扩张型心肌病的主要体征是什么-有来医生

寇惠娟
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

心血管内科

扩张型心肌病的主要体征是什么

2023-04-24 16:19阅读：

手机浏览

扩张型心肌病是心肌疾病的一种类型，主要体征是心脏扩大、心脏的射血分数下降，患者会出现心衰的一系列表现。

在扩张型心肌病的诊断和治疗中，要明确患者的年龄，一般扩张型心肌病的发生年龄都会比较低。另外扩张型心肌病的患者，往往会有胸闷、气短、呼吸困难，躺不平，腿肿，胃肠道淤血、腹胀等心衰的表现。给患者做查体时可以很明显地发现患者心脏扩大。

同时，需要结合辅助检查，帮助明确患者是否患有扩张型心肌病，可以给患者测血中的BNP水平，做心脏彩超来明确患者的收缩射血分数，也就是EF值。但扩张型心肌病的诊断最终还是要排除其他的疾病。

治疗跟心衰的治疗相同，主要是给予改善心脏功能以及远期预后的药物，比如ros阻断剂或者是安宁、β受体阻断剂、螺内酯等。

微信

239

扩张型心肌病的主要体征是什么

"扩张性心肌病是心肌病中的一种分型。其他的分型还有肥厚性心肌病、梗阻型心肌病、围产期心肌病以及病毒性心肌病等。扩张性心肌病患者，主要是以心功能不全为主要表现，有胸闷、憋喘、呼吸困难、头晕、心悸以及肝脏、脾脏肿大，腹腔的积水以及双下肢水肿，这些都是扩张性心肌病的主要体征。一旦出现这些症状，需要积极进行强心利尿以及营养心肌的处理。在药物的选择上可以应用米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪，还可以用果糖磷酸钠和辅酶Q10营养心肌，都能够缓解患者的这些症状。"

语音时长01:16''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/29收听(76467)

扩张型心肌病的主要体征是什么

"扩张型心肌病是一种比较常见的心肌病类型，主要表现为左心室或者双心室的扩大，心腔变薄，射血分数降低等等，主要的症状是劳力性呼吸困难，以充血性心衰的症状为主。在查体时比较明显的发现患者由于心功能不全导致心率增快，由于心腔的扩大导致心尖向下移位，叩诊时可发现心浊音界扩大。有时由于心腔的扩大可导致相对性的二尖瓣和三尖瓣关闭不全而出现收缩期的杂音。这种杂音有时比较微弱，在查体时要注意听诊。有些患者晚期可能会由于心衰的症状而出现血压降低、脉压减小等，有些患者由于严重心衰查体可闻及奔马律。"

语音时长01:09''

杨文涛│东营市人民医院

2019/09/16收听(95660)

01:40

扩张型心肌病的主要体征有哪些

扩张型心肌病患者进行的检查不同，主要的体征表现也不同，具体分析如下：

1、视诊：可...

范书英│中日友好医院

2022/06/07播放(85446)

扩张型心肌病的体征

"扩张型心肌病的一般体征包括活动后呼吸困难，重度患者会出现口唇发绀。心脏体征包括心脏扩大，奔马律、心率快，心脏听诊有杂音，比如心尖部的收缩期杂音、三尖瓣听诊区的收缩期杂音。肺部体征包括肺部湿啰音，还有肝颈静脉回流征、淤血性肝大和压痛、下肢水肿、胸水、腹水等。"

语音时长00:43''

赵文│天津市第四中心医院

2018/06/12收听(77289)

