强直性脊椎柱炎用什么药-有来医生

楚天舒
主任医师

河南省人民医院

风湿免疫科

强直性脊椎柱炎用什么药

2023-05-26 13:56阅读：

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强直性脊柱炎的患者一般可以选择非甾体抗炎药、抗肿瘤坏死因子拮抗剂，以及延缓疾病进展的抗风湿性药物和糖皮质激素，进行临床症状缓解。

强直性脊柱炎是常见的慢性炎症，通常好发于青年男性。在门诊上可以看到，如果有年轻患者出现长时间的腰骶部疼痛、活动受限、晨起僵硬等症状，需要行骶髂关节CT、HLA-B27以及血沉C反应蛋白的检测，判断是否有强直性脊柱炎。

一般强直性脊柱炎患者，可以采取药物方式进行临床症状的控制，常用的药物包括非甾体消炎药，如布洛芬等，是治疗强直性脊柱炎的首选药物，能够改善腰背疼痛、晨僵、关节肿痛的症状。

另外，还可以选用抗肿瘤坏死因子的拮抗剂，如阿达木单抗等，以及抗风湿的药物，如甲氨蝶呤、沙利度胺，以及服用糖皮质激素，能有效控制临床症状。

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强直性脊椎炎症怎么治

"强直性脊椎炎实际上就是强直性脊柱炎，是全身的免疫性的疾病，好发于青壮年男性，属于风湿免疫科的疾病，所以治疗是内科治疗，在强直性脊柱炎刚刚发生，出现这个情况以后，可以先用一些消炎止疼的药、免疫抑制的药，抑制强直性脊柱炎的进展和活跃，控制活动期，避免进一步的进展。如果强直性脊柱炎一直在活动，可以加用一些激素，如果除外体内有结核病灶的情况下，可以用生物制剂，生物制剂可以把特殊的炎症因子中和掉，就不会发生强直性脊柱炎的靶向器官的钙化、骨化，是早期的治疗。如果强直性脊柱炎已经到了晚期，脊柱已经强直了，骨性强直了，或者髋关节已经发生了严重的病变，严重的也可以发生髋关节的强直，这时在内科治疗的基础上，可以做脊柱的矫形的手术，可以做髋关节的髋关节置换手术，恢复髋关节活动度，改善生活质量，提高生活质量。"

语音时长01:56''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/20收听(30732)

强直性脊椎的治疗方法

"强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，目前原因还不清楚，可能和某些细菌感染有关系，也可能和自身的体质有关系。强直性脊柱炎目前的医学水平还没有办法彻底的治愈，只能是尽量的缓解症状，还有就是控制病情的进展。强直性脊柱炎多见于腰骶部的地方疼痛不舒服，疼痛的时候可以吃止痛药，比如洛芬待因缓释片。另外就是可以通过免疫抑制剂，比如益赛普等药物，尽量的控制病情进展。平时要注意适当的锻炼，尽量地维持脊柱的功能。因为强直性脊柱炎，随病情的发展可能会导致脊柱的功能丧失，最后不能正常的弯腰。"

语音时长01:08''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/07/01收听(92040)

强直性脊椎炎症检查什么

"强直性脊椎炎医学上其实叫强直性脊柱炎，是一种累及脊柱、骶髂关节慢性、无菌性、自身免疫性、炎症性疾病，主要临床表现以下背的疼痛、臀部疼痛，晚期可致脊柱畸形以及脊柱和髋关节僵直，可影响正常生活，好发于青壮年，致残率较高，具有一定家族性。强直性脊柱炎在临床检查过程中主要靠化验、影像学、核磁来确诊。怀疑强直性脊柱炎的患者首先可以经过化验来检查特异性抗原，如HLAB27，但是此类抗原在非强直性脊柱炎里边也会有阳性或者阴性的也会诊断为强直性脊柱炎，所以不是一种这种决定性的炎症指标。另外就是典型的影像学表现，包括髋关节和脊柱X线片，髋关节、骶髂关节会有早期的表现。一般在中晚期脊柱可以出现明显的竹节样钙化，核磁共振可以有很好的早期诊断的依据，就是骶髂关节水肿和炎症，在做骶髂关节核磁时骶髂关节可以有水肿的信号。现在已经越来越多的进行核磁共振的检查，因为在早期的病变，甚至X线还没有明显的变化时核磁共振就可以或者明显的证据从而可以早期诊断、早期治疗。"

