乳腺癌保留乳房后会不会复发

2021-09-07 15:33阅读:

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乳腺癌患者无论是否保留乳房都有可能复发,在进行保乳手术后主要是由于多中心病灶或者手术切缘的原因而引起复发。

乳腺癌在进行保乳手术后,一旦发生局部复发,可能会导致患者的长期生存率下降。所以在术后通常要辅助应用放疗来控制局部复发,必要时可能还要进行全身静脉化疗、内分泌治疗等综合治疗,可能会给患者带来皮肤的放射性损害以及影响患者的心肺功能等不良影响。虽然保乳术后放疗可以使保乳术后的复发率从20%降到3%-8%,但是仍高于局部全乳切除手术的复发率。

保乳手术并不适合所有乳腺癌的患者,例如病变广泛或弥漫分布的恶性特征钙化灶,难以达到切缘阴性或理想外形的乳腺癌;肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性,再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者;炎性乳腺癌患者,不宜采用保乳手术进行治疗。

另外,由于乳腺癌已经发展成为威胁女性身心健康最常见的恶性肿瘤之一,所以建议女性应掌握乳腺的自我检查方法,养成乳腺的自查习惯。

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什么样的乳腺癌可以保留乳房?

大概有30%左右的病人可以保留乳房。最重要的一点,病人有强烈的保乳愿望。从一般情况下,肿块在3cm以内位于乳房的周边地区,距离乳头大概有3cm,乳头、乳晕区有3cm,往往是单灶的病变,如果是两个病灶在一个象限里,通过一个切口也可以切除,这样的病人也可以进行保留乳房。还有乳房的大小不要太小,保乳以后外形也不好看。对于需要保乳的病人,影像学检查非常重要。术前需要做彩超、钼靶、核磁共振的检查,如果钼靶上发现大片的钙化也做不了或者是有乳头溢液。另外保乳还选择病期稍微早一点,尽量腋窝淋巴结没有转移的。如果保乳的愿望很强烈,有几个淋巴结转移也给保乳。保乳当中的一个最重要的因素就是病人术中要进行切缘的送检,当切除病变以后,在肿块病变的上、下、内、外和基底,都用20号刀片围绕这个空腔再切一薄片,切一圈,如果上、下、内、外、基底切缘是阴性,可以非常放心的进行保乳。如果要是阳性的话,不论如何也不会保乳。乳房的保乳加上放疗整个的治疗才比较有保证,比较安全。对有一些不能进行放疗的也不进行保乳,比如在孕期的女性,做了手术以后没有办法放疗,可能会对胎儿有影响,对这样的病人乳腺当中一些胶原病,没法耐受术后放疗的病人,也不能进行乳房的保乳手术。保乳手术加放疗和整个乳房全切,病人效果疗效没有什么统计学差异的。

语音时长02:31''

李艳萍首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/07/10收听(22625)

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