血管性痴呆需要进行鉴别吗-有来医生

张贵丽
副主任医师

北京天坛医院

神经病学中心

血管性痴呆需要进行鉴别吗

2023-12-28 15:12阅读：

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根据血管性痴呆的三个基本要素确定诊断，包括脑血管病、痴呆以及痴呆与脑血管病之间存在一定的关联性，但是也需要进行鉴别，包括不同亚型之间的鉴别诊断、与其他类型痴呆的鉴别等。

1、不同亚型之间的鉴别诊断：血管性痴呆各亚型之间的鉴别诊断主要依据其临床表现和神经影像学检查结果。

2、与其他类型痴呆的鉴别：血管性痴呆需要与阿尔茨海默病等其他类型的痴呆进行鉴别。

3、与脑白质疏松症的区别：脑白质疏松症是一种影像学改变，与血管性痴呆并无直接关联。只有当脑白质疏松症由血管病变引起，且临床上表现出痴呆症状时，才能诊断为宾斯旺格病，需要积极进行处理。

参考资料：李艳丽等主编,神经疾病诊治与康复上,吉林科学技术出版社,2016.06.

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血管性痴呆怎么鉴别诊断

血管性痴呆是仅次于阿尔茨海默病的第二大类型的痴呆病。临床上常通过以下方面与阿尔茨海默病进行鉴别...

田颖欣│北京市宣武中医医院

2017/12/14播放(98108)

01:48

AD与血管性痴呆的鉴别

AD通常指老年性痴呆，老年性痴呆与血管性痴呆主要通过五个方面进行鉴别，具体情况如下：

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李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/29播放(53971)

01:45

老年性痴呆和血管性痴呆的鉴别

老年性痴呆和血管性痴呆，二者在起病形式、病情进展、认知障碍的特点和影像学方面都有明显的区别。老...

王珊│河北医科大学第二医院

2021/09/07播放(80814)

01:52

什么是血管性痴呆

痴呆是指脑部系统的病变所致的综合征，它通常是慢性进行性的一个过程。而血管性痴呆是由于脑血管受到...

刘方│中国中医科学院西苑医院

2017/05/22播放(56713)

血管性痴呆的特点

"血管性痴呆的特点主要与反复多次发生的脑血管疾病有关系，患者的认知功能会呈现波动性的下降，患者发作一次脑卒中，认知功能下降就严重一次。患者除了有认知功能的下降，还会伴有神经功能缺损的症状，比如表现为肢体的活动不灵活、语言笨拙或轻度的构音障碍、饮水呛咳、注意力不集中，还会有视野缺损等大脑神经功能缺损的症状。血管性痴呆的原因主要是脑梗死或脑出血等疾病，导致患者的血管大脑皮层受到累及，引起患者颞叶、枕叶、丘脑等部位受损而出现的。"

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/13收听(55006)

什么是血管性痴呆？

"血管性痴呆区别于老年痴呆，主要是由血管的原因引起来的，比如说缺血性脑卒中。缺血性脑卒中是造成记忆认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病，所导致的严重的认知功能障碍的综合征。在我国血管性痴呆的患病率为1.1%-3.0%，年发病率在1000人里有5-9人，所以说血管性痴呆也是老年常见的痴呆，和阿尔茨海默病一样，对老年人的生活质量产生了不良的影响。"

语音时长00:57''

郑丽芳│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/28收听(98333)

什么是血管性痴呆

语音时长02:36''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/27收听(68413)

什么是血管性痴呆？

什么是血管性痴呆？首先，痴呆是指是脑部系统的病变所致的一种综合征。它通常是一种慢性的进行性的过程，会出现多种的高级皮层功能的紊乱，包括记忆力、思维能力、定向力、理解力、学习能力、语言能力还有一些判断功能的障碍。它意识是清楚的，但是会伴有认知功能的损害，偶尔会有情绪的和社会行为的不正常，导致患者正常的社交，还有正常的日常生活能力一些障碍，这个我们称为痴呆。血管性痴呆是由于脑血管因素造成的痴呆。血管性痴呆是因为血管本身的问题造成的。另外一种是由颅外的大血管或者心脏的病变间接的造成了脑内血管的供血不足造成的缺血缺氧，最终导致大脑功能的全面衰退就叫做血管性痴呆。

