骨股头坏死如何治疗-有来医生

陈安富
副主任医师

内江市第一人民医院

骨科

骨股头坏死如何治疗

2023-04-10 10:56阅读：

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股骨头坏死治疗的方案，需要根据不同的原因和不同的坏死程度综合考虑。首先是完善骨盆X线检查，初步判断股骨头坏死的原因和程度，比较常见的原因有长期吸烟、喝酒，或者是长期使用激素，或者是髋关节先天性的发育不良。

如果是早期的股骨头坏死，绝大部分可以选择保守治疗或者是微创手术治疗，保守治疗的方法有口服活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊、丹参片，生活中避免吸烟、喝酒、长距离行走以及剧烈的运动，微创的方法有股骨颈钻孔减压。

而对于晚期的股骨头坏死，一般治疗方案首选髋关节置换手术，髋关节置换手术以后可以迅速缓解晚期股骨头坏死的疼痛，以及髋关节的功能障碍，髋关节置换手术以后，需要注意避免交叉腿、二郎腿以及屈髋超过90℃的活动，不然可能导致髋关节假体的松动，甚至脱位，如果是假体松动，严重时需要翻修手术才可以处理。

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骨股头坏死怎么治疗

股骨头坏死的治疗要看它的坏死程度，一般股骨头坏死分为一期、二期和三期。一期的股骨头坏死是早期，要减少负重运动，要禁酒、禁烟。二期到三期的股骨头坏死，特别是晚期的股骨头坏死，患者关节间隙会完全狭窄，这个时候就要进行手术治疗，可以做全髋关节置换手术，置换以后就可以早期的下地活动。但是，也可以做髂骨瓣的移植，这是一个保髋手术，通过在髂骨上面取下骨瓣，然后移植入股骨头，重建股骨头的血运，术后还是要减少负重，要禁烟、禁酒。

语音时长01:08''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/21收听(76604)

骨股头坏死如何治疗

"股骨头缺血性坏死的治疗方案完全取决于坏死的分期，如果是股骨头缺血性坏死的早期，一般都采用严格的保守治疗，首先一定要扶双拐下地行走，尽量减轻对坏死、缺血股骨头的压力，尽量延缓疾病的进程，同时可以配合活血化瘀药物以及扩张血管药物治疗。这种疾病是相对较难治愈的，绝大多数治疗都是延缓疾病的进程。在缺血性坏死的早期还可以做保留股骨头的手术治疗，比如髓芯减压术、带血管蒂的腓骨移植术、带股方肌的骨瓣移植术。如果保守治疗或者严格的手术治疗无效之后，最终达到了股骨头缺血性坏死的终末期，需要做全髋关节置换术。"

语音时长01:40''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/12/29收听(89149)

治疗骨股头坏死的中成药有什么

"对于治疗股骨头坏死的中成药，临床上多以消肿止痛、行气活血为主，包括金天格胶囊、骨疏康胶囊、仙灵骨葆胶囊、舒筋活血片等。祖国医学认为股骨头坏死是气滞、血行不畅、营卫失调，使得闭而不通、骨失所养所导致。现代医学研究认为此病与创伤、慢性劳损、长时间使用激素或用量过大，以及长期饮酒、吸烟等有密切的关系。在治疗股骨头坏死时，除了要去除病因，还需要辨证论治。临床上可分为气滞血瘀型、肝肾亏虚型、正虚邪侵型，所以选用中成药时，需要根据患者的临床症状和体征，辨证以后选择合适的中成药。"

语音时长01:27''

周鑫│天津中医药大学第一附属医院

2020/08/07收听(99616)

治疗骨股头坏死的秘方

在临床上治疗股骨头坏死的秘方并不存在，因为这类秘方大部分都是中药秘方。中药里面有很多活血化瘀的药物，可以治疗股骨头坏死。但是这种治疗只是缓解症状，延缓股骨头坏死的进展而已。股骨头坏死整个过程是不可逆的，也就是股骨头坏死只能延缓进展并不能够完全治愈。通过此类方法也只是延缓这个过程而已，而且在股骨头坏死的中后期用这种秘方也没有任何意义。只有用手术才是完全治愈股骨头坏死的方法，患者如果已经确诊股骨头坏死可以根据自身的分期选择治疗方法。前期和中期可以选择保守治疗，做针灸以及介入疗法，后期可以选择手术。

语音时长01:18''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/11收听(28298)

