肾脏替代的一体化治疗
目前我国的慢性肾脏病的发病率高达10%,肾病久了很多会进展到慢性肾衰,此时医师会进行保肾治疗,许多慢性肾衰患者早期在专病门诊就诊,随着肌酐的升高,医生会予以腹膜透析、血液透析、移植等替代治疗的知识宣教,等到真正需要透析的时候病人就会很有目的、理性的、合理的进行选择,而不会非常茫然,还有之后的替代治疗方案之间的互相转换,我们称之为慢性肾病的一体化治疗。血液透析和腹膜透析两种治疗措施应该是互补的而不是对立的,如何更好的利用每种方式的优点,避免其缺点,是需要一定技巧的,这需要肾脏专科医生提高其认识。由于腹膜透析的居家治疗、保护残余肾功能等优点,许多患者首先选择了腹膜透析治疗,这是非常正确的、明智的。
防微杜渐,按时随访
腹透的一大优势就是居家治疗,不必每周三次往返医院,相对比较自由,但是这里面一定要注重随访的重要性。我们那些腹膜透析做的好、持续时间长的病人都是按时来复查,定期检查,及时发现问题尽早进行调整,防止并发症的出现。虽然有些病人检查后情况都很好,治疗调整的少,此时患者会认为白来医院复查一次,还花费不少钱,其实不然,没有问题最好,如果有小问题没有发现没有及时处理将来会出大问题,我们称之为“防微杜渐、防范于未然”。有许多患者不按时来复查,只有在不舒服、出现并发症再来复查,此时病情已经很难逆转,即使花更多钱也很难改变,有些患者不得不放弃腹透改行血透,而有些患者无法做动静脉内瘘等等问题而肾脏替代治疗的路是越走越窄,存活期也就越短,所以我们要求患者对自己的替代之路要有很好的规划,按时定期随访,将腹透做的更好,做的时间更长,走的更远。
我们要求病人手术出院后1月来进行检查,进行腹膜功能的评估和处方的调整,之后是每3-4月复查一下血常规、肾功能、钙磷代谢、甲状旁腺素等指标,半年到1年左右复查下心脏超声、胸片等评估患者的心脏功能。同时每次复查时医生护士会再次强调一些问题,护士会对近期发生的一些问题(如腹膜炎、高磷血症、心功能不全等)进行再次宣教,以及一些心理问题进行及时正确的心理疏导,病人也会从中大大获益的。
一句话,如果你想腹透得更好,如果你想腹透得更长久,如果你想腹透的生活质量更高请与腹透专职医护保持紧密联系。