什么是颈椎椎管狭窄症-有来医生

许鹏
副主任医师

上海长征医院

脊柱外科

什么是颈椎椎管狭窄症

2023-12-19 17:26阅读：

手机浏览

颈椎椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病，通常是由于颈椎椎管内的骨性或纤维增生导致管腔狭窄，压迫脊髓和神经根，引起一系列症状。

颈椎椎管狭窄症的主要病因是颈椎椎管的骨性或纤维增生，这些增生可能导致颈椎管腔变窄。随着年龄的增长，颈椎退行性变也是颈椎椎管狭窄症的一个重要因素。

当颈椎管狭窄严重时，可能导致脊髓受压，导致脊髓血液循环障碍，由于颈椎管的狭窄，出现上肢无力、麻木、眩晕、步行不稳等症状。

这种疾病在脊柱椎管狭窄症中仅次于腰椎疾患，多见于中老年人。医生通常会通过体格检查和影像学检查来诊断颈椎椎管狭窄症，并采取治疗。

参考资料：[1]张保权主编. 新编骨科疾病诊断治疗学[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2017.08.

微信

211

什么是颈椎椎管狭窄

颈椎管狭窄是由于各种原因导致颈椎管有效容积缩小，从而引起一系列临床症状。其发病原因如下：

陈海龙│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2018/07/19播放(92007)

颈椎椎管狭窄怎么引起的

"颈椎椎管狭窄怎么引起的？颈椎椎管狭窄是颈椎的退行性病变，表现为椎管颈的前后位的狭窄，或侧方的狭窄。颈椎管狭窄常是颈椎管狭窄直径超过13mm，引起颈椎受压神经，受压引起肢体的麻木，从上肢、双下肢的感觉障碍、肌力障碍，甚至二便的异常。颈椎管狭窄常表现为前纵韧带、后纵韧带及黄韧带的骨化，颈椎的骨质增生，严重的颈椎间盘突出造成的。颈椎管狭窄可通过保守治疗，如物理治疗、微波、理疗、牵引、手法按摩，必要时可以药浴、熏蒸等。如上述保守治疗无效，可采用手术治疗。手术治疗包括后路的颈椎椎板切除、单开门或双开门颈椎管减压，还有颈椎前路椎间盘摘除、椎体次全切、植骨融合、钢板内固定术都是颈椎管手术治疗的方案。"

语音时长01:09''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/19收听(68623)

颈椎椎管狭窄症的治疗方法

"构成颈椎管各解剖结构因发育性或者退变因素造成骨性或者纤维性退变引起一个或多个平面管腔狭窄导致脊髓血液循环障碍，脊髓及神经根受到压迫，并且产生症状，称之为颈椎管狭窄症。治疗方法对于轻型病例可以采用理疗、自动以及对症处理，多数患者非手术治疗往往取得很好的效果。对于脊髓损害发展较快、症状较重者应尽快行手术治疗。手术方法按照入路的不同可分为前路手术、前外侧路手术、后路手术，手术入路的选择应在临床的基础上充分借用CT、磁共振等现代影象技术。术前应该明确椎管狭窄，颈脊髓受到压迫的部位，做到哪里压迫，就在哪里减压，有针对性地进行致压节段的减压是原则。对椎管前后方均有致压物，一般先行前路手术，可有效的去除脊髓前方的直接或者主要致压物，并植骨融合稳定颈椎，达到治疗效果。如果无效或者症状改善不明显，3-6个月之后再行后路手术治疗。前路及后路手术各有其适应症，两者不能相互取代，应合理选择。"

语音时长01:31''

陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/14收听(35278)

颈椎椎管狭窄症的治疗方法

"颈椎椎管狭窄症的治疗方法一般分为两种，一是保守治疗，就是中药活血化瘀，还可以用西药，用营养神经的药，再协作、理疗、按摩、手法治疗。对治疗效果不好的出现脊髓压迫症状，走路不稳，肢体无力，这种情况需要手术治疗。"

语音时长00:33''

林顺福│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/10收听(29517)

颈椎椎管狭窄如何理疗

"颈椎椎管狭窄怎么理疗？颈椎椎管狭窄顾名思义是颈椎椎管发生的狭窄。颈椎椎管的前方为椎体及后纵韧带，后方为黄韧带及椎间小关节，两侧为椎板。颈椎椎管狭窄多见于间盘突出、后纵韧带骨化、黄韧带骨化或骨质增生造成的狭窄。各种狭窄的治疗方案是不一样的，如骨性狭窄则需要手术治疗，一般理疗是无法缓解的，如软组织造成的狭窄、间盘突出、韧带轻度钙化或水肿引起的狭窄可以通过理疗来治疗。物理治疗包括针灸、按摩、微波治疗，必要时配合牵引，牵引治疗对脊髓型颈椎病是不适用的，容易造成突发的呼吸心跳骤停。药浴熏蒸、按摩治疗可以明显的放松颈背部肌肉，起到化瘀消肿的作用，针灸可以根据穴位来缓解颈椎管狭窄的症状。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:13''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/18收听(32532)