扩张型心肌病有什么体征？

"扩张型心肌病的主要症状包括有气急、端坐呼吸、水肿、肝大等充血性心力衰竭的症状和体征，部分患者可以有发生栓塞或者猝死的情况。它主要体征包括心脏扩大，常常可以听到第三心音或者第四心音，心率快的时候可以听到奔马律，常合并各种类型的心律失常。由于近期人们对扩张型心肌病的原因有所加强，可能是由于病毒性心肌炎的长期演变过来的，所以有心肌炎后，常常要进行密切的跟踪随访，有时可以发现早期的无充血性心力衰竭，而仅仅表现为左室增大的扩张型心肌病，事实上就是病毒性心肌炎的延续。所以，扩张型心肌病的体征主要就是心力衰竭的体征，像气急、端坐呼吸、水肿、肝大，心脏扩大，可以听到第三、第四心音，心率加快以及奔马律的情况，还可以出现一些各种类型的心律失常等等。"

语音时长01:39''

商景洲│武汉市第三医院

2018/02/06收听(11014)

扩张型心肌病的主要体征

"扩张型心肌病的体征主要表现是心界扩大、心力衰竭和心律失常。具体体征有心界一般双向扩大，左侧比较明显，听诊特点一般是心音低弱，通常还可以闻及第三心音或者第四心音，心率快可以呈奔马律。二尖瓣听诊区可以闻及收缩期的吹风样杂音。扩张型心肌病可以同时合并各种类型的心律失常，主要有房颤和频发的室性早搏，可以闻及心律不齐、心音强弱不等、二联律、三联律。双肺听诊可以闻及干湿性啰音。口唇、颜面紫绀，颈静脉怒张、肝大、有压痛，肝静脉回流征阳性、低垂部位水肿，常见双下肢对称性凹陷性水肿，一般呈晨轻暮重，皮肤湿冷。"

语音时长01:21''

叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/03/08收听(69608)

扩张型心肌病标志性的体征

"扩张型心肌病属于心肌病的一种分型，是指由于各种疾病以及遗传因素，比如心脏瓣膜病、冠心病、暴发性心肌炎等，造成心脏各个心腔的扩大以及血管的扩张，患者一旦出现扩张型心肌病，标志性体征为严重的心衰症状，有肝脏、脾脏肿大、腹腔积水以及双下肢水肿。还可以见到患者憋喘、端坐呼吸以及肺部布满哮鸣音，这些都是扩张型心肌病标志性的体征。一旦出现这种疾病，需要给予强心、利尿以及营养心肌的治疗，使患者寿命进一步延长。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/02/22收听(84756)

扩张型心肌病是什么

"扩张型心肌病在确诊之后生存率很低，这类患者主要是到终末期以心衰的症状为主，有的患者心衰的症状发展很快，随时会出现心脏骤停的可能，最常见的临床表现是心脏扩大、心力衰竭、恶性的心律失常、猝死等，主要是左心室或者双心室增大，同时会出现收缩功能障碍的心肌病。早期没有临床症状，临床主要表现是活动的时候出现呼吸困难，随着病情的加重可以出现夜间阵发性呼吸困难，逐渐出现食欲下降、腹胀、双下肢水肿。合并恶性心律失常的时候会出现猝死的可能，有的患者到晚期会出现持续性顽固的低血压的临床表现。"

语音时长01:17''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/12/26收听(20635)

扩张型心肌病是什么原因引起的

"　　大多数扩张性心肌病的具体病因并不清楚，只是可能和以下几个因素有关系：　　第一、感染，包括病毒、细菌、真菌、立克次体等可以侵犯心肌，引起心肌炎，有一部分心肌炎的病人，最终就发展成为扩张型心肌病。　　第二、内分泌或者是代谢的异常，最常见的是嗜铬细胞瘤和甲状腺疾病，能够分泌激素损害心肌，最终导致扩张性心肌病。　　第三、药物中毒，最常见的是用于抗癌的化疗药物，对心肌有直接损伤作用，导致扩张性心肌病的发生。　　第四、遗传，有扩张性心肌病的病人有家族聚集性，通过检查常染色体发现不少病人是显性遗传，并且从基因方面找到了证据。"

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/17收听(79782)

