抗凝出血风险评估-有来医生

黄耿文
主任医师

中南大学湘雅医院

普通外科

抗凝出血风险评估

2022-02-14 19:43阅读：

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一般抗凝出血的风险评估是指患者在进行手术前必须要检查的一项内容，对于血液指标是否存在合理安全的范围之内，评价手术的发展也是对生命安全的一种保障。

这项检查主要是对患者进行抽血检查凝血功能，避免术中出现大出血，但是都是在手术之前进行检查，会大大降低术中患者的风险。所以不必过度焦虑，在手术之前一定要放松心情，千万不能紧张，另外也可以适当的吃富含维生素的食物，并且一定要保持足够的睡眠时间，配合好医生做好术前的检查工作。

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抗凝出血风险评估

"一般抗凝出血的风险评估是指患者在进行手术前必须要检查的一项内容，对于血液指标是否存在合理安全的范围之内，评价手术的发展也是对生命安全的一种保障。这项检查主要是对患者进行抽血检查凝血功能，避免术中出现大出血，但是都是在手术之前进行检查，会大大降低术中患者的风险。所以不必过度焦虑，在手术之前一定要放松心情，千万不能紧张，另外也可以适当的吃富含维生素的食物，并且一定要保持足够的睡眠时间，配合好医生做好术前的检查工作。"

语音时长01:11''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/09/14收听(15479)

02:00

房颤抗凝出血风险评分标准

房颤患者口服抗凝药物是预防血栓栓塞事件比较重要的治疗方法，临床上在使用房颤抗凝药物治疗的同时，...

寇惠娟│西安交通大学第二附属医院

2023/03/16播放(67328)

02:13

心房颤动抗凝治疗出血风险

房颤患者较重要治疗措施为预防卒中，房颤发作时可能会出现不适症状，若发生卒中尤其为严重卒中患者可...

龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/09/15播放(57357)

01:37

抗凝治疗风险有哪些

抗凝治疗过程中，主要存在的风险是出血风险，因为抗凝治疗的目的，就是从凝血途径上防止血栓的发生。...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/14播放(86852)

01:58

房颤抗凝出血评分标准

房颤抗凝出血评分标准称HAS-BLED评分，HAS-BLED评分最主要内容包括是否有酗酒病史、...

初红霞│烟台毓璜顶医院

2020/11/11播放(71855)

血栓风险评估

"血栓风险的评估主要根据以下情况进行，一般来讲高龄、肥胖是住院患者出现急性静脉血栓栓塞的主要危险因素，另外感染、急性中风、结肠炎以及自身免疫病和风湿病也是静脉血栓发生的密切因素。癌症病人在静脉血栓中大约占1\/5左右，而有手术诱发的静脉血栓，占所有静脉血栓的20%，根据以上情况，分别选择不同的计算量表来测定病人血栓评估的风险。如果血栓风险高，建议采用药物或机械预防措施，以防止血栓发生，但如果病人出血的风险较高，则先不建议进行药物预防，而应以机械预防为主。"

语音时长01:18''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(60779)

什么是抗凝治疗

"抗凝治疗是防治血栓形成的治疗方法，正常情况下，血液在一定的压力下不停的循环，并且人体内有生理的抗凝作用，所以血液不会在血管内自行凝固。当血管壁损伤，血流缓慢或淤滞，血液成分改变或生理抗凝机制改变时，会引起血液凝固，导致血栓形成而阻塞血流，这时需要采取抗凝治疗。抗凝治疗应用较多的药物，有肝素和口服抗凝剂两种。肝素作用迅速，但需要注射，所以多是短期使用。口服抗凝剂应用方便，常作为长期抗凝药物。肝素和口服抗凝剂可防止已形成的血栓延展扩大，但不能加速血栓的溶解。"

语音时长01:11''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/02/18收听(59629)

抗凝药物有哪些

"抗凝药物就是指常用于临床上预防和治疗血栓性疾病的药物，临床上常用的抗凝药物具体如下：一、阿司匹林，这是一种最常用的抵抗血小板聚集的药物，它通过抑制花生四烯酸的形成，而起到抑制血小板聚集的作用。临床上常见用于冠心病、脑血栓等疾病的治疗和预防。二、波立维，通过抑制ADP的合成，从而抑制血小板的聚集作用，临床上常见于严重的心脑血管栓塞性疾病以后的预防作用。三、华法林，这是一种常用的口服抗凝药物，通过抑制维生素K的吸收而起到抗凝作用。临床上常应用于风湿性瓣膜病患者，手术以后的抗凝治疗。四、肝素类，有普通肝素和低分子量肝素，临床上常应用于血栓性疾病的溶栓治疗。"

