肺癌早期咳嗽是夜里还是白天-有来医生

李东方
副主任医师

成都市双流区中医医院

呼吸科

肺癌早期咳嗽是夜里还是白天

2023-04-26 18:32阅读：

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肺癌早期的症状无特异性，其中5%-15%的患者没有临床症状，仅仅在体检时或者做胸片检查时发现有肺癌。

肺癌的临床表现与肿瘤的大小、肿瘤发生的部位、肿瘤有无转移，以及有无并发症等密切相关。其中咳嗽是肺癌的早期临床症状，约50%-75%的患者会出现咳嗽，而且当肺癌累及大气道时，咳嗽的频率最高。

咳嗽性质常为刺激性的干咳，有些时候伴有金属声，或者是刺激性的呛咳。当出现支气管肺泡癌时，可出现大量的黏液痰，当此时合并有感染的情况时，其痰量是明显增加，而且呈现脓性痰。

有些中央型肺癌在发现时就已经出现了支气管的阻塞，患者会表现为呼吸困难、喘息，所以这种情况多半是肿瘤，伴有支气管内生长或者是肺门的淋巴结转移，引起的主支气管的狭窄，会表现为呼吸困难、发作性的喘息。

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每天夜里咳嗽白天不咳嗽如何止咳

"每天夜里咳嗽而白天不咳嗽，首先看看是什么原因引起的咳嗽，如果夜里咳嗽比较明显，而且没有明显的咳痰，只是睡觉后出现咳嗽、憋醒，坐起来之后轻微咳点白痰即可缓解，可能有存在胃食管反流的情况。建议晚餐要早吃饭，吃少量的食物，少吃一些饭，再就是吃清淡的食物，以减少胃液的分泌，这样的可以口服吗丁啉和奥美拉唑等药物，以减少胃液的分泌，如果老年人出现夜间的咳嗽，白天不咳嗽，一定要警惕，左心衰可以出现夜间不能平卧、咳嗽、咳粉红色的泡沫痰。如果心衰引起的这种咳嗽就需要去治疗心衰，有利尿剂和强心药物，就建议去医院诊治。"

语音时长01:29''

王丽萍│聊城市人民医院

2019/08/13收听(53035)

大人夜里咳嗽白天不咳

"成年人夜里咳嗽，白天不咳嗽，原因如下：第一、导致咳嗽的原因，在白天和晚上最主要的区别是晚上副交感神经兴奋，可能在副交感神经兴奋的情况下有些患者咳嗽会比白天更加明显。第二、有可能在睡觉的房间里存在导致咳嗽加重的理化因素或者过敏的物质，卧室里的空气以及周围环境里含的过敏、理化因素会导致夜间咳嗽加重。第三、平卧情况下可能会有感觉不到的胃肠道反流，胃肠道反流到呼吸道可以刺激呼吸道，使咳嗽加重。第四、有的患者可能有不同程度的心脏疾患，在平卧的状态下，回心血量增加，也可能导致肺静脉压力增高，导致咳嗽增加。总而言之，白天咳嗽不严重，晚上咳嗽严重可以有很多原因导致，具体到每个患者要具体的分析，采取相应的治疗措施。"

语音时长01:36''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/13收听(85123)

夜里咳嗽白天不咳嗽是怎么回事

"夜里咳嗽、白天不咳嗽，一定要问清楚患者属于哪类疾病。过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎、支气管哮喘的咳嗽容易在夜间加重，主要是由于夜间迷走神经兴奋，支气管收缩、痉挛导致肺的敏感性增加，出现频繁的咳嗽。如果是咽炎，咽部淋巴滤泡增生比较多，平时吸烟，喜欢吃辛辣饮食，也容易在夜间刺激性引起咽喉发痒，导致咳嗽加重。白天咳嗽不明显，主要是由于白天人在活动时交感神经兴奋、支气管舒张，过敏性疾病所引起的咳嗽就不明显。由于白天都给予了药物治疗，病情得到控制、注意力转移，自我感觉没有过分集中到咽部，也会导致白天咳嗽不明显。所以夜里咳嗽、白天不咳嗽，多见于呼吸道过敏性疾病。"

语音时长01:36''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/11收听(43072)

