股骨颈骨折分型

2023-04-10 10:56阅读：

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股骨颈骨折根据骨折线的位置，可以分为头下型骨折、颈型骨折以及股骨基底部骨折。根据骨折线与身体的夹角可以分为内收型骨折或者外展型骨折，另外是根据骨折的严重程度garden分型，garden1型一般是部分骨折，garden2型属于完全骨折，但是没有明显的错位，而garden3型骨折属于完全骨折部分移位，garden4型骨折属于完全骨折完全移位。

股骨颈骨折分型主要是用于指导治疗，对于没有明显移位的股骨颈骨折，可以选择内固定或者是保守治疗。而对于严重的股骨颈骨折，比如garden3型或者是garden4型，年龄超过65岁一般选择髋关节置换手术治疗，股骨颈骨折不管是手术还是保守治疗，相对康复时间比较长，需要循序渐进锻炼。

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"股骨颈骨折分型：首先，可以按照骨折部位来分型，总共分为三型：第一型为头下型，股骨颈骨折位于股骨头下。第二型为经颈型，骨折部位位于股骨颈中部。第三型为基底部型，骨折线位于股骨颈的基底部，头下型发生股骨头坏死的概率比较大。根据骨折线的走向，还可以分为内收型和外展型骨折。另外就是Garden分型，一般分为四型：第一型为不全骨折。第二型为股骨颈完全骨折，但是没有明显的移位。第三型为完全骨折，有部分的移位。第四型为完全骨折，完全移位；根据分型可以确定股骨颈骨折的治疗方案。"

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"股骨颈骨折以后可以根据骨折线的位置行分型。可以分为头下型，骨折线完全位于股骨头下；头颈型就是经颈型，骨折线经股骨颈；基底部型，骨折线位于股骨颈的基底部；另外一种分型就是根据损伤的程度Garden分型，主要分为四型，GardenI型为不完全性骨折，II型为完全骨折，但是没有明显的移位，III型骨折为部分移位，股骨头外展，股骨颈有外旋上移，IV型为完全性骨折，完全的移位。另外就是根据骨折的稳定程度可以分为内收型骨折或者外展型骨折。对于股骨颈骨折分型有助于确定后续的治疗。"

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陈安富│内江市第一人民医院

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"股骨径骨折是急诊很常见的一种四肢骨折的类型，针对股骨径骨折的分型非常多，有的是结合骨折线的分型，也有的是因为骨折的移位程度，进行分型，还有根据骨折的病因进行分型。但是在临床当中常见的股骨径骨折分型，叫Garden分型，还是根据骨折的移位程度来进行分型。一般分为1型、2型、3型、4型，1型是没有完全骨折或者存在骨裂；2型是完全骨折，但是没有移位；3型是完全骨折，有部分移位；4型是完全骨折，出现了完全异位。当然具体表述可能会略微有些不同，但是基本分型的基础就是根据骨折移位的情况而进行分型。有了分型之后对于临床的治疗是有一定的指导意义，比如什么时候适合保守治疗？什么时候适合于手术？什么时候适合于关节置换等等？这个就是股骨径骨折分型的一个临床意义。"

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"股骨颈骨折按照骨折线部位分类，分为股骨头下骨折，经股骨颈骨折以及股骨颈基底骨折。股骨头下骨折是骨折线位于股骨头下，经股骨颈骨折是骨折线位于股骨颈中部，股骨颈基底骨折骨折线位于股骨颈与大、小转子间的连线处。按照骨折线方向分类分为内收骨折以及外展骨折，内收骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角大于50°是内收骨折，如果远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角小于30°是外展骨折。按照骨折的移位程度分类分为Garden四型。第一型是不完全性骨折，骨折完整性部分中断；第二型是完全骨折，但是不移位；第三型是完全骨折，部分移位，并且股骨头与股骨颈有接触；第四型是股骨颈完全骨折的移位。"

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"股骨颈骨折的Garden分型主要分为Ⅳ型。Ⅰ型是不完全骨折，骨折线没有贯通整个股骨颈；Ⅱ型是完全骨折，但没有移位。即骨折线延伸到了整个股骨颈，但是骨折的位置没有变化；Ⅲ型是完全骨折，但骨折有轻度移位；Ⅳ型是完全骨折，且完全移位。Ⅰ型和Ⅱ型通常可以采取保守治疗，或为了早期的进行功能锻炼，可以给予闭合复位，螺钉固定。Ⅲ型和Ⅳ型，就需要进行手术治疗。如果是年轻人，可以给予闭合复位、螺钉固定。如果是老年人，建议进行髋关节置换术，这对于恢复生活的治疗比较有帮助。"

