为什么要低流量吸氧-有来医生

唐勇军
主任医师

中南大学湘雅医院

呼吸与危重症医学科

为什么要低流量吸氧

2021-12-03 15:45阅读：

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若中、高流量给氧，缺氧纠正以后对呼吸中枢的兴奋刺激作用减弱，可加重二氧化碳潴留，引起呼吸抑制甚至引起昏迷的可能，所以要低流量给氧。

呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭只有缺氧，氧分压一般＜60mmHg，二氧化碳分压正常，可以中高流量给氧。Ⅱ型呼吸衰竭除了氧分压＜60mmHg，往往伴有二氧化碳潴留，二氧化碳分压＞50mmHg，要低流量吸氧。

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为什么要低流量吸氧

"若中、高流量给氧，缺氧纠正以后对呼吸中枢的兴奋刺激作用减弱，可加重二氧化碳潴留，引起呼吸抑制甚至引起昏迷的可能，所以要低流量给氧。呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭只有缺氧，氧分压一般＜60mmHg，二氧化碳分压正常，可以中高流量给氧。Ⅱ型呼吸衰竭除了氧分压＜60mmHg，往往伴有二氧化碳潴留，二氧化碳分压＞50mmHg，要低流量吸氧。"

语音时长01:24''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/04/14收听(18936)

COPD为什么是低流量吸氧

"COPD患者一般都是乏氧伴有二氧化碳潴留，而且是长期缺氧，呼吸中枢兴奋性主要是通过缺氧来驱动的，缺氧刺激颈动脉体、主动脉弓的化学感受器，反射性引起呼吸运动来驱动呼吸中枢。如果是高流量吸氧，缺氧反射性刺激就会消失，就会出现呼吸抑制使二氧化碳潴留更加严重，严重的甚至会出现二氧化碳麻醉、呼吸停止。慢性阻塞性患者低流量吸氧，一般氧流量应该在1-2升，可以长期低流量吸氧，如果是家庭氧疗建议吸氧量每天应该在15个小时以上。"

语音时长01:09''

郎金杰│哈尔滨二四二医院

2020/01/14收听(78434)

低流量吸氧是多少

"低流量吸氧通常指吸氧浓度不要过高，主张低浓度的吸氧，鉴于低浓度吸氧通常是将吸氧浓度控制在40%，以及40%以下，因此患者的吸氧流量通常不超过4-5L\/分。因为经鼻塞、鼻导管吸氧的患者，吸氧浓度的计算是4×氧流量+ 21，得到的数值就是患者的吸氧浓度。鉴于患者的吸氧浓度不要超过40%，因此氧流量不要超过5L\/分，如果以4L\/分的氧流量计算，患者实际得到的吸氧浓度是4×4+21，最后的数字是37%，也就是患者得到的吸氧浓度是37%。如果依据患者吸氧流量5L\/分，患者得到的吸氧浓度是4×5=20，加上21，患者的吸氧浓度是41%。将患者的吸氧浓度控制在不超过4-5L\/分，患者的吸氧浓度通常都是小于或等于41%左右，这样的标准属于低浓度吸氧，也可以算为低流量吸氧。"

语音时长01:54''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/06/10收听(68803)

02:00

COPD为什么要低流量吸氧

COPD由于长期处于阻塞性肺疾病的病理状态下，易出现长期二氧化碳潴留，对呼吸中枢产生抑制作用，...

曹婷婷│郑州大学第五附属医院

2018/07/30播放(98575)

AECOPD为什么低流量吸氧

AECOPD患者多伴有慢性呼吸衰竭，有二氧化碳潴留，所以在氧疗时需要注意保持低浓度吸氧，以免加重二氧化钠潴留。因为慢性呼吸衰竭患者，呼吸中枢的化学感受器对二氧化碳反应性差，呼吸主要是靠低氧血症。对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。如果吸入高浓度的氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸造成通气状况，进一步恶化，导致二氧化碳进一步上升。严重时会吸入二氧化碳麻醉的状态，所以在AECOPD出现2型呼吸衰竭时通常都建议低流量吸氧。

语音时长01:10''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/03/15收听(31239)

02:55

COPD为什么要低流量吸氧

COPD为慢性阻塞性肺部疾病的英文缩写，不是所有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者都要低流量吸...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/12播放(85074)