语音时长01:58''

李宏│北京大学第一医院

2020/03/31收听(31616)

强直性脊椎炎症的症状

"在临床上，强直性脊椎炎又可以诊断为强直性脊柱炎，是一种自身免疫性、风湿性疾病，与病人劳累、劳损有关系。发生强直性脊柱炎后，首先病人会自觉腰痛，尤其在夜间疼痛明显，甚至不敢翻身。在晨起时，病人明显有腰部发僵、发硬的感觉，而且腰部功能活动明显受限。拍摄腰椎的X光片就可以明确诊断，另外，通过采血化验HLA-B27结果阳性，也可以诊断为强直性脊柱炎。在发生强直性脊柱炎后，病人首先需要避免劳累、劳损、着凉或者吸烟、喝酒等不利因素，应该到医院就诊，通过医生做出明确诊断后，再给予对症治疗，才能够延缓发病速度。"

语音时长01:12''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/07收听(85152)

强直性颈椎炎的症状

"强直性颈椎炎，是强直性脊柱炎的一种。一般多发于15-30岁的青年，常常由于慢性起病，而且起病比较隐匿，不易被发现疾病的初期症状比较轻，只有全身性的症状，比如低热、乏力等等。强直性脊柱炎中少数的患者会表现为颈椎炎的症状。颈椎炎首先会有颈部肌肉的疼痛、僵硬，随之疼痛会向上肢放射，颈部肌肉发生痉挛，痉挛之后可能会发生萎缩。患者的头部常常处于前屈位，不能抬头、不能转动、不能抬头平视。"

语音时长01:14''

殷兵│河北医科大学第三医院

2018/11/08收听(23657)

强直性颈椎炎怎么治疗

"强直性脊柱炎的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。非药物治疗主要是改善姿势。比如站立时应尽量保持挺胸收腹，双眼平视前方的姿势，减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。药物治疗包括以下几个方面，非甾体类抗炎药可以迅速的改善病人的腰髋部疼痛和发僵，柳氮磺嘧啶可以降低血清A抗原的水平，同时也可以改善关节的功能。"

语音时长01:16''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/16收听(61585)

强直性脊椎炎吃什么药

"强直性脊柱炎药物治疗主要包括以下几种。第一、是非甾体类抗炎药，这一类的药物可以迅速的改善病人的腰宽，背部的疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛，增加关节的活动范围。第二、常见的药物就是柳氮磺嘧啶，改善关节疼痛，肿胀和发僵，并且可以降低血清A抗体的水平。第三、常见的药物就是甲氨蝶呤。这种药物主要是对外轴关节作用比较明显。对中轴关节并没有明显的改善。"

语音时长01:19''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/16收听(21163)

强直性肌营养不良症是怎么引起的

强直性肌营养不良症属于强直性肌病，是一种常染色体显性遗传病，是由染色体异常所引起。其主要特征是肌肉无力、肌肉强直与肌肉萎缩。除了有肌肉病变以外，患者还常常伴有其他系统受累，比如眼睛常有白内障，心脏有心律失常，内分泌系统有糖尿病，秃发、多汗，以及性功能障碍等自主神经异常的表现。部分患者还会有智力减退，此病的基因是位于19号染色体的长臂上，简称md1基因，此基因出现异常会使基因表达出现异常，对细胞有毒性损害而致病，而且此病的外显率是100%。