扩张型心肌病的原因是什么？

"扩张型心肌病是心血管内科非常多见的疾病。这种疾病是不明原因导致的心脏扩大。扩张型心肌病有家族史倾向，具体是否和基因有关，目前临床研究还不是很清楚。如果心脏超声发现心脏扩大，一定要排除有可能导致扩张型心肌病的几个原因，比如大量饮酒、长期没有得到控制的冠心病，这种情况都可以引起心脏的扩张。排除掉基础性心脏病的原因，单纯的扩张型心肌病，目前临床还没有研究能够证明扩张型心肌病的具体发病原因。"

语音时长01:03''

丁丽│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/09收听(76223)

扩张型心肌病的主要表现是什么

"扩张性心肌病是一种原因未明的原发性心肌病，病特点是左室、右室、双侧性心室扩大，并伴有心室的收缩功能减低，伴有或者不伴有心力衰竭，也会出现室性或房性的心律失常。其病因未明，现代医学认为和感染、基因自身免疫、细胞免疫有关。扩心病往往是在中年人居多，起病比较缓慢，有时候可达十年以上，症状是以充血性心力衰竭为主，患者在活动以后出现气短、呼吸困难、水肿，水肿最为常见。最开始的时候在劳累性，比如劳动或劳累以后出现上述症状，以后在轻度的活动和休息时间也有临床表现，甚至是在休息时也会出现阵发性夜间呼吸困难。患者往往病情逐渐加重，迁延不愈，往往在平时是慢性的进展过程，常常于某些诱发因素，比如感染、天气变化、情绪激动，会诱发心功能衰竭进一步加重。目前在治疗上，主要是以利尿减轻心脏负荷、强心为主，目前最终的治疗方法需要做心脏移植。"

语音时长01:48''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/12收听(32782)

扩张型心肌病的症状是什么

"扩张型心肌病的症状主要是呼吸困难，包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，以及严重时出现心源性哮喘的症状，同时伴有心慌、乏力、头晕、少尿、腹胀、食欲减退以及双下肢水肿等。这个疾病主要是以左心室或者双心室的扩大，伴有左心功能障碍的一组临床综合征。它的主要病因常见于感染，包括病毒感染、细菌感染、立克次体感染等，临床上最常见的是病毒感染。还有无菌性的炎症，如病毒性的心肌炎。另外，内分泌性疾病，如甲状腺性疾病、糖尿病性心肌病，还有酒精性心肌病，药物和毒物引起的。这个病晚期的时候经常会出现心律失常，常见的心律失常是心房纤颤。所以治疗时要针对心衰治疗的同时，要抗心律失常、抗凝治疗等。"

语音时长01:16''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/08/22收听(57161)

扩张型心肌病的病因是什么

"目前扩张型心肌病的病因，并不完全的清楚，除了特发性的原因以及家族遗传性的原因外，近些年来病毒的感染被认为是扩张型心肌病的主要原因。病毒侵袭人体后，会对心肌造成直接的损伤，也会通过体液免疫反应、细胞免疫反应，导致心肌发生炎症。心肌发生炎症以后，可以导致或诱发心室的扩张，从而引起扩张型心肌病。除了病毒的感染、特发和家族的遗传性等原因以外，围生期、酒精的中毒以及肿瘤的患者使用抗肿瘤药物，还有一些代谢异常等，许多的因素都可以引起扩张型心肌病。"

语音时长01:11''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/11/21收听(91117)

扩张型心肌病的主要表现是什么

"扩张型心肌病的主要表现以心功能不全、心力衰竭为主，比如在短暂的或轻度的体力劳动后，出现胸闷、气短、呼吸困难，另外还有心悸、头晕，严重者可能会出现休克的情况。一旦确诊为扩张型心肌病，需要积极的治疗，在治疗方面：需要进行检查，比如心电图的检查、超声心动图，以及心内膜的心肌活检。通过这些检查，可以诊断扩张型心肌病的严重程度，确定下一步的治疗方案。在治疗方面，主要针对并发症治疗，比如心功能不全、心衰以及心律失常的治疗等等。"

语音时长01:12''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/17收听(79203)