夜里咳嗽白天不咳嗽是怎么回事

"如果患者出现夜里咳嗽白天不咳嗽情况，首先要排除几种疾病：第一、支气管哮喘，特别是春季，支气管哮喘病人可能会出现发作的情况，夜间因为迷走神经张力高，所以症状会比白天显著的多。第二、是不是回家接触了饲养的宠物，所以回到家里的症状和夜间就更重一些。第三、有一些循环问题，像心衰病人，心衰病人晚上平卧的时候回心血量是增多的，这时候出现肺淤血、肺水肿加重，出现咳嗽。这种情况需要看看平时是不是有慢性的心肺疾病，有没有下肢的水肿。第四、当然还有一种情况就是反流性食道炎，人平卧的时候胃酸反流刺激到咽部，也会有刺激性咳嗽，这是最常见的几种情况。"

语音时长01:26''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/23收听(12414)

小孩夜里咳嗽白天不咳怎么办

"孩子出现夜间咳嗽频繁、白天不怎么咳嗽的情况，也是非常常见的。出现这样的情况，主要是由于气道的高反应性导致，在秋冬季节是非常多见的。主要是由于气道的高反应状态导致，就是通常所说的过敏性咳嗽。出现这样的情况需要及时的进行治疗，具体得根据孩子的症状而定。如果咳嗽不是很频繁，需要注意不要受凉，室内空气不要太干燥，可以喝点川贝枇杷膏、冰糖炖梨汤等食疗。如果咳嗽症状比较频繁，可以考虑喝点氯雷他定糖浆、西替利嗪糖浆等，有利于改善过敏性咳嗽的表现。如果有咳喘的表现，还需要配合吃点孟鲁司特钠咀嚼片，有利于预防和治疗咳喘的症状。如果咳嗽比较频繁，还需要让医生再听一下肺部的情况。"

语音时长01:13''

张勤良│临沂市人民医院

2019/02/13收听(59686)

宝宝夜里咳嗽白天不咳嗽怎么回事

"宝宝夜里咳嗽，白天不咳嗽的常见原因有以下三个原因：第一、呼吸道方面的炎症，比如说患有鼻炎、鼻窦炎，或者是气管炎、肺炎，这些部位炎症的分泌物在宝宝平躺的时候，堵塞气管和支气管，刺激宝宝晚上咳嗽，所以会出现晚上咳嗽，白天不咳嗽的情况，这时候要积极的对症治疗，抗炎、抗感染、止咳化痰药物的治疗，要在医生的指导下进行；第二、过敏性因素，有的宝宝会固定的出现晚上咳嗽、白天不咳嗽，有可能是过敏造成的，这时要积极的寻找过敏原，在医生的指导下采取相应的治疗；第三、有一个少见的原因就是胃食管反流，胃食管反流的宝宝晚上容易出现咳嗽，因为平躺的时候食物流到气管，容易刺激宝宝咳嗽，所以会出现夜里咳嗽的情况，这时也要积极的去医院就诊，在医生的指导下进行一些药物的治疗。"

语音时长01:28''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(11836)

一到夜里就咳嗽白天不咳什么原因

"咳嗽变异性哮喘、重症的肺炎、心功能不全均可以出现夜间的咳嗽，当患者出现夜间的咳嗽时，建议积极就医、完善相关检查、明确诊断，不同的疾病临床治疗是不同：1、如果患者是由于心功能不全而出现夜间咳嗽，可根据心电图、血压、心率采取强心、利尿、扩血管的治疗，常用的药物包括地高辛、西地兰、呋塞米、硝酸甘油、硝普钠等。2、如果患者是由于咳嗽变异性哮喘而出现的夜间咳嗽，可口服孟鲁司特钠、吸入信必可或者是舒利迭。3、如果患者由于重症肺炎而出现的夜间咳嗽，需要进行积极的抗感染治疗，同时如果患者咳嗽较重，可口服止咳的药物。"

语音时长01:14''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(88475)

孩子夜里咳嗽白天不咳怎么回事

"孩子夜间咳嗽，白天不咳嗽，一般考虑有两种情况：第一、孩子消化系统没有发育完善，特别是胃部括约肌没有发育完善，孩子睡觉之前，如果吃了不消化的食物或者吃了过多的食物，导致胃食管反流，反流的液体会刺激咽喉部引起孩子咳嗽。这种情况可以给孩子吃助消化的药物和促进胃肠动力的药物，比如吗丁啉口服液、奥美拉唑胶囊等药物。如果孩子吃完这些药物症状有改善或者减轻，是胃食管反流引起的咳嗽，建议继续口服药物治疗，直到症状完全消失。第二、考虑是夜间空气比白天要低，孩子气道较为敏感，所以引起孩子过敏性咳嗽，可以对症吃抗过敏的药物，比如酮替芬片。"

