肾积液是怎么回事严重不-有来医生

李明川
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

泌尿外科

肾积液是怎么回事严重不

2023-04-18 13:37阅读：

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肾积液通常也称为肾积水，主要由于存在尿路的梗阻，从而导致肾盂或者肾盏的扩张，进而造成尿液的储留，排出不畅，引起尿液积聚在肾脏，统称为肾积水或者积液。

肾积水积液有时情况比较严重，可能会导致肾脏压力的升高，进而会引起肾脏功能的减退，甚至肾脏实质的萎缩。

比较常见的导致肾积水的原因，包括先天性的疾病，如先天性的肾盂输尿管连接处的梗阻狭窄，或者输尿管本身的狭窄、异位血管的压迫等。

一些后天的疾病，如输尿管炎症结石肿瘤损伤异物，甚至外源性的如血管的压迫盆腔、腹膜后的肿瘤、腹膜后纤维化，均可能会导致肾积水，甚至下尿路的梗阻如前列腺增生、膀胱功能障碍也会导致出现上尿路的肾积液。

因此在临床上，需要完善相应的检查，针对性地进行治疗。

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肾积液是怎么回事

肾积液也称为肾积水，是指肾脏过滤出来的尿液不能从输尿管进入膀胱，然后排出体外，而集聚在肾盂内引起肾盂内尿液潴留的现象。轻度的肾积水对肾脏危害不大，如果是重度积水会造成肾脏功能的损害，需要及时治疗。引起肾盂积水的主要原因是尿路的梗阻，比如输尿管结石、输尿管肿瘤，输尿管狭窄等，另外泌尿系统之外的病变压迫输尿管、肾盂也会引起肾积水，比如腹腔巨大肿瘤压迫输尿管，或者是孕后期的女性子宫压迫输尿管等引起的肾积水。肾积水只是一个表现，诊断清楚引起肾积水的原因才是主要的问题。只有针对引起肾积水的原因进行治疗，才能有效的治疗肾脏积水和保护肾功能。

语音时长01:22''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/04/22收听(35694)

肾积液怎么回事

"肾积液又叫肾积水，肾积水是指一侧或者双侧肾脏的肿胀，肾脏是泌尿系统中生成尿液的器官。每个肾脏的功能都包括两部分：一、过滤血液并清除废物以及多余的水分和盐；二、收集尿液，肾积水时收集尿液的那部分叫做肾盂，肾盂聚集了过多的尿液，故发生肿胀。造成肾积水的原因主要是发生了泌尿道梗阻，泌尿道梗阻的原因是以下几个方面，良性前列腺增生，多见于中老年男性，前列腺癌、下腹部其他器官的癌症或者尿道结石。"

语音时长01:14''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/08/06收听(83103)

左肾积液是怎么回事

"左肾积液的患者是因为通过彩超检查发现的，患者在平时没有特殊的临床表现，直到患者出现腰部胀痛才会引起重视。左肾积液往往是由于泌尿系梗阻导致，泌尿系梗阻的原因有很多，第一大常见原因是结石，比如肾结石或者输尿管结石；第二大常见原因是肿瘤，这个肿瘤包括泌尿系本身的肿瘤，以及邻近器官产生的肿瘤压迫了泌尿系道，比如妇科的肿瘤；第三大常见原因是反复的炎症感染，或者手术导致瘢痕的粘连。除此之外，还有一些患者是先天性的输尿管，或者泌尿道其他部位的狭窄引起。对于左肾积水的患者要及早进行手术，因为如果积水时间较长，可能会导致肾功能不可逆的改变。"

语音时长01:21''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/03/20收听(51620)

02:14

女人肾积液是怎么回事

肾积液即肾积水，是比较常见的一类疾病，原因是指输尿管或者膀胱出现梗阻，进而引起尿液反流、流通不...