早期骨股头坏死怎么治疗

"股骨头缺血坏死是骨科疑难性疾病，病理机制尚不十分明确，所以，缺乏针对病因的治疗措施。目前早期股骨头坏死的治疗方法可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括高能体外冲击波治疗、高压氧治疗以及口服药物治疗。口服药物主要分为降血脂类药物和抗骨质疏松类药物。此外，还有中医药的治疗措施。早期股骨头缺血性坏死患者手术治疗主要是保头手术，对股骨头坏死病灶进行清理，通过髓心减压孔道或者其他植骨入路，对股骨头进行植骨，植入的骨材料可以是带血运的腓骨，也可以是无血运的髂骨以及其他人工骨替代材料。早期股骨头坏死的治疗后可以取得较好的临床疗效。"

语音时长01:35''

陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2019/03/24收听(30612)

骨股头坏死怎么办

"临床中股骨头坏死发病率是比较高的，主要是见于长时间大量饮酒，大量应用激素或者局部受到外伤引起的髋关节脱位、股骨颈骨折以及髋臼的骨折，都可能会使局部的血运遭到破坏，从而出现股骨头坏死的情况。股骨头坏死早期，可以嘱咐病人进行拄拐下地活动，减少负重，减轻关节腔内的压力，并且口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗，配合高压氧治疗或者钻孔减压手术治疗，有的病人还可以取带血管蒂髂骨瓣进行植入手术治疗的。如果病人股骨头坏死随着时间的推移出现塌陷，严重的影响病人正常功能，只能考虑进行全髋关节置换手术治疗。"

语音时长01:22''

程斌│济南市中西医结合医院

2019/07/26收听(85469)

骨股头坏死能坚持几年

股骨头无菌性坏死如果治疗不得当，疾病进展较快3-5年就可以达到终末期，最终需要做全髋关节置换术。如果治疗得当，可以使得病程极大的延长，甚至达到15-20年，而且有少数的患者经过系统的治疗，甚至可以达到痊愈，这种患者相对数量较小。但是经过系统的治疗完全可以延长疾病的进程，减少髋关节置换的次数，侧面也延长了生活质量。主要的治疗方案有：保守治疗和保留股骨头的手术治疗，根据具体病情的不同和进展期的不同，做适当的治疗。

语音时长01:27''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/02收听(70753)

骨股头坏死的症状

股骨头坏死的症状包括以下几个方面：第一、疼痛，在股骨头坏死早期可以出现髋关节明显疼痛，特别是在关节负重时疼痛的比较明显，常需要扶双拐或者扶拐棍才能够减轻股骨头坏死的疼痛。第二、关节活动的受限，疼痛比较严重时就会影响关节的活动，常需要进行辅助器械的帮助，才能够进行日常的生活以及行走。第三、下肢短缩以及跛行，当股骨头坏死到达三期和四期，这时就会有髋关节半脱位或者脱位，会导致患侧的肢体短缩从而出现跛行的症状，也就是双下肢不等长，也会严重的影响患者行走。

语音时长01:22''

常克武│七台河市人民医院

2020/01/03收听(43792)

早期骨股头坏死治疗方案有哪些

"早期股骨头缺血性坏死的治疗方案主要有两种，第一种，严格的保守治疗，比如避免患肢过分负重，需要扶双拐下地行走，但是又需要加强下肢肌肉的功能锻炼，防止由于扶双拐行走或者卧床休息而导致的骨质疏松，同时配合微波理疗和活血化瘀药物治疗，应用扩张血管的药物治疗。第二种，较为积极的治疗方案是手术治疗，这里的手术治疗并不是指全髋关节置换术，而是指保留股骨头的手术治疗，主要的手术方式有髓芯减压术、带血管蒂腓骨瓣移植术、钽棒植入术以及带股方肌的骨瓣移植术。"

语音时长01:16''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/05/08收听(64204)

骨股头坏死做什么运动

"股骨头坏死做的运动需要根据股骨头坏死的分期和检查，如果早期只有磁共振的变化，有轻微的疼痛，没有拍片的股骨头塌陷或者关节间隙的变化，可以做的运动包括有氧运动，但要避免劳累和负重，比如可以散步，可以游泳，可以骑自行车或者不负重的锻炼，这些有氧运动有助于增强肌肉力量，减轻疼痛，减轻炎症物质积聚，可以维持关节稳定。需要避免跑步、负重蹲或者有可能加重股骨头劳累的运动，锻炼的时候还要做好热身，避免劳累、受凉或者过于疲劳。如果股骨头已经坏死，有塌陷或者关节间隙的变化，暂时减少活动比较好，因为这时疼痛加重，过多活动会加重炎症和疼痛，同时会引起股骨头坏死进一步加重。"