颈椎椎管狭窄严重吗

"颈椎管狭窄症主要是指构成颈椎管的各个解剖结构，因为发育性或者退变因素，而造成的骨性或者显微性退变，而引起一个或者多个平面的管腔狭窄，从而导致脊髓血液循环障碍，脊髓以及神经根受到压迫者，为颈椎管狭窄症。症状主要体征是：第一个，感觉障碍，表现是四肢麻木、过敏、疼痛，大多数患者都有上述症状，并且是始发症状。第二个，运动障碍，多数在感觉障碍之后出现，表现为椎体束征、四肢无力、僵硬不灵活、大多数从下肢无力、沉重、脚落地时有踩棉花的感觉，发飘的感觉。如果比较严重的患者会导致行走不稳，容易摔倒。另外，到了晚期会出现大小便障碍，早期主要是大小便无力，尿频、尿急、便秘多见，晚期可能出现尿潴留，大小便失禁。如果颈椎管狭窄没有导致神经受损害的症状，不需要特殊的处理，继续观察就可以。但是如果脊髓神经受到压迫之后，大部分还是需要进行手术治疗的。如果不手术治疗，后果非常严重，尤其是脊髓受到压迫，因为脊髓受到压迫之后，它的损坏发展非常快，非保守治疗没有任何的意义。"

语音时长01:36''

陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/15收听(57067)

颈椎椎管狭窄怎么办

"颈椎管狭窄治疗主要分为手术和保守两种治疗，如果颈椎管狭窄症状比较轻，首先选择保守治疗。继发性椎管狭窄，比如说椎间盘突出，建议戴颈托、做颌枕带牵引、局部热敷以减少肌肉痉挛等一系列症状的治疗，可能会有明显的减轻。如果是比较严重的椎管狭窄，有明显的周围神经的症状，比如肢体的麻木，或者头晕比较明显，这种情况建议选择手术治疗。"

语音时长01:12''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/11收听(79776)

颈椎椎管狭窄是什么意思

颈椎椎管狭窄的定义，认为颈椎椎管的直径变小，引起颈椎管腔的容积变小。所以椎管狭窄通过减少脊髓和神经的有效空间、血供引起的功能障碍，颈椎椎管狭窄中是引起脊髓压迫所表现的各种临床症状的统称。椎管狭窄分为先天型和后天获得性椎管狭窄，诊断椎管狭窄的标准以X线平片为基础，也会利用到CT扫描和核磁共振，在X平片上面的诊断标准，脊柱外科学指明颈椎椎体的前缘到后缘的长度，与颈椎椎体后缘到椎管的管腔后壁之间长度的比值，即a：b，当它小于75%的时候认为临床诊断椎管狭窄。临床上也有用椎管的直径直接诊断椎管狭窄，当椎管的直径在14mm以上，认为是正常范围，在12-14mm之间认为是是相对狭窄，小于12mm以下认为是绝对的椎管狭窄。但是X片只是对股性椎管大小进行了判断，当黄韧带肥厚、增生以及不明原因的肿瘤、血肿等等在内的情况下，无法判断椎管对脊髓的压迫，所以临床当中还需要借鉴核磁共振的判断。在MRN、T2加权像上，如果脊髓的前后状膜下腔变薄或者消失，脊髓信号中前后圆的直径变小，相对于脊髓椎管的容积变小，横断面上表现为脊髓扁平化，脊髓在椎管内的相对面积变大，都会认为同样有脊髓压迫的症状，也是椎管狭窄的临床表现的原因之一。

语音时长03:15''

张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/20收听(92834)

01:28

颈椎椎管狭窄如何检查

颈椎椎管狭窄引起的临床症状为四肢无力、麻木以及行走功能障碍。颈椎管狭窄临床症状和多数神经内科疾...

赵亮│广州中医药大学深圳医院

2021/04/28播放(68504)

01:49

颈椎椎管狭窄症状

颈椎椎管狭窄症状一般在四肢，如四肢疼痛、麻木、无力、行走不稳，而往往并无颈部本身症状，有时会有...

王宇│北京大学第一医院

2020/05/26播放(74557)

02:01

颈椎椎管狭窄严重吗

颈椎椎管狭窄程度重会导致脊髓神经受压，导致四肢麻木无力，甚至行走踩棉花感，此时是较严重的一种疾...

孙麟│山西白求恩医院

2021/03/24播放(96547)

颈椎椎管未见狭窄说明什么

颈椎椎管未见狭窄说明颈椎管内的神经，比如硬膜囊和脊髓没有明显受压。颈椎管未见狭窄就不会患有颈椎间盘突出，也不会患有颈椎管内的骨质增生，还不会患有颈椎管内的韧带肥厚、钙化，说明颈椎没有颈椎病的理论基础。如果引发颈部症状说明是颈部其他病变导致的，并不是由于颈椎病导致的。颈椎管未见狭窄就不会有颈椎管狭窄导致的一系列症状，也不会有颈椎间盘突出引发的症状。

语音时长01:13''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/24收听(19294)

01:32

颈椎椎管狭窄的治疗

颈椎管狭窄是由于颈椎管容积被增生的骨赘、黄韧带以及突出椎间盘所共同占据，挤压脊髓空间，从而造成...

