原发性肝癌手术切除的原则及条件

2023-12-21 15:42阅读:

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原发性肝癌的手术切除是治疗肝癌的首选方法,为了确保手术的治疗效果,需要遵循彻底性原则、安全性原则,并满足手术条件。

一、原则:

1、彻底性原则:手术的目标是完整切除肿瘤,确保切缘无残留肿瘤;

2、安全性原则:在保证彻底切除肿瘤的同时,也要尽可能保留正常的肝组织,以降低手术对肝脏功能的影响,有助于降低手术死亡率及手术并发症的发生率。

二、手术条件:

1、一般情况良好:患者的身体状况应能够承受手术的打击,无明显的心、肺、肾等重要脏器器质性病变;

2、肝功能正常或仅有轻度损害(Child-Pugh A级):为手术的基本条件。如果肝功能分级属B级,但在短期护肝治疗后能够恢复到A级,也可以考虑手术;

3、肝储备功能正常:检查显示肝储备功能如ICG基本在正常范围以内;

4、无肝外转移性肿瘤:患者应无不可切除的肝外转移性肿瘤。

在充分评估患者的病情和手术风险后,选择合适的手术方案对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

参考资料:[1]白利军等编著. 消化疾病诊断与治疗 下[M]. 长春:吉林科学技术出版社, 2016.06.

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什么是原发性肝癌?

"原发性肝癌是最常见的一种恶性肿瘤,由于起病特别隐匿,早期没有症状或症状不明显,进展又特别迅速,确诊时大多患者已经是晚期或者有远期转移,故治疗困难,预后很差。如果仅采取支持对症治疗,自然生存率很低,严重危害人民群众的身体健康和生命安全。原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、肝细胞癌、胆管细胞癌混合型等不同的病理类型,在其发生机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法和预后等方面都有明显的不同,其中肝内胆管细胞癌占90%以上。原发性肝癌的病因不明确,主要考虑肝炎病毒感染,食物的黄曲霉菌污染,长期的酗酒和农村饮水里面的蓝绿藻类毒素污染有关系,其他肝脏的代谢疾病、自身免疫性疾病以及隐源性肝病、隐匿性肝硬化都是导致原发性肝癌的致病因素,由于早期的诊断对于有效的治疗和生存期影响重大,故目前建议肝癌要早期的筛查和早期的监测。筛查主要包括甲胎蛋白、肝的超声。对于40岁以上的男性或者50岁以上的女性,合并有乙肝和丙肝感染的,嗜酒合并糖尿病以及肝癌家族史的高危人群,一般是建议6个月进行一次检查。甲胎蛋白是原发性肝癌特异的肿瘤标志物,持续升高是发生原发性肝癌的危险因素。\r"

语音时长02:36''

韩海啸北京中医药大学东方医院

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