语音时长01:26''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/02/06收听(10219)

骨股头坏死是什么症状

"股骨头坏死，也称为股骨头的无菌性坏死或者缺血性坏死。早期症状主要有可能会引起腰部的疼痛、患侧的臀部疼痛、患侧腹股沟的疼痛、患肢膝关节疼痛等等。患肢畏寒，活动的时候多感觉到无力，髋关节酸痛，容易疲劳，但是这些症状不可能同时出现，有的比较少，但是短时间出现后就逐渐的消失，反复多次。中期股骨头坏死症状比较明显，主要有跛行，行走的时候出现疼痛，功能发生障碍。在拍X光片时可以看到骨小梁大部分消失，囊状改变，骨质硬化，股骨头软骨断裂塌陷。到了晚期股骨头坏死，患者跛行更加严重，明显感觉到腿短，行走困难，疼痛也会比较明显，髋关节受限更加明显，甚至髋关节僵硬强直。X线看到股骨头扁平塌陷，关节间隙狭窄或者消失，囊状改变明显，骨质硬化面积较大，股骨头软骨完全断裂，关节面粗糙。"

语音时长01:22''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/06收听(13858)

骨股头坏死可以开车吗

"股骨头坏死患者不可以开车。股骨头坏死是股骨头外伤导致的局部血液循环受损引起的缺血坏死性疾病，开车时髋关节处于屈曲位，对局部关节会造成压迫，血液循环进一步下降，引起股骨头坏死程度的加重，开车时人体的力量主要集中于腰部，对股骨头也会造成压力。特别是股骨头坏死晚期已经有关节面塌陷的人，会进一步加重关节塌陷导致病情恶化，股骨头坏死的患者尽量避免开车以及下肢负重的活动，延缓股骨头坏死的进展，平时要注意休息，尽量减少活动，根据坏死的程度采用保守治疗或者晚期的关节置换手术。"

语音时长01:10''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/23收听(86940)

骨股头坏死吃什么药好

"股骨头坏死分为三期，需要做X线平片检查才可以判断股骨头坏死分期。Ⅲ期坏死股骨头多数会有塌陷，这个时期的股骨头坏死疼痛是非常剧烈的，一般都建议手术治疗，口服药物很难改善症状。如果股骨头坏死在Ⅰ期和Ⅱ期，可以考虑口服非甾体的抗炎药，像用布洛芬临时止痛。另外，建议口服中药进行调理，常用的是仙灵骨葆胶囊、藤黄健骨片、恒古骨伤愈合合剂，这类药物对于改善股骨头坏死效果还是比较不错的。建议口服中药，中药多选择活血化瘀，补益肝肾的中药进行调理。"

语音时长01:11''

李磊│泰安市中医院

2019/06/25收听(60035)

骨股头坏死是什么原因

"产生股骨头坏死的原因如下：1、可能是由于股骨头受到外伤，导致股骨颈骨折以后出现的股骨头缺血性坏死。2、先天性的髋关节发育不良和长期继发性的股骨头坏死。3、对于长期需要用激素治疗的各种疾病的人来说，股骨头坏死的可能性相对比较高。4、如果长期的吸烟、饮酒，很可能会增加股骨头坏死的可能性。所以，导致股骨头坏死的原因非常多，如果出现股骨头坏死，避免剧烈活动，选择合理规范的保守治疗。如果股骨头坏死到了晚期，严重的影响到正常的工作和生活，出现明显的活动障碍，可能需要通过手术治疗才能彻底缓解。"

语音时长01:23''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/08/19收听(95024)

骨股头坏死的初期症状

股骨头坏死出血症状主要就是髋部的酸胀、活动受限、乏力等，股骨头坏死一般和不良的生活习惯或者长期用药有关。如长期的饮酒史或者有外伤史，导致的一些股骨头的股骨径的骨折，以及长期的服用皮质激素而导致的股骨头的坏死。它的症状可以包括髋部的活动受限，如外展、后伸的活动受限，以及局部的隐痛，然后就是走路的时候有乏力症状。对股骨头坏死，早期发现、早期治疗的疗效比较好。一般我们可以通过早期的核磁共振，来发现股骨头的软骨下组织一些缺血性的改变。如果发生到中晚期，可以通过X片逐渐发现股骨头的变形、塌陷等。

