肺部阴影有空洞是肺部相关疾病的影像学检查结果，临床可见于多种疾病，如肺真菌病、肺脓肿、肺吸虫病、肺结核、尘肺等。需结合具体的病史、临床症状等进行鉴别。

1、肺真菌病：主要是由曲霉菌、念珠菌等真菌感染肺部引起的，会侵蚀肺部组织，导致局部组织坏死，坏死组织经支气管引流后，气体会进入，影像学检查可提示局部存在阴影和空洞；

2、肺脓肿：肺脓肿主要是由口腔污染物吸入到肺所导致的，通常会造成咳嗽及咳脓臭痰，还会伴有高烧和胸闷气短等症状，由于肺部组织会受到严重的创伤，也可能会引起肺部上面有阴影以及空洞的表现，还会造成肺部纤维化及钙化；

3、肺吸虫病：主要是由于进食含有囊蚴的虾、蟹等食物，导致虫卵寄生在肺部，并不断增殖，使局部形成圆形或类圆形的阴影、囊肿，影像学可提示存在肺部阴影、空洞；

4、肺结核：肺结核主要是受到了结核杆菌感染而造成，会导致患者出现结节性肺部空洞症状。主要是由于肺组织长期受到结核感染，引起干酪样坏死，并且产生液化所致。通常会表现为反复咳嗽及咯血，还会伴有午后低热和身体消瘦；

5、尘肺：是由于长期粉尘吸入导致的，粉尘在肺内潴留、机化，形成肺部结节灶或纤维灶，X线检查提示局部形成圆形或不规则的阴影，局灶性的小阴影相互融合，会导致局部出现明显的空洞，常合并肺结核。

此外，支气管癌属于一种原位癌，但在进入到病情晚期的时候癌细胞会有明显的扩散症状，也可能会扩散到肺部组织，导致肺部出现转移性癌症。在做CT检查时会发现肺部上面有阴影，以及有空洞的表现，同时还会对肺组织造成严重损伤。