李东杰│中南大学湘雅医院

2023/05/26播放(67263)

女性肾积液是怎么回事

"肾积液也称为肾积水，导致女性出现肾积水的原因比较多，最主要的原因是输尿管梗阻，比如输尿管先天性狭窄、输尿管内有结石或者是输尿管内有息肉、肿瘤的生长而堵塞输尿管，以及输尿管之外的疾病，比如腹腔肿瘤压迫输尿管，或者是在怀孕后期子宫体积增大，继而压迫输尿管，都会导致肾脏产生的尿液不能够顺利通过输尿管来排入膀胱，这种情况下，尿液会聚集在肾盂内，从而形成积液。如果只是轻度积水，可以定期做彩超检查，以了解积水的变化情况，如果没有明显变化，则不需要做特殊处理。如果积水逐渐加重，或者是发现时就已经为重度肾积水，则要积极的治疗。因为积水比较重，会压迫肾脏，继而导致肾脏功能出现损伤，需要明确引起肾积水的具体原因后，再进行针对性的处理。如果是有结石存在，需要将结石取出，恢复输尿管的通畅性。如果是由于输尿管外部疾病压迫输尿管所导致，就需要积极的解除压迫。"

语音时长01:51''

王帅│贵州医科大学第三附属医院

2021/08/25收听(72960)

双肾积液是怎么回事

"双侧出现了肾脏积液的情况，也就是出现了肾脏积水的情况，最常见的是出现了肾脏功能性积水，这种功能性积水是由于膀胱过度憋尿所造成。过度憋尿可以使肾脏排液出现障碍，当充分排空膀胱以后双侧轻度的积液就可以消失。排除了这种情况以外，就有可能是梗阻所造成，而且这种梗阻位置比较低，特别是膀胱或者尿道出现了异常，如果是输尿管出现异常，往往造成的是一侧肾脏的积液。膀胱出现异常就是膀胱过分充盈，是由于某些疾病所造成，不能将尿液排出体外，双肾就出现肾脏积液的情况。首先要插导尿管，使膀胱的尿液排出体外，积极寻找原因，解除这个原因以后，才能使双肾积液得到解决。"

语音时长01:24''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/13收听(67823)

左肾积液是怎么回事

"左肾积液又叫左肾积水，主要的病理生理学改变是左侧输尿管梗阻，造成左侧肾盂内尿液排空不畅，引起左肾积水。左肾积水最常见的是输尿管的结石，左侧输尿管结石引起尿液排空不畅，引起左肾积水。输尿管或者膀胱肿瘤堵塞左侧输尿管，引起尿液排空受阻，也会引起肾积水。管腔狭窄比如先天性发育异常、肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管末端狭窄、炎症引起的狭窄或者意外损伤引起的狭窄，还有放疗、手术操作造成输尿管损伤、狭窄，其他外源性肿瘤压迫输尿管或者侵犯输尿管引起狭窄，都会引起肾积水。如果发现肾积水，建议到医院进一步检查，明确积水的病因，以免造成进一步严重的后果。"

语音时长01:34''

郑杰│芜湖市第二人民医院

2019/05/01收听(77211)

左肾积液儿怎么回事

"左肾积液，需要进一步检查原发性还是继发性因素改变，需要进行肾脏CT、B超等影像学检查，必要时甚至需要进行静脉尿路造影，或逆行尿路造影等检查辅助诊断。可能的原因：1、原发性的积液，如肾盂输尿管连接部先天性狭窄，这时肾脏内产生的尿液，就不会通过输尿管完全排除体外，部分残留在肾盂之内，久而久之会造成肾脏积液，积液量不断增大，可以造成肾实质的破坏，而导致肾功能丧失。2、继发性的积液，常常见于各种梗阻性病变，如输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管的狭窄或者膀胱的病变导致输尿管口挛缩，或者反流等疾病，造成肾脏里产生的尿液无法顺利排出体外，导致积液现象，需要进一步检查明确肾后性梗阻因素后，采取必要的手术或者药物等措施进行治疗。"

语音时长01:20''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/07/31收听(76964)

肾结石肾积液是怎么回事

"肾结石肾积液也就是肾结石合并肾积水，是由于结石所造成肾脏出口梗阻，这样肾脏产生尿液就会蓄积在肾脏之内不会排出体外，这样就表现为肾积液也就是肾积水。结石如果造成有完全性的梗阻，则肾脏产生的尿液不能通过输尿管排出就会大量蓄积，而产生急性腰痛症状。如果蓄积时间较长可以导致肾脏滤过减少，就会造成肾功能损害。如果梗阻不完全部分可排出体外，部分残留在肾脏之内造成少量肾脏积水，此时可以出现腰困、腰痛，但是很少出现急性疼痛的情况，与结石大小和所造成的梗阻程度有关。经过体外冲击波碎石、或者引流、手术等治疗取出结石或者解除结石所造成的梗阻，则肾脏内积水可以逐渐被引流出体外而自愈。"

