临床研究发现3%-5%的4a类甲状腺结节患者,有发生癌变的风险。即便甲状腺4a类结节较小,临床上常可采取以下处理方法。
1、可以完善甲状腺超声造影检查,明确结节的具体性质。如果超声造影检查发现甲状腺结节形态、结构,多考虑良性病变。建议患者3-6个月复查1次甲状腺彩超,暂时可不需要进行手术治疗。
2、如果甲状腺4a类结节普通彩超检查时发现有明显的钙化灶、血流信号丰富、纵横比大于1,建议患者行超声引导下的细针穿刺检查,进一步明确结节的具体性质。如果穿刺涂片检查发现恶性肿瘤细胞,需要尽快在全身麻醉下行甲状腺癌根治。术中需要行中央组颈侧组淋巴结清扫,术后可结合碘131放疗,大部分患者常可取得较好的治疗效果。