语音时长01:19''

刘加强│日照市人民医院

2019/03/14收听(70551)

什么是房颤抗凝

房颤抗凝就是一种治疗方式，心房颤动的人群栓塞风险会较没有房颤的人群要高。主要的原因是因为心房颤动时，左房、右房处于相对静止状态，血液流经心房的时候就容易在心房淤积形成血块，血块随着心脏的搏动，血液从心脏流过，有可能会脱落，流到全身各个血管，而堵塞相应脏器的血管。最常见的为脑血栓而引起脑中风，也有其他脏器的栓塞，包括冠脉栓塞引起心梗，肾脏栓塞引起肾梗，肠系膜动脉栓塞引起肠坏死等，需要口服抗凝药以预防血栓形成。抗凝药物有传统的维生素K拮抗剂，如华法林，以及新型的口服抗凝药包，括利伐沙班、达比加群。

语音时长01:26''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/27收听(81044)

抗凝药有哪些

"在正常人体中，存在着血液凝固与血液溶解的动态平衡。如果血液凝固的功能增强，人体就容易发生血栓或栓塞性的疾病，往往需要给予抗凝治疗。临床上常用的抗凝药物有：一、阿司匹林，这是最常用的抗凝药物，它通过抑制花生四烯酸的作用来减少血小板的聚集；二、波立维，这是一种强有力的抵抗血小板聚集的药物，它能够抑制ADP作用，从而减少血小板的聚集，常应用于心脏瓣膜或其他疾病术后抗凝治疗；三、肝素类抗凝药物，这是一种常规的抗凝药物，有高分子量肝素以及低分子量肝素两大类；四、华法林，这是一种口服抗凝药物，由于抑制了维生素K的吸收，减少了与维生素K相关凝血因子的活性，从而起到抗凝作用。"

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2019/03/07收听(35447)

抗凝药有哪些

"抗凝药包括多种抑制凝血级联反应中的一个或多个步骤的药物，各种抗凝药机制各不相同，包括直接抑制酶，通过与抗凝血酶结合的间接抑制酶以及通过阻止维生素K依赖因子在肝脏中合成。现有药物主要包括普通肝素、低分子肝素、华法林、直接凝血酶抑制剂以及直接因子Xa抑制剂。直接凝血酶抑制剂，包括阿加曲班、达比加群。直接因子Xa抑制剂，包括利伐沙班、依度沙班等。直接凝血酶抑制剂和直接因子Xa抑制剂，被称为新型口服抗凝药。这些药物与华法林相比，疗效相似但是给药更容易，不需要监测凝血，而且出血风险比较低。"

语音时长01:27''

惠吴函│首都医科大学宣武医院

2020/03/31收听(47534)

01:42

什么是抗凝治疗

抗凝治疗是指应用抗凝血的药物，对已经发生的血栓进行治疗或预防血栓的发生。抗凝药物包括肝素类，有...

赵弘│首都医科大学宣武医院

2021/04/21播放(77285)

抗凝药有哪些

"目前临床使用的抗凝药很多，先是可以注射使用的抗凝药，像最常用的是肝素钠、肝素钙，还有低分子肝素，像依诺肝素、磺达肝癸钠等，还有新型的注射用抗凝药物，像阿加曲班、比伐芦定等，口服的抗凝药物有最传统的华法林，华法林是非常好的抗凝药物，但是容易受到其他药物影响。除此之外，还有新型抗凝药物，像达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等，抗凝药物在临床使用非常的广泛，主要是用于治疗血栓相关的疾病，比如说肺栓塞、深静脉血栓等，也可以用于房颤患者预防血栓形成导致的脑卒中，抗凝药物的使用必须严格在医生指导下使用，因为使用过量会导致出血，如果发生颅内出血，可以危及生命。"

语音时长01:43''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/09收听(26700)

