克罗恩病一般采用内科治疗,克罗恩病的手术适应证为肠梗阻、狭窄,慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿、肠内瘘或肠外瘘,长期持续出血,以及诊断上难以排除癌肿、结核者。
以回肠末端克罗恩病为例,手术应切除病变部位,包括近远侧肉眼可见正常肠管3cm,做端端肠吻合。如因粘连严重或局部脓肿形成不能切除,可在病变近侧3cm处切断正常肠管,内翻缝合远侧断端,近侧断端与横结肠行端侧吻合。如有脓肿应切开引流,根据情况再决定以后是否做二期手术切除病变,一般不宜做单纯的病变近远侧肠管侧侧吻合的短路手术。若与周围器官形成内瘘,切除克罗恩病肠管后,周围器官只需做瘘管修补缝合。除非同时患有克罗恩病病变,曾经肠切除术后复发,有单个或多个短的小肠纤维性狭窄,可行狭窄整形术。