慢性阻塞性肺疾病为什么要低流量吸氧

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是呼吸科常见的疾病之一，多见于长期吸烟、40岁以上的男性。主要表现为长期的慢性咳嗽、咳痰，活动后胸闷、气短，甚至伴有喘息、不能平卧、端坐呼吸，严重者可以并发低氧血症而导致呼吸困难。由于慢阻肺患者长期处于慢性缺氧的状况，所以给予持续低流量吸氧。如果给予高流量吸氧，会导致大脑中枢呼吸中枢对缺氧的反馈抑制发生障碍，形成二氧化碳潴留，导致Ⅱ型呼吸衰竭。如果给予持续低流量吸氧可以有效改善患者的缺氧状态、降低肺动脉高压，延缓慢阻肺向肺心病发生的时间，避免过早形成肺心病、心衰，因此慢阻肺主张低流量吸氧。

语音时长01:23''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/25收听(65326)

01:07

2型呼衰为什么低流量吸氧

2型呼吸衰竭患者需给予低流量吸氧治疗，由于低流量且低浓度的氧气可刺激颈动脉窦以及主动脉弓的化学...

殷红霞│江门市五邑中医院

2018/07/03播放(85762)

Ⅱ型呼吸衰竭为什么要低流量吸氧

"Ⅱ型呼吸衰竭应该低流量进行吸氧，才能够使症状改善，使低氧血症得到纠正等。如果Ⅱ型呼吸衰竭患者进行高浓度吸氧，短时间内人体感受器对缺氧反应就会下降而进一步引起呼吸抑制，甚至二氧化碳潴留，其对于身体伤害更大会导致患者出现酸碱失衡以及电解质紊乱。在临床上长时间持续低流量吸氧对于Ⅱ型呼吸衰竭有很大帮助，特别是慢性疾病，像慢性阻塞性肺气肿、哮喘等患者都应该进行这种吸氧方式来纠正症状。"

语音时长01:19''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/22收听(22791)

01:48

低流量吸氧是多少升

吸氧的目的是提高血中氧分压到60mmHg以上，以保证组织供氧。低流量吸氧指氧流量为1-3L/m...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/06/30播放(57220)

COPD低流量吸氧的原因

"COPD是慢性阻塞性肺部疾病的英文缩写，主要是出现不同程度的肺功能下降，临床上以低流量吸氧的治疗原因是慢阻肺存在Ⅱ型呼吸衰竭，主要表现为低氧血症伴随高碳酸血症。患者长期处于慢性的缺氧状态，而且有大量的二氧化碳排不出去，从而呼吸神经中枢需要通过低氧进行驱动，才能进行正常的呼吸。如果突然吸入了高浓度、高流量的氧气，反而会抑制呼吸神经中枢造成呼吸变慢，进一步加重病情不利于二氧化碳的排出。对于慢阻肺患者进行长期的低流量吸氧即可以兴奋呼吸神经中枢，也能缓解慢性呼吸衰竭的缺氧状态，使二氧化碳能够及时的正常排出。"

语音时长01:42''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/01/15收听(77096)

01:30

Ⅱ型呼衰为什么低流量吸氧

Ⅱ型呼吸衰竭又称为高碳酸血症的呼吸衰竭，动脉血气分析特点是氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压...

黄玉晖│郴州市第一人民医院

2018/11/01播放(57571)

一氧化碳中毒吸氧流量

一氧化碳中毒吸氧流量根据患者所处的不同时期，给予吸氧量的大小也不一样。一般情况而言，如果患者是在急性期，要给予患者高流量给氧，一般浓度是4-6L/min的氧流量。这样能够促进碳氧血红蛋白的解离，增加机体的氧供给，从而促使氧气和血红蛋白结合，能够改善大脑缺血缺氧的症状。但是一般而言，如果患者已经症状恢复，要逐渐转变为低流量给氧。一般6小时左右以后，可以给予患者进行1-2L/min的低流量给氧。同时，吸氧时间不要太长，因为太长容易导致氧中毒。所以对于一氧化碳中毒氧流量的问题，还要结合其他情况，比如患者进行高流量给氧，再给予低流量给氧，还要早期进行高压氧治疗。这是治疗一氧化碳中毒的非常有效的办法，而且对于预防迟发性脑病都有非常积极的作用。