吃抗凝药怎样防止出血

"抗凝药是预防血栓性疾病，甚至在个别的情况下，在妊娠期抗凝脂综合征的时候，预防血栓的形成也会用一些抗凝剂来做安胎的治疗。抗凝药引起的消化道出血、子宫的出血或者全身的出血，是临床上常见的出血现象，是我们应该积极预防的一件事。一般在预防出血情况下，应该注意几个问题：第一、在用药之前要全面评估身体的状况，一定要没有禁忌症；第二、定期监测静脉血的凝血功能，还有血小板的状况，根据凝血功能和静脉血的INR值，来保证INR值，就是凝血功能在正常的范围内，根据它的变化再适当的调整用药；第三、注意药物之间的相互的作用，在用抗凝药的时候要注意其他药物对于抗凝剂的影响，也不要擅自的增加或者减少用药，饮食要规律，避免不当的剧烈的运动，如果出现了牙龈的异常出血、皮肤的出血、瘀斑，要及时的就诊，因为出血性疾病严重的可能会造成神经的脑出血、消化道的大出血，甚至是严重的出血疾病，甚至会危及生命；第四、严格的遵照医嘱，不要擅自的停药或者是改变剂量；第五、在用药之前要全面的评估身体的状况，要掌握适应症；第六、在用药的时候要考虑其他药物对于抗凝药的相互的影响，不要随意的增加或者减少其他药物的使用，要定期的监测静脉血的凝血项和血常规，重点的要考虑INR值，才保证它在正常的范围内，血小板要在正常的范围内，一旦出现了牙龈的异常出血、皮肤的出血点、瘀点、瘀斑，还有其他部位的出血，要及时的就诊。"

语音时长02:46''

王少为│北京医院

2020/04/07收听(50698)

抗凝和抗血小板的区别

抗凝就是通过应用抗凝药物，减少内源性途径和内源性凝血途径的过程，减少纤维蛋白血栓形成的过程。抗血小板是服用抗血小板的药物，减少血小板的粘附聚集功能，从而减少血小板血栓形成的过程。在临床上，常用的抗凝药物有华法林、肝素，通过不同的抗凝途径来减少纤维蛋白原血栓形成的可能。比如华法林，经常应用于心脏瓣膜术后的抗凝治疗，而肝素经常应用于下肢静脉血栓形成的治疗。抗血小板的药物常见的有阿司匹林、波立维等等，这些药物通过不同的环节达到阻止血小板聚集的功能，从而预防血小板血栓的形成。在临床上，经用于冠心病、脑血栓等疾病的预防。

语音时长01:11''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/29收听(79157)

02:34

房颤的风险评估及危害有哪些

长期以来，CHADS2评分一直被广泛应用于房颤患者卒中风险的评估，被视为房颤抗凝治疗策略的基石...

李志明│银川市中医医院

2019/08/09播放(56942)

01:36

胃肠道间质瘤复发风险如何评估

在手术切除以后，一般根据胃肠道间质瘤的肿瘤大小、核分裂象计数和肿瘤原发部位，来评估胃肠道间质瘤...

田艳涛│中国医学科学院肿瘤医院

2023/01/16播放(62079)

04:00

心房颤动的抗凝治疗

房颤抗凝治疗的目的为预防脑卒中等并发症的发生，方法如下：

1、华法林：用药期间需定...

孙莉萍│郑州大学第一附属医院

2018/09/17播放(65442)

抗凝药的注意事项

目前常用的抗凝药物有比较老的药物，如华法林，以及新型抗凝药物，如泰毕全等。口服华法林这样的药物，需要定期进行监测凝血功能，观察患者国际INR是否在预期范围之内，应该控制在2-3之间。如果超出三，说明使用药物过量。如果低于二，说明使用药物不足，需要及时调整药物使用量。如果口服新型抗凝药物，则不需要监测血凝、血象，需要定期观察，是否有皮肤表面淤斑、是否有鼻出血、是否有黑便等症状出现。

语音时长01:11''

吕健│哈尔滨市第一医院

2020/05/26收听(28120)

新型抗凝药有哪些

"新型口服抗凝药物，目前在国内已经上市的主要是指达比加群和利伐沙班，相对于华法林而言，属于新型的口服抗凝药物。相对于华法林而言，脑出血风险相对更低，患者的依从性也会更高，在服药过程当中不需要定期监测INR，也就是国际标准化比值。但是新型口服抗凝药物的价格比较昂贵，有一些家庭经济条件欠佳，很难承受，只能选择华法林这类抗凝药物，新型口服抗凝药物对于瓣膜疾病所导致的心房纤颤并不作为选择用药。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/11收听(51752)

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