语音时长01:37''

刘方│中国中医科学院西苑医院

2017/07/10收听(72345)

什么是血管性痴呆？

"血管性痴呆是指由于缺血性卒中、出血性卒中和脑缺血、缺氧所导致的脑血管病性的痴呆，根据它的病因、累及的血管、病变脑组织的部位、神经影像学等检查，主要分为以下几种：比如发生了急性的脑血管疾病、脑梗塞、或脑出血以后发生的认知功能的下降，叫急性血管性的痴呆；另外比如亚急性或慢性的血管性痴呆，如皮质下动脉硬化性脑病，发病比较隐匿、病程比较长，会出现一些痴呆的症状；还有是伴有皮质下梗死或白质脑病的一些遗传性的脑动脉疾病，也可以进展为血管性的痴呆。"

语音时长01:21''

孙林娟│中国中医科学院西苑医院

2017/10/09收听(57788)

什么是血管性痴呆

血管性痴呆是老年痴老年期痴呆的表现形式，患者出现像是下台阶样的感觉。平时的认知功能正常，突然得了脑血管病，认知功能下了一个台阶，下完一个台阶之后，又维持一定的平台期，再得一次脑血管病之后，又下一个台阶，是下台阶样的跳跃式进展的认知功能下降，叫做血管性痴呆。治疗、诊断痴呆，首先要看是不是符合痴呆的类型，痴呆的病程是不是阶段性的加重，是不是下台阶样的进程，这就是血管性的痴呆。

语音时长01:14''

国红│北京医院

2020/07/02收听(79589)

什么是血管性痴呆？

"首先什么是痴呆？痴呆是由脑部疾病所导致的综合征，它通常具有慢性或进行性的性质，出现多种高级皮质功能的紊乱，其中包括记忆力、思维能力、定向力、理解力、计算力、学习能力语言和判断功能。痴呆患者的是意识是清楚的，常伴有认知功能的损害，偶尔以情绪控制和社会行为或动机的衰退为前期症状，并导致患者职业、社交及日常生活能力的障碍。血管性痴呆是指与脑血管因素有关的痴呆，血管因素主要指脑内的血管，可以是这些血管本身的病变，也可以是颅外大血管及心脏的病变，间接的影响了脑内的血管，使脑内的血管供血不足，从而导致脑组织缺血、缺氧性改变，最终使大脑功能全面衰退。"

语音时长01:19''

刘方│中国中医科学院西苑医院

2017/10/25收听(39851)

01:47

什么是血管性痴呆

血管性痴呆是由于急性或慢性脑血管病变引起持续性脑功能障碍所致的认知功能障碍性疾病。其临床特点包...

田颖欣│北京市宣武中医医院

2017/12/14播放(72810)

什么是血管性痴呆

"　　血管性痴呆指的是因为脑血管疾病导致认知功能的下降，临床上最常见的考虑是血管缺血性的痴呆，因为脑梗死或者大脑皮层动脉硬化性脑病，而形成的认知功能障碍综合征，脑出血以后也会导致形成血管性痴呆。在我国血管性痴呆与老年痴呆同是发病比较高的，血管性痴呆也属于老年的常见疾病，对生活有一定的影响。　　血管性痴呆的治疗主要就是改善脑部血液循环，针对脑血管疾病进行控制，防止疾病的再进展，严格控制血压，可以给予扩张脑血管的药物，让脑血流丰富，延缓动脉硬化的程度，可以使用改善脑代谢的药物，比如胞磷胆碱钠或者抗胆碱酯酶的药物安理申，改善认知功能。"

语音时长01:20''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/12收听(28317)

02:12

血管性痴呆是怎么引起的

血管性痴呆是指由脑血管因素所致的脑实质损害，引起至少三项精神活动受损，语言、记忆、视空间技能、...