语音时长01:18''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/12/01收听(59309)

气胸吸氧流量

"气胸吸氧流量为3L\/min。气胸是由于肺大泡破裂以后形成的，气体压迫肺出现呼吸困难、胸闷、胸疼的症状，因此要行胸片检查。如果气胸的量大于30%，要给予胸腔闭式引流术进行治疗。另外，还可以给予低流量的氧气吸入，减轻患者的呼吸困难症状，有利于病情的恢复，有利于减轻患者的恐惧心理，使患者早日痊愈。放置闭式引流以后，肺复张以后要行胸部CT检查，如果有肺大泡，还要行胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术，手术以后气胸就不再容易复发了。"

语音时长01:16''

万清廉│郑州人民医院

2018/12/24收听(20488)

01:54

急性肺水肿吸氧流量

急性肺水肿患者给氧流量可以达到4-6L/分，给氧方式可以采用鼻导管给氧，也可以给予面罩给氧，目...

迟骋│北京大学人民医院

2021/08/12播放(69801)

脑挫裂伤吸氧的流量多少

"准确来讲，脑挫裂伤不一定各个病人都需要吸氧，依据病人的实际的氧饱和度来决定。如果病人外伤后氧饱和度维持在98%及以上，这样的病人不需要吸氧，但是受外伤以后可能合并了胸部或者其它地方的损伤、氧饱和度低于98%，这种状况势必会引起脑挫裂伤以后的脑水肿加重。因此，我们一般在脑挫裂伤以后，根据氧饱和度的情况决定是否需要吸氧。如果在98%以上则不需要，如果在98%以下是需要的，吸氧的流量是低流量给氧，2升\/分。"

语音时长01:15''

黄云峰│长沙市中心医院

2019/11/20收听(67304)

急性肺水肿吸氧流量

"急性肺水肿在临床上是一种内科急症，患者可出现严重的呼吸不畅，伴有咳嗽、咳痰，身体出现烦躁不安、口唇发紫、出汗，两肺能听到哮鸣音。一旦发病，病情会进展迅速，主要是以急性呼吸衰竭的病症出现。治疗的预后效果，主要与急性肺水肿的严重程度、治疗是否及时、医生的治疗方案是息息相关的。对于急性肺水肿，需要在医生的指导下，给予高流量浓度为20%-50%的酒精湿化鼻导管持续吸氧，过一会则会有效改善肺部通气。如果氧流量在2-4L\/分钟，则必要时可进行吸氧，增高肺泡内的压力，减少液体从肺泡的毛细血管内渗出，降低肺毛细血管压。"

语音时长01:15''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/07/16收听(67684)

间质性肺炎吸氧流量

"间质性肺炎的吸氧流量，建议给以大剂量的或者是高浓度的氧。由于间质性肺炎引起的肺功能极度受损，而且进行性向恶化的方向发展，所以医生建议给氧时要快速补充机体的缺氧状态，把缺氧的量尽量在短期内补上来，然后缓解体内低氧血症状态，促进肺复张，所以在早期可以给氧流量4-10L\/分钟，而氧合指数可以达到60%-80%。通常面罩给氧、无创机械通气的时候都会有实际的给氧偏差，所以医生建议早期行机械通气，来纠正机体缺氧状态。"

语音时长01:24''

解治平│牡丹江市第一人民医院

2020/05/21收听(69496)

高血压急症的吸氧流量

"高血压急症包括多种类型，高血压急症合并心血管病变的患者，一般建议中等流量，甚至高流量的吸氧，对于其它的病变，一般给予低流量、中等流量的吸氧，高血压急症常见的心脏并发症，包括急性冠脉综合征、急性左心功能不全。急性的心脏受损需要给予中等以及高流量的吸氧，吸氧浓度建议60%以上，吸氧的流量在4-6L\/min。而对于其它的高血压急症患者，建议中等流量的吸氧，吸氧的浓度在40%-60%，吸氧的流量在2-4L\/min。高血压急症的患者，需要立即给予降压治疗，以阻止靶器官的进一步损害，高血压急症患者往往合并靶器官的相关损害，需要给予相应的处理。"

语音时长01:21''

刘涛│武汉市第四医院

2021/05/02收听(84086)

01:58

一氧化碳中毒吸氧流量

迟骋│北京大学人民医院

2021/07/16播放(74959)

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