语音时长01:11''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/05/06收听(88133)

什么是强直性颈椎病

强直性颈椎病这种说法一般是不科学的，或者是不恰当的。在医学上，有强直性脊柱病，这是与自身免疫相关的一种，属于风湿免疫类的疾病，主要表现为脊柱的侧弯或者是驼背，可以到正规医院的风湿免疫科进行检查，明确诊断后，给予正规的一些治疗。如果是颈椎病造成的脖子活动受限，这种情况需要考虑颈椎的退行性病变比较严重，可以到正规医院的脊柱外科进行检查，明确是不是颈椎病。可以采取一些物理治疗的方法，比如推拿、按摩、理疗，必要的时候还可以进行手术治疗。

语音时长01:16''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/04/27收听(47359)

什么是强直性颈椎病？

"颈椎强直也是颈椎病的一种，称之为颈椎生理曲度变直。是由于颈椎及颈部软组织慢性损伤或退变引起的脊柱内外力学平衡失调，压迫或刺激颈部血管、神经、脊髓引起的头、颈、肩背、上肢、背中部、胸部疼痛以及其他症状。甚至合并肢体功能障碍等一组临床症候群。正常的颈椎是向前的曲度，当颈椎曲度变直的时候，便称之为颈椎强直。\r"

语音时长00:52''

陈黎明│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/25收听(59223)

什么是强直性脑瘫？

"强直性脑瘫为锥体外系损伤。目前临床中单纯强直性脑瘫十分少见，多与痉挛性脑瘫混合存在。强直性脑瘫的最大特点是被动运动有抵抗，因强直性脑瘫属于锥体外系损伤，故与痉挛性脑瘫区别最大。区别常见于强直性脑瘫的腱反射不亢进或正常或减弱，无阵挛，不随意运动；痉挛性脑瘫牵张反射亢进，腱反射十分活跃，有阵挛。\r"

语音时长00:52''

王东│中国医科大学航空总医院

2017/09/15收听(60548)

什么是强直性脊椎炎

"什么是强直性脊椎炎？实际上强直性脊椎炎又称为强直性脊柱炎，在临床上是血清阴性脊柱炎当中的一种，主要是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要类型的疾病。临床上具有一定家族聚集性，也就是具有一定遗传性，同时与HLA-B27抗原具有较强相关联性。其主要发病人群大多数在16-40岁之间，尤其以男性较为多见，因此是青壮年男性致残、致畸的一类常见疾病。早期的表现主要是腰骶部疼痛及韧带附着点炎，可以出现明显的骶髂关节炎，腰椎出现前纵韧带、后纵韧带竹节样钙化，最终可以导致腰椎和髋关节等丧失活动度，完全达到骨性融合。有时还会出现明显的脊柱后凸畸形，以及相应的关节畸形等等，大大降低青壮年劳力的生活能力，可以明显的致残、致畸，给家庭和社会带来重要危险和损伤。因此，对于此类疾病，目前治疗上主要还是以早期发现、早期诊断，采取合适治疗控制病变发展为主要目的，晚期如果出现畸形也可以进行手术治疗。"

语音时长01:58''

李宏│北京大学第一医院

2020/05/19收听(46870)

肾柱肥大是怎么造成的

"肾脏外层的肾皮质，有一部分生长到肾髓质锥体之间形成肾柱。肾柱为肾脏的正常结构，然而若该处发生解剖变异增大，突入肾窦内，使邻近的穹窿和肾盏移位，则称之为肾柱肥大，从发生学上讲是由于胚胎发育过程两个亚肾融合不完全所致。肾柱肥大本身对身体没有什么损害，不出现任何症状，也没有病理学意义，但容易被误诊为肾囊肿、肾肿瘤等，导致患者不必要的担心和恐惧，到处检查和诊治带来许多时间上、精神上和经济上的负担，因此彩超明确诊断肥大非常有意义。肾柱肥大也就是因为胚胎发育过程中出现的问题，没有什么特殊的意义。"