语音时长01:22''

叶莉│宿迁市人民医院

2019/07/29收听(98963)

孩子夜里咳嗽白天不咳怎么办

孩子出现夜间咳嗽比较频繁、白天比较少的情况是非常常见的，特别是在秋冬季节这样的情况会更加明显。出现这样的情况主要考虑有过敏性咳嗽，所谓的过敏性咳嗽，主要是由于呼吸道过敏的原因导致，是由于呼吸道的高反应状态导致出现类似的表现，而且在睡觉的时候有可能迷走神经比较兴奋，气道相对会缩窄，更加容易出现咳嗽的表现。如果症状比较明显，可以考虑在睡觉之前喝点氯雷他定糖浆或者西替利嗪糖浆等，有利于缓解过敏性咳嗽。如果之前有反复的咳喘表现，也有可能会在此期间会加重，可以考虑在睡觉之前吃点孟鲁司特钠咀嚼片，有利于缓解症状。同时，也需要注意不要受凉，室内空气不要太干燥，保持室内空气清新。

语音时长01:16''

张勤良│临沂市人民医院

2019/02/12收听(24986)

01:40

肺癌早期咳嗽特点

肺癌咳嗽无特征性。首先需明确咳嗽原因。咳嗽是自我保护反射，当吸入害物质，刺激气道黏膜产生反射，...

张树荣│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/05/26播放(71095)

白天不咳夜里咳什么病

"咳嗽是人体的一种防御性反射，也是一种疾病的症状和反映。白天不咳，夜里咳多见于以下几种情况：1、咳嗽变异性哮喘，由于夜间迷走神经兴奋，导致支气管进一步收缩和痉挛，因此常在夜里咳嗽或者夜里咳嗽更明显，可以表现为白天不咳仅在夜里咳。2、反流性食管炎，由于在夜间平卧时食管的张力降低，更容易出现反流现象。当胃内容物反流至咽喉部，刺激性的引起咳嗽，所以常常表现为白天不咳夜里咳。3、慢性心功能不全，多见于高血压、冠心病的老年患者，由于在夜间平卧时回心血量增加，心脏负荷增大，从而引起肺淤血症状，导致咳嗽发生。4、其他因素比如过敏性咳嗽，在夜间接触到被褥中的螨虫，容易激发过敏性咳嗽，还有药物性咳嗽比如服用卡托普利时，在夜间药物浓度达到高峰，所以容易引起夜间咳嗽的症状。"

语音时长01:38''

吴晓昇│南昌市第三医院

2019/11/12收听(70284)

白天不咳夜里咳是怎么回事

"患者白天不咳、夜里咳的原因有很多，包括心脏功能下降、心衰竭、肺功能下降、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，甚至上呼吸道感染、咽喉炎都会导致夜间咳嗽加重。临床上对于老年患者，特别是北方患者，多见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿所导致的白天不咳、夜里咳。多见于气道深部痰液在夜间平卧过程中涌向咽喉部，期间会刺激咽喉而出现咳嗽，但很少有痰液排出。人体气管纤毛非常少，因为吸烟、老化等原因导致不能有效将痰液继续涌向咽喉部而出现剧烈咳嗽，其为干咳，痰液无法有效排出。可以通过叩背排痰、体位排痰、应用药物等方式促进痰液排出，使病情好转。"

语音时长01:27''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/27收听(57726)

小孩夜里咳嗽白天不咳是什么原因

一般引起儿童夜里咳嗽、白天不咳的原因主要包括以下几个方面：首先，由于患有普通的急性支气管炎引起的症状，在患有普通的急性气管炎以后，会出现夜间咳嗽比较重的情况。因为在夜间睡觉的时候，体位和白天有所变化。在体位变动的情况下，支气管中形成的痰液就会刺激呼吸道黏膜，从而引起咳嗽的情况。需要及时的化痰止咳处理，比如可以应用金振口服液。其次，由于患有过敏性咳嗽引起的症状，如果有过敏性的咳嗽，尤其是儿童对尘螨过敏，从而也会出现夜里咳嗽比较剧烈的情况。