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/11收听(80394)

肾积液怎么治疗

"如果患有肾积水，建议去正规综合性医院泌尿科就诊，需要完善相关化验检查，评估病情。肾积水的治疗应当根据梗阻的病因、发病缓急以及肾功能的损害情况进行综合治疗。肾积水是尿路梗阻所引起的，所以最根本的治疗措施应当是去除病因，肾功能损害较轻的通常可以恢复。治疗方法取决于梗阻病变的性质，如为先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当进行狭窄段切除，并做肾盂成形术。如果是肾结石或输尿管结石的引起肾积水，可以行体外冲击波碎石术、经皮肾镜或输尿管镜碎石取石术等。如果病人病情比较危重，不允许较大手术，或者梗阻暂时不能去除时，应当在超声引导下经皮穿刺造瘘术，使尿液及时引流出来，易于感染的控制和肾功能的恢复，待病人身体条件恢复时再行梗阻的病因治疗。如果梗阻病因不能去除，肾造瘘可作为永久性的治疗措施。对于输尿管难以修复的严重狭窄或晚期肿瘤压迫引起的梗阻症状的肾积水，可以放置膀胱镜放置双J管引流。"

语音时长01:40''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/04/24收听(41553)

01:53

肾积液怎么消除

出现肾积液时，常导致肾盂和肾盏扩张，这时将梗阻解除后，可明显减轻肾积水。患者常由于输尿管梗阻或...

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/06/23播放(63577)

肾有积液该怎么办好

"肾脏积液的处理主要是根据肾积水的量来决定，如果是轻中度的积水，一般不需要治疗。重度积水对肾脏可能造成一定的损害，所以重度积水要及时的解除梗阻。首先看怎么判断病人肾积水的量，判断肾积水的量是用超声看肾盂分离的程度，肾盂分离在4mm以下，通常认为是没有积水，4-9mm认为是轻度积水，9-14mm认为是中度积水，大于14mm就是重度积水。如果病人是重度以上的积水，时间长了对肾脏可能有损害，所以需要找到肾积水的原因。肾积水原因一般和梗阻有关系，梗阻的原因通常是肾结石或者输尿管的痉挛，要及时的排出结石。另外，解除痉挛以后，很多病人积水都会有一定的恢复。所以，肾积水主要是要看积水程度，如果是重度积水，要及时治疗。"

语音时长01:35''

马强│中国人民解放军总医院

2021/02/01收听(10902)

肾积液是什么意思

"正常的肾脏产生的尿液经过输尿管排泄到膀胱内，如果在这过程中尿液的排出受到了一定阻碍，比如常见的泌尿系统结石、输尿管肿瘤，导致后续的尿液排出障碍，存积在肾脏内，形成了肾脏内的积液，肾积液也被称为肾积水。出现肾积液后，最主要的是积极寻找导致肾积液的原因。病因可以分为先天性原因和后天性原因，后天性原因主要见于外来病因导致输尿管的梗阻，还可以见于膀胱以下尿路的异常异物。出现肾脏积液后，患者一定要去专业的泌尿外科就诊。患者在早期通常会出现腰部疼痛、胀满，少数患者会出现尿少、恶心、呕吐等表现。"

语音时长01:09''

衣利│福建省立金山医院

2020/07/29收听(19118)

肾积液的症状

肾积液临床上的表现主要是出现以下的症状，首先大部分人可能会因为积液刺激周围的神经会出现腰痛，表现就是持续性钝痛或者是有坠胀不适。有的可以摸到腰腹部有肿块，沿着内缘下，然后向侧腹部，以及腰部，可以摸到光滑的囊性的肿块，边缘一般都是规则的，有波动感，没有压痛。还有的表现为就是血尿，一般都是镜下血尿多见，容易合并感染。如果是有结石或者是合并外伤的，血尿会比较严重一些。有一些如果是已经出现了肾积水，时间比较长，会累及到肾功能，肾功能受损的人，会出现少尿或者无尿。有的病人还可能会合并有高血压，有高血压的临床表现。还有的可能会突然出现肾破裂，在没有创伤的情况下，因为感染导致肾盂破溃，然后周围出现血肿、外渗，然后可能会有腹肌紧张。如果合并感染，还会出现发热，还有的可能会有消化道的症状，有腹痛、腹胀，还有恶心、呕吐。一般喝水以后这些症状可能会加重。如果是双侧梗阻，有的会合并慢性肾功能不全，然后出现尿毒症的临床表现。