金翔│复旦大学附属华山医院

2023/08/22播放(76474)

02:13

颈椎椎管狭窄怎么治疗

颈椎椎管的狭窄治疗方法如下：

1、如果是由外伤引起，或者颈椎间盘突出特别巨大，压迫...

王冲│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2018/10/23播放(51787)

01:45

颈椎椎管狭窄治疗

颈椎椎管狭窄是颈椎由于颈椎间盘突出或周围后纵韧带，后面的黄韧带增生、肥厚，造成颈椎相对容积减少...

申剑│北京医院

2020/09/09播放(74190)

颈椎椎管狭窄如何理疗

"颈椎管狭窄采取物理治疗，只是对症治疗，可以缓解局部的症状，但是对颈椎管狭窄的状况是无法改变的，所以物理治疗只是对症治疗。可以采取热敷、频谱照射、烤电、超短波治疗、针灸、艾灸等物理治疗手段相应的缓解症状，主要可以促进局部的血液循环，减轻局部的炎症，达到缓解疼痛，减轻症状的目的，但是椎管狭窄不可能通过物理治疗完全纠正，椎管狭窄建议手术治疗，减轻椎管内颈髓的压迫，达到解除病因的效果。"

语音时长01:07''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/04收听(90460)

02:46

颈椎椎管狭窄怎么治疗

颈椎管狭窄治疗可以分为两大类：

1、保守治疗：通过药物、理疗、牵引、按摩等治疗方法...

倪东馗│天津医科大学第二医院

2018/09/27播放(74315)

颈椎椎管狭窄严重吗

"颈椎椎管狭窄由于狭窄的部位不同、程度不同，骨化的位置和脊柱的颈椎前突、曲度等等因素都制约了椎管狭窄的严重程度。从轻度到重度说起，轻的椎管狭窄可以是颈椎间盘突出。单纯的突出在进行口服药物治疗、理疗、牵引治疗、颈托的佩戴等等非手术治疗的方式，可以治愈这一部分的狭窄症状。有骨性增生、后纵韧带骨化、小关节突的增生紊乱，包括椎间盘的后缘钙化，这一部分相对来说导致的狭窄，大多需要手术来解除压迫。当然现在发生更严重的情况，那就是颈椎的前突生理曲度变直或者反弓，这时候的狭窄也是需要手术来进行完成，有些时候甚至需要做颈椎前路和后路的共同手术，才能最终起到彻底解决压迫和曲度变直反弓的情况。"

语音时长01:51''

张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/27收听(59823)

颈椎椎管狭窄怎么治疗

"构成颈椎管各解剖结构，因为发育性或退变因素造成骨性或显微性蜕变，从而引起一个或多个平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍，脊髓、神经根受到压迫，出现一系列的症状，称为颈椎管狭窄症。表现为感觉障碍，主要是四肢的麻木、过敏或疼痛。大多数患者都有，且为始发症状。主要是脊髓丘脑素及其他感觉神经纤维素受累导致。四肢可以同时发病。运动障碍多在感觉障碍之后出现，表现为椎体束征，四肢无力，僵硬不灵活，多数从双下肢开始沉重，有踩棉花的感觉，行走不稳容易摔倒。如果出现比较晚，还会导致大小便功能障碍，甚至失禁。轻型的患者，可以采用理疗、制动以及对症处理。营养神经药物治疗活血，改善局部的微循环药物治疗，多数患者非手术治疗，往往症状都能得到缓解。对于脊髓损害发展较快，症状比较重的，应该考虑进行手术。根据具体的椎管狭窄类型分为前路、后路手术。"

语音时长01:29''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/04收听(83964)

颈椎椎管狭窄怎么治疗

"一般在临床当中诊断，用X光片可以看到颈椎椎管的直径情况，用CT扫描也可以直观看到颈椎椎管的内部结构是否有明显狭窄，当达到12mm以下的时候，认为颈椎管有绝对的狭窄。除此之外，还用一个椎体与椎管之间的比值，在小于75%的时候，也认为有明显的椎管狭窄。从治疗上来讲，首先椎管狭窄这一部分病人是一个骨性的结构改变，如果由于椎管狭窄导致的神经根以及水性症状的发生，建议还是赶紧进行手术干预。如果单纯的椎管狭窄，并没有颈椎的生理曲度改变，以及没有明显的神经症状时候，可以暂时不用进行手术干预。可以进行日常的颈部保健操，平时的活动和用颈椎的习惯，通过这样的改变，可以减缓椎管的狭窄导致神经症状的发生。一旦出现神经症状的椎管狭窄这一部分病人，也可以先尝试用保守治疗的方式，可以做三个月的保守治疗，口服药物加上颈部的保健操，甚至于牵引治疗。对于椎管内的中央型或者是椎管内的钙化、后纵韧带钙化、增生，导致压迫，同时伴有髓性症状。什么叫髓性症状，就是双手持物不稳、走路不稳、踩敏感、腿拌摔，这种情况下就需要立刻进行手术干预。"

语音时长02:25''

张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/15收听(64309)

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫0次

什么是颈椎椎管狭窄症

相关推荐

医生作品更多