语音时长01:22''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2020/07/22收听(81953)

二期骨股头坏死怎么办

"二期的股骨头坏死，在X线片上会出现密度不均匀的改变或是有囊性变。在治疗上首先是禁止负重，主要以卧床为主或是拄拐。如果囊性变比较大，需要进行手术治疗，钻孔减压，把囊性变的部位掏空，然后进行植骨，以达到骨性愈合，增强股骨头的骨质。一般情况下，每个月到医院进行X线片的检查，查看骨质愈合的情况，决定下一步的康复治疗。二期股骨头坏死通过治疗，有一定程度可以改善或是痊愈。"

语音时长01:13''

陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院

2018/11/01收听(46611)

骨股头坏死几期怎么区分

"股骨头坏死按现在最流行常用的分析方法是ARCO分期，0期没有任何的临床症状，比如疼痛、活动功能障碍等，但是在做病理的时候，比如穿刺发现有坏死。Ⅰ期病人在检查的时候会发现有囊性变。Ⅱ期病人，在影像学上会有新月征的出现。Ⅲ期就会表现为股骨头的碎裂、塌陷、变扁，也就是变形了，头不圆了，即Ⅲ期。Ⅳ期的病人会发生骨关节炎的表现，比如股骨头的边缘会有骨赘形成，髋臼的后上缘有骨质形成、关节间隙变窄、功能障碍，以上属于Ⅳ期的病人。"

语音时长01:22''

郭会卿│河南省中医院

2019/12/26收听(44492)

治疗骨股坏死的中药

"股骨头坏死中药需要根据股骨头坏死不同类型辨证施治，可以选择内服或者外用的药物。股骨头坏死一般都有肝肾亏损，药物选择行气止痛、补益肝肾的药物。同时可以用活血化瘀的药物，根据不同的类型，内服的药物可以选择桃红四物汤、六味地黄汤，以及八珍汤加减。外用的药物可以用透骨草、伸筋草，这些药物进行熏蒸和外洗。外用的药物主要是有减轻疼痛、消炎镇痛、促进活血，同时减轻炎症物质的积聚的作用。综合治疗对股骨头祛风散寒、消肿止痛、缓解缺血都有很好的作用。但是骨头坏死需要检查清楚综合治疗，如果股骨头塌陷、关节间隙变化需要手术治疗。"

语音时长01:19''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/03/24收听(71146)

专冶骨股头坏死的方法

"股骨头坏死是骨科比较常见的一种疾病，相对来说还是比较严重的一种疾病。目前为止没有特效的药物，也没有治疗方法使这个疾病完全治愈，一些药物治疗或者一些物理治疗，只能起到辅助治疗作用，延缓病情发展，延缓关节的使用寿命。当出现股骨头坏死以后，一定要积极的去医院进行相关检查，根据股骨头坏死的严重程度，采取合适的治疗措施，比如股骨头坏死早期，并没有出现塌陷，一般多可以采取保守的治疗，使用一些药物比如尼美舒利，改善微循环之类的药物，活血化瘀的药物进行缓解，另外或者给予冲击波治疗，介入的治疗都是可以的。如果是严重的股骨头坏死，已经出现塌陷，就必须采取手术治疗措施，如骨移植、关节置换术等。"

语音时长01:34''

邓志勇│邹平市中医院

2019/05/09收听(33405)

骨股头坏死手术能治好吗

"股骨头坏死手术能治好吗，答案是肯定的，发生了股骨头坏死以后，在不同的阶段采用不同的手术治疗，都可以达到减轻症状、缓解病情发展、解决病人疼痛、恢复关节功能的目的。比如Ⅱ期的病人可以进行微创介入治疗，进行动脉穿刺、血脉血流灌注。已经发生塌陷、碎裂的病人，还可以采用钻孔减压、打压植骨、钽棒支撑等等。再严重的病人还可以做骨瓣植入、血管植入、带骨瓣血管的植入等等。如果已经发生了骨关节炎，关节功能很差，疼痛很重，影响日常生活的可以采用人工髋关节置换，就可以彻底的治好股骨头坏死，换了关节以后病人就像正常人一样工作、生活、结婚、生孩子等等，创造自己的事业，像正常人一样。所以手术能够把股骨头坏死治好，需要在医生的指导下选用不同的术式进行治疗。"

语音时长01:37''

郭会卿│河南省中医院

2019/12/26收听(41147)

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