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陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院

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"股骨颈骨折主要以骨折部位进行分类：1、骨折线完全位于股骨头下称之头下型，这种类型的患者以老年人居多。由于该类型骨折会完全破坏股骨头主要的供应动脉，破坏血液循环，所以这类型的股骨颈骨折愈合比较困难。2、股骨颈斜行骨折称之为头颈型，这种类型的骨折比较难复位，即使复位稳定性也比较差，对股骨头的破坏仅次于头下型。3、股骨颈中部骨折称之为颈中型，这种类型较少见，由于经过仔细检查，骨折断面的范围常常是涉及头下或者基底部，所以有的学者甚至认为不存在这个类型。4、骨折线位于股骨颈基底称为基底型，这种类型复位后容易保持稳定，恢复效果也比较好。股骨颈骨折大多数患者是老人，由于老人们骨质比较脆弱，大多数是在绊倒的时候导致骨折。所以老年人要注意保护自我防止跌倒，可以有效预防股骨颈骨折。"

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"股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，但也见于中年人和儿童老年病人，老年病人以女性居多，损伤主要是绊倒时扭伤患肢暴力传导致股骨颈引起的断裂。老年人大多数存在骨质疏松，低能量扭转暴力就会引起骨折，需要引起注意。股骨颈骨折的garden分型对于临床治疗起指导作用，garden分型总共分四型，一型股骨颈不完全断裂，即不完全性骨折。二型是完全性骨折，但骨折没有移位。三型是骨折有部分移位，股骨头外展股骨颈存在轻度外旋、上移。四型是骨折完全移位，骨颈明显外旋和上移。对于一、二型garden分型，骨折没有移位，移位程度较轻，损伤程度小，属于稳定性骨折。对于三、四型骨折端移位，属于不稳定性骨折。分型决定着手术或者非手术治疗。"

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股骨颈骨折garden分型分为四种类型：第一种类型是指不完全性骨折，骨折线并没有完全经过整个股骨颈，骨折没有移位，对位对线良好。第二种类型是完全性骨折，虽然是完全性骨折，但是却没有骨折线的移位，骨折对位对线非常良好。第三种类型是完全性骨折，虽然是完全性骨折，但是是部分移位，骨折的远折端会有向上移位和外旋畸形。第四种类型是完全性骨折，完全移位，此时正常的骨折断端没有接触，完全分离，但是股骨头和髋臼的对位对线是正常的解剖关系。

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"股骨颈骨折按股骨颈的解剖位置分为头下型、经颈型和基底部型。股骨颈骨折是老年常见的骨折，如果选择卧床保守治疗，骨折不愈合的概率以及股骨头坏死的概率都非常高。老年人如果选择股骨颈骨折保守治疗，后期并发症比较多，病死率高。所以对于股骨颈骨折一般不建议保守治疗，临床上65岁以下的股骨颈骨折建议应用空心螺钉固定，大于65岁的患者可以选择髋关节置换。髋关节置换有单纯的半髋（即股骨头置换）和全髋置换术，无论是哪种手术，行髋关节置换应根据病人具体的身体状况来决定。总之，股骨颈骨折首选治疗是手术治疗。"

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"出现头下型的股骨颈骨折，通常这个地方的血液循环相对比较差，很容易会出现后期的骨不连，或者股骨头有缺血性坏死等后遗症。如果是中老年人，超过50岁的人群出现这个地方的骨折，建议利用人工股骨头置换术，或者利用人工髋关节的置换术来治疗，因为这两种手术之后通常在1周之内就可以利用助行器下地行走、活动、功能锻炼从而防止因为老年人长期卧床，而出现并发症影响后期的生活质量。如果是年轻人，不建议做关节的置换手术，因为关节置换手术的人工关节有一定的使用年限，如果超过使用年限，还必须要做二次的翻修手术。年轻人建议手术切开复位之后，利用钢钉来固定骨折端，再结合利用带蒂骨瓣移植术来促进骨折端的愈合。"

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