碘-131治疗儿童和青少年Graves病伴甲状腺功能亢进症是否安全

2023-03-29 15:22阅读：

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国内外的多项研究表明，碘-131治疗儿童和青少年Graves病伴甲状腺功能亢进症非常安全，是一种非常有效的治疗方法。美国的研究表明，除了大部分发生甲状腺功能减退症以外，他们的生育能力、后代生长情况和发育情况与普通人群没有差别。这里要特别注意，美国的治疗标准是一次性给药达到甲状腺功能减退症为治愈，而中国的标准是达到甲状腺功能正常为宜，这是两国之间在治疗Graves病伴甲状腺功能亢进症上的差别。

国内外的多项研究还进一步证明，碘-131治疗儿童和青少年的Graves病伴甲状腺功能亢进症没有发生甲状腺癌或白血病等恶性肿瘤的病例发现，这就再次证明碘-131治疗儿童和青少年甲状腺功能亢进症，是一种非常安全和有效的方法。根据美国和国际辐射防护委员会的报告，碘-131治疗儿童和青少年Graves病伴甲状腺功能亢进症没有影响患者未来的生育能力，也没有增加患者的遗传损害情况的发生。

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"碘131治疗，即同位素碘131的内放射治疗。通过口服碘131被甲状腺吸收之后，可以在体内释放γ射线和β射线，进而杀灭甲状腺的病变细胞。临床上的碘131治疗，通常用来作为内科药物保守治疗无效的甲状腺功能亢进症的治疗方案，以及某些分化型甲状腺癌手术后，需要进一步治疗的患者，比如肿瘤比较大，或出现淋巴结转移或元素转移的甲状腺乳头状癌。进行碘131治疗之后，可以获得更加好的治疗效果。"

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Graves病怎么治疗

"Graves病是一种自身免疫性疾病，甲状腺机能亢进发生原因和创伤、炎症刺激或者遗传因素相关，在女性病人发生的比较多，主要的症状是高代谢症状，出现多食、消瘦、易怒、出汗、睡眠障碍，也会出现体重下降，伴有胸闷、心慌、心悸，活动以后会有明显的气短、腹胀、腹痛以及腹泻。确诊之后需要进一步结合甲状腺功能测定，以及甲状腺彩色超声检查，主要是对抗甲亢的治疗。平时可以口服无碘盐，应用甲巯咪唑，在治疗期间要监测血压以及心率的变化。如果出现甲亢性心脏病，会有明显房颤的发生，也可以给予酒石酸美托洛尔对症治疗，注意休息，保证热量以及高蛋白食品摄入量。"

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什么是碘-131

"碘-131是碘的一种人工放射性同位素，可以衰变出γ射线和β射线，其中β射线为主，大概能占到99%左右。由于碘-131能够被甲状腺组织高度的选择性摄取，并且浓聚与甲状腺的组织内，所以碘-131最开始适用于甲状腺疾病的治疗，比如甲亢或者甲状腺的肿瘤。因为甲状腺内的碘-131对病变组织有一定的破坏作用，但是对于周围组织的影响并不是很大，所以相对比较安全。目前碘-131还可以用来标记许多化合物，用于诊断疾病，比如肝脏、胆囊，以及肾脏系统的疾病。"

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什么是桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进症？

桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能亢进症，又称为桥本毒症。桥本氏甲状腺炎是一种对甲状腺有破坏作用的自身免疫性疾病，大量的抗体使甲状腺滤泡上皮细胞被破坏掉，大量甲状腺组织被破坏引起甲状腺激素大量释放入血，会出现甲状腺功能亢进症的症状，症状持续的时间长短不一。当甲状腺激素被完全代谢掉之后，患者就会出现甲状腺功能减退的表现，例如乏力、怕冷以及全身性水肿等症状。桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能亢进症，一般情况下是一过性的，不会持续存在。

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碘与甲状腺功能亢进症有什么关系

"碘与甲状腺功能亢进症有着非常密切的关系，大家都知道，碘摄入过多会引起甲状腺腺体的增生，从而诱发甲状腺功能亢进症。世界卫生组织建议正常人每日摄入剂量为150μg，安全上限为每日300μg。中国营养学会制定的成人碘摄入量为150μg\/d，最高的耐受的碘摄入量为1000μg。如果成年人每天摄入的碘量超过了1000μg，甲状腺激素合成的原料过多，就会产生大量的甲状腺激素，大量的甲状腺激素释放入血就可以造成甲状腺功能亢进症，所以在日常生活中应该注意减少碘的过量摄入。这样才能保证不发生由于碘摄入过量造成的甲状腺功能亢进症，碘含量最高的食物主要是海产品，例如海带、紫菜、海鱼、海虾和海蟹等。"

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张景义│开滦总医院

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