语音时长01:12''

司振阳│南京市中医院

2019/11/22收听(13369)

小孩夜里咳嗽白天不咳是什么原因

"小孩夜里咳嗽白天不咳嗽，常见的原因有过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、夜间迷走张力高，过敏性、变异性哮喘的咳嗽会更加明显。胃食道反流，在卧位时更容易发生反流，引起咳嗽。鼻炎、鼻窦炎等原因导致上气道咳嗽综合征，卧位时鼻腔的分泌物倒流刺激后咳嗽。一些特殊的感染，如支原体感染、病毒感染，夜间也容易咳嗽，表现明显。小孩夜里咳嗽的病因分为单因素和多因素，因此一旦发生夜间的咳嗽，需要对症治疗的同时积极寻找原因，有的时候需要边治疗、边诊断、边校正诊断和修正治疗方案。"

语音时长01:21''

王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/29收听(93829)

02:01

肺癌早期的咳嗽特征

并非所有的肺癌早期均会出现咳嗽，患者在肺癌早期，肺癌较小时，可以没有任何症状，只能通过体检发现...

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/29播放(85806)

肺癌早期病人咳嗽的特点

"肺癌是很严重的恶性肿瘤，肺癌早期病人主要的症状是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促、背部疼痛、肩部疼痛等等。肺癌早期咳嗽的特点是持续性的咳嗽，没有大量的痰液，痰里带有血丝。血痰是癌早期主要的症状，咳血是非常危险的肺癌信号，出现这样的症状一定要尽早的检查、诊断、治疗。检查的主要方法是通过影像学检查发现肿瘤，通过穿刺活检做病理诊断，确诊癌症，病理诊断是确诊肺癌的金标准。"

语音时长01:11''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/26收听(11230)

小儿夜里咳嗽严重白天轻是什么原因

小儿夜间咳嗽比较重、白天相对较轻，引发的原因很多，具体如下：一、孩子如果有呼吸道感染，像气管炎、支气管炎、支气管肺炎，如果在有痰的情况下，白天直立位相对容易吞咽。夜间的时候如果在卧位，痰容易刺激到他的咽部，就可能造成夜间咳嗽严重、白天略轻的情况。二、比较容易出现的就是呼吸道的哮喘，或者过敏性咳嗽，这种疾病容易出现夜间咳嗽、白天略轻的症状，需要结合其他过敏症状，进行诊断和判断。三、有一些孩子鼻后滴漏，有鼻炎也容易出现平卧状态夜间咳嗽增多。四、还有比较少见的胃食管反流，也可以出现夜间咳嗽增多、白天略轻。五、还有一些其他疾病，比较少见的像百日咳、结核，也可能会出现夜间咳嗽比较严重的症状。不同原因引发的咳嗽治疗是完全不同的，所以在这种情况下最主要是到医院进行一些鉴别、诊断，通过一些相关检查明确它的病因，对症进行处理。

语音时长01:37''

王志新│中日友好医院

2020/04/17收听(41081)

01:40

白天咳嗽属于什么咳嗽

咳嗽临床最常见的病因是急慢性支气管炎导致的咳嗽，即便是白天咳嗽，也同样考虑可能是急慢性支气管炎...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/24播放(94062)

咳嗽胸痛是肺癌早期吗

"仅仅凭咳嗽、胸痛的症状并不能代表是肺癌早期，建议患者不需要过于紧张，也不要过于松懈，可以及时去正规的医院进行检查。肺癌早期症状的确会出现咳嗽、胸痛，但是肺炎或者胸膜炎也会引起咳嗽、胸痛，只要去医院做肺部CT检查就可以知道是哪种疾病。如果肺炎不及时治疗会加重患者病情引起其它疾病，比如脑膜炎，如果是细菌性脑膜炎会危及到患者的生命，需要立即治疗，如果确诊是肺癌，一般需要立即住院治疗。"

语音时长01:08''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/09/29收听(54467)

01:56

肺癌早期咳嗽与慢性咽炎区别

肺癌早期咳嗽与慢性咽炎，为截然不同的疾病，常见区别如下：

1、临床表现方面：慢性咽...

穆俊晌│河北医科大学第三医院

2021/10/08播放(93089)

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