扩张型心肌病是什么病

"扩张型心肌病是以左心室或双心室扩大，伴有收缩功能障碍为特征的心肌病，这病的发病率比较常见，在我国是每10万人会有13-80人发病，病因也有很多种类，目前多认为跟遗传有关，临床上主要是以心衰、心脏扩大心衰、心律失常、血栓栓塞和猝死为主要临床表现，本病预后也比较差，确诊后的五年生存率为50%，10年生存率为25%，尽管如此还是要以积极应用药物治疗，来延缓心肌重塑、改善心功能、延长患者的无病生存期，先要抑制心肌重塑、改善心功能。药物方面主要为两类药物，有抑制交感神经，比如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔，还有抑制RASS系统(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)、ACEI类的药物和ARB类的药物，同时患者一旦要是有心功能不全的表现时，要尽量消除心衰发作的诱因，比如尽量去避免受凉、寒冷等诱发感染因素，同时尽量减少水的摄入量，尤其是钠的摄入量，饮食上以低盐低脂饮食，可以做适当运动，但运动不能以患者出现胸闷、心衰、呼吸困难、疲劳为标准，同时给予适当的利尿，患者出现心功能不全的时候，要给予适当利尿，可以使用速尿、螺内酯，还有苏麦卡这类药物来减轻液体的潴留，也减轻心脏负担，同时争取量出为入，争取负的平衡，洋地黄类药物可以改善患者临床症状，但对预后没有明显影响，如果患者出现了左室收缩不同步的情况时，还可以考虑器械的置入，就是CRT-D，即使左右心室同步又可以预防患者出现心速室颤的情况，因此得了扩张型心肌病以后，还是要有信心战胜疾病，有信心去延长患者的寿命，延长无病的存活期。"

语音时长02:48''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/22收听(45593)

02:35

什么是扩张型心肌病

杨慎先│河南省胸科医院

2018/05/11播放(56022)

什么是扩张型心肌病

"扩张型心肌病从字面上理解就是心脏出现扩张型病变，通过检查会发现左心室扩大，心界也变大，并且临床上会有水肿、端坐呼吸，就是不能平卧，必须端坐位才能够呼吸，血压变低、颈静脉怒张。听诊的时候会出现第三心音、第四心音、奔马律，就像马在跑一样的声音，而且活动耐量下降、乏力、心功能不全，尤其是夜间出现呼吸困难。在治疗的时候首先要抢救心力衰竭，早期应用β受体阻滞剂，减少心肌的损伤，延缓病情进展，预防栓塞。"

语音时长01:11''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2019/01/02收听(72254)

01:41

扩张型心肌病怎么得的

扩张型心肌病可以由多种原因导致，多数患者查不到相应病因，称为做特发性心肌病。具体如下：

...

汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/09/18播放(84839)

什么是扩张型心肌病

"扩张型心肌病医学上称为原发性扩张型心肌病，由于心脏逐渐扩大，心脏功能减低，造成心力衰竭，心腔内血栓形成，心律失常，甚至猝死可能。一部分扩张型心肌病与基因染色体有关，表现为家族遗传性，常常出现活动时气短、呼吸困难、乏力、头晕、浮肿、腹胀等典型的心衰表现，如果没有系统规范的治疗，患者生存期短。如果诊断为扩张型心肌病，应该使用减轻心衰症状的药物，提高生存质量，如单硝酸异山梨酯扩张血管，减轻心脏负荷；呋塞米利尿，排出体内多余水分；地高辛增强心肌收缩力。应该使用延缓心脏继续扩大，预防猝死的药物，如ACEI或ARB类，如依那普利、替米沙坦等；β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔等；醛固酮受体阻滞剂螺内酯等。"

语音时长01:33''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/23收听(22303)

02:36

扩张型心肌病的原因是什么

扩张型心肌病目前病因主要是左室或者双心室扩大，收缩功能障碍，未合并其他复合异常，或者冠脉病变造...

傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/06/30播放(91018)

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫366次

扩张型心肌病的主要体征是什么

相关推荐

医生作品更多