语音时长02:02''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/04/22收听(55781)

肾积液分度

"肾积液需按照积液的多少进行分度，肾积液是由于尿液排出受阻，肾盂、肾盏潴留的尿液超过正常容量，肾盂内压力增高造成肾盂扩张和肾实质压迫性萎缩。在彩超下根据积液的程度，分为轻度、中度和重度，具体如下：1、轻度肾积液可见肾脏的大小形态正常，肾盂分离在2cm以内。2、中度肾积液时肾脏开始增大，肾皮质开始变薄，肾盂分离2-3cm。3、重度肾积液时，肾脏的正常结构和形态消失，为一个积水的囊袋状形态，外形明显增大，肾皮质变薄更为明显，肾盂分离3-4cm，肾盂肾盏融合。如果肾盂分离在4cm以上或者容量超过1000mL，则为巨大肾积液。"

语音时长01:14''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(78789)

01:42

肾积液是什么意思

肾积液就是肾脏积水，是各种原因造成的肾脏排泄尿液通道障碍，从而使尿液在肾脏聚集。肾脏积水有轻度...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/07播放(10728)

01:53

肾积液的症状是什么样

肾积液通常指肾积水，肾积水典型的症状，即腰部的酸胀不适。

因为本身肾脏或者是内脏的...

蔡林│北京大学第一医院

2023/05/16播放(69912)

肾积液怎么办

"肾积液又被称作是肾积水，在临床上十分常见。引起肾积水常见的原因是存在有尿路梗阻的病变，比如存在有输尿管狭窄，输尿管狭窄是引起临床肾积水，十分常见的一种病因。另外，输尿管结石也是引起肾积水常见的病因。对于这两种疾病，需要及时的解除梗阻。如果是输尿管结石引起的，可以行输尿管镜碎石、取石手术。如果存在有输尿管狭窄，可以行输尿管狭窄段切除、断端吻合手术。老年男性的前列腺增生症或者尿道狭窄通常会引起双侧的肾积水，主要是由于膀胱出口梗阻造成膀胱、输尿管尿液反流引起的。这种情况一般也是需要解除梗阻，可以行前列腺电切除手术，或者行尿道狭窄手术进行治疗。"

语音时长01:14''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/11/07收听(68302)

肾有积液该怎么办

"肾脏有积液也称为肾脏积水，建议进一步行相关检查，判断积水原因，根据积水原因进行病因的处理。通常肾脏存在积液多为肾后性梗阻因素引起，常见梗阻因素为输尿管结石，结石导致输尿管部分或者完全梗阻，肾脏产生的尿液无法通过输尿管排入膀胱，就会产生肾脏积液。如果存在结石造成肾脏积液，则建议进行手术或者体外冲击波碎石，去除结石后肾脏即可完全恢复至正常。另外，为输尿管占位或者膀胱占位，如出现输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等占位性疾病，可压迫输尿管或者造成输尿管出口梗阻，肾脏产生的尿液蓄积在体内，就会出现肾脏积液，需要进一步行CT检查确定占位部位，或者进行活组织检查，确定占位性质后进行手术治疗，肾脏积液就可以恢复至正常。"

语音时长01:23''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/06/25收听(40240)

肾积液是指什么

"肾积液主要是指一侧输尿管的扩张，而由肾盂积水导致的肾盂肾盏的分离，集合系统的分离出现的。它形成的原因大部分是由于结石导致的输尿管梗阻，引起肾盂部位的压力增大，出现压力性的改变。第二个比较常见的原因就是腹腔内的肿瘤压迫了输尿管，还有一些生理性的原因。比如妊娠的时候，增大的子宫有时候也会压迫尿管，但生理性的经过生完小孩以后都是可以自行恢复的。肾积液的治疗主要还是明确原因，去除梗阻。如果是肾结石，可以体外碎石，甚至是经皮肾镜，把结石给去掉，打通输尿管。如果是腹膜内的肿瘤，也需要外科去把肿瘤给去除掉，就可以恢复。肾液早期没有任何问题，对肾功能也没有什么影响，但是如果积液量逐渐增大，时间越长，会引起肾脏的缺血性的损伤，这时候就会导致不可逆的一个肾功能恶化。"

语音时长01:32''

李方晓│开封市中心医院

2018/04/22收听(26048)

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