其实我们要跟患者打比方,这人就像条河一样,有上游、中游和下游,两个手握拳,空拳握拳使不上劲,就像河的下游出了问题,找原因要找河的上游、中游以及下游本身。
对于上游来说,很多时候是颈椎出了问题,比如说有脊髓型颈椎病,有可能会出现耻骨不稳或走路踩棉花感,耻骨不稳就是像拿笔、拿筷子掉,觉得使不上劲,其实这属于一种脊髓的损伤比较严重,应该是要做手术去治疗的。河的中游是一些外周神经,比如说我们的麻筋、尺神经,还有手腕的正中神经,这些神经如果出现严重的问题,可能会引起肌肉的萎缩和力量的下降,会造成空手握拳,使不上劲。对于手的本身,就是下游,如果出现的一些问题,同样会有类似的症状。比如说我们常见的骨关节炎和腱鞘炎,在疼痛的时候活动是受限制的。
还有一些是免疫系统的疾病,比如类风湿关节炎,会出现明显的晨僵。早上起来手活动不开,它也会出现空拳觉得使不上劲。这种情况要结合患者的一些病史,临床的体格检查,还有必要的影像学检查或者抽血检查来综合判断,才能明确到底是什么原因造成的患者出现空手握拳使不上劲。