常乐军│河南省省立医院

2019/12/09播放(57089)

血管性痴呆的特点

"　　血管性痴呆主要指因为脑血管病导致患者记忆力、认知功能下降。血管性痴呆的主要特点是相对于老年痴呆，其发病比较急骤，而老年痴呆起病是比较隐匿。血管性痴呆会同时伴有脑血管病的危险因素，患者可能会有高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症。多次脑梗塞后会导致患者出现认知、记忆功能下降，海马区位置或者额叶、颞叶等位置的脑梗塞会导致患者出现认知问题。　　血管性痴呆患者的人格相对完整，不像老年痴呆患者一样会出现人格方面的改变。患者认知功能的损害有不同表现，给予患者扩张脑血管的药物来改善脑血流，患者的认知功能会明显得到改善。比如使用长春西汀、血栓通等药物静点，患者的认知功能会有所好转。"

语音时长01:32''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/15收听(47072)

血管性痴呆可以治愈吗

"血管性痴呆不可以被治愈，血管性痴呆是因为脑梗死或脑出血以后，导致患者的认知功能下降，脑细胞脑神经受损以后会发生脑萎缩的问题。患者会表现为记忆力减退、认知功能下降、生活能力下降，性格、行为方面的改变。因为是已经形成的问题，是坏死的脑组织、脑萎缩等导致的，所以不可以被治愈。但是在临床上要针对脑血管疾病进行预防，防止患者在发生脑卒中的问题，可以在一定程度上延缓血管性痴呆的进展。给患者平时口服改善脑代谢的药物，改善脑部的血液循环，比如银杏酮酯滴丸、银杏叶提取物片、血塞通片、胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊。平时多吃核桃类健脑的食物，都有助于延缓患者的症状，改善患者的症状。血管性痴呆的患者主要是预防脑血管再发生，血管性痴呆的特点是呈现波动样的进展，发生一次脑血管疾病，患者痴呆的程度就加重一次。"

语音时长01:44''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/15收听(56510)

血管性痴呆能治愈吗

"血管性痴呆一般不能够治愈，如果能够早期及时的进行治疗，有可能会改善患者的症状，延缓疾病的发展。其治疗的方法主要包括应用脑保护的药物，常用的有脑蛋白水解物、奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱，也可以用活血化瘀的药物，比如口服银杏叶滴丸，静脉输注舒血宁和疏血通。另外，也要进行抗血小板聚集治疗，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷，进行调脂、稳定斑块治疗，一般应用辛伐他汀片、瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片，防止患者进一步形成脑梗死。患者如果发生血管性痴呆，要及时进行预防，嘱咐患者进行锻炼，多动手、动脑等。"

语音时长01:15''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2021/05/24收听(82647)

血管性痴呆可以治愈吗？

"血管性痴呆的病情多呈波动性进展，其预后取决于脑血管疾病的病情以及治疗情况。如果脑血管疾病控制良好，可以延缓甚至部分逆转痴呆的进程，故血管性痴呆的预后相对于老年痴呆要好。但血管性痴呆一旦发生，既表明有一些神经细胞的坏死，这种坏死是不可以逆转的，而且脑血管病还可以反复发作，所以血管性痴呆是不可以完全治愈的。治疗血管性痴呆的关键，一是治疗脑血管疾病或者至少要预防脑血管疾病进一步恶化。第二是改善脑功能。"

语音时长01:03''

刘方│中国中医科学院西苑医院

2017/10/24收听(13572)

01:16

血管性痴呆可以恢复吗

血管性痴呆主要是在血管病后出现了认知功能的障碍，通过卒中规范化的治疗，部分症状可得到缓解，但仍...

欧阳樱君│广州市第一人民医院

2018/09/11播放(93760)

血管性痴呆能治愈吗

"血管性痴呆是不能够治愈的，血管性痴呆指的是脑血管病发生六个月之内出现的痴呆症状，包括脑出血或者脑梗塞，其中脑梗塞又分为多发性腔隙性脑梗塞、关键部位的梗塞以及脑部的皮层下小血管病变。血管性痴呆的进展呈一种阶梯样的发展，每患一次脑血管病，智能状态就下降一个台阶，所以症状会越来越严重。血管性痴呆的治疗分两个方面，一方面是治疗脑血管病本身，包括控制脑血管病的危险因素，比如高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟等等，同时用预防脑血管病再次发作的药物。另一方面是针对痴呆的治疗，可以用改善脑循环的药物，比如加兰他敏、尼麦角林、胞磷胆碱钠以及抗痴呆的药物，比如盐酸多奈哌齐、盐酸美金刚等。"

语音时长01:08''

曾湘豫│北京医院

2020/09/15收听(36209)

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