语音时长01:20''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/08/26收听(87090)

脊椎损伤擦什么药

"脊柱损伤往往发生在车祸或者其他原因，比如高空坠落，这种疾病一般情况下是非常严重的，有可能出现肢体的瘫痪，所以出现了脊柱的损伤，应该及时的去正规医院的脊柱外科进行检查，根据检查的情况，比如做CT以及磁共振来判断病情的严重程度，如果病情比较严重，需要进行手术治疗。如果可以保守治疗，应该注意卧床休息，可以用营养神经的药物进行治疗，比如甲钴胺、维生素B1等，还可以用外用的药物，比如骨痛贴膏，这是一种中成药，可以试用，看看有没有效果，但是无论哪种治疗方法必须以西药治疗或者是手术治疗为主，不能单纯的依靠外用的药物或者是中成药物进行治疗，以免延误病情。"

语音时长01:16''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/05/09收听(45469)

01:40

脊椎疼痛吃什么药

脊椎疼痛，其药物治疗主要如下：

1、口服镇痛药物：患者口服药物的选择与其疼痛严重程...

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2021/10/18播放(70924)

强直性脊椎炎怎么治

"一般情况下，如果发生强直性脊柱炎的话，首先要对这种疾病进行一些非药物的治疗办法。比如说一定要给患者做大量的宣教，让患者知道锻炼和物理治疗的一些重要性。锻炼主要是针对脊柱胸廓以及髋关节的活动等锻炼，晚期的患者还需要立坐卧等有正确的知识，一定要注意睡硬板床，低枕头，避免过度的负重，以及剧烈的运动。同时这种情况还需要选择药物进行治疗。常用的药物包括非甾体类抗炎药，控制疾病抗风湿药，同时还包括一些生物制剂，糖皮质激素。如果通过药物治疗效果不好的话，也可以通过手术治疗，对一些破坏关节比较严重的患者。"

语音时长01:13''

任静静│日照市中医医院

2018/05/11收听(47750)

如何治疗强直性脊椎炎

"治疗强直性脊柱炎治疗方针，早期诊断，控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。一般采用综合性治疗，包括教育病人及家属，理疗、药物治疗和外科治疗。日常生活中要注意维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时挺胸收腹，睡觉时不能用枕头或用抱枕，睡硬板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时，参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势，防止脊柱弯曲、畸形等。保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理，戒烟、酒，按时作息，参加医疗体育锻炼。防外伤，开车时一定要系上安全带，尽量不骑机动车，寒冷潮湿季节要注意防范症状复发，避免强力负重，使病变加重。"

语音时长01:39''

马成海│青县人民医院

2018/05/30收听(375)

03:49

强直性脊椎炎的表现

强直性脊柱炎，年轻男性患者多发，红斑狼疮多女性得病，特别是年轻女性，强直性脊柱炎是年轻男性得的...

熊万胜│北京中医药大学深圳医院

2018/12/15播放(57895)

强直性脊柱如何治疗

"一旦患有强直性脊柱炎一定要积极系统的治疗，目的是为了尽量保留关节的活动度，保留关节的功能，在急性发作期的时候应该系统的使用药物治疗，常用的药物有非甾体抗炎药物、生物制剂、化疗药物。症状较重的时候，也可以短时间使用糖皮质激素类药物。当非急性期的时候，要加强关节的功能锻炼，尽量保留关节的功能。如果达到强直性脊柱炎的晚期，一般会存在脊柱的明显畸形、强直或者髋关节、膝关节的明显僵直，此时只能通过手术治疗对软组织进行松解，通常需要做髋关节置换、膝关节置换和脊柱的矫形治疗。"

语音时长01:32''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/02/05收听(78914)

强直性脊椎炎是什么

"在临床上，强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱，有的还会累及髋、膝、踝等外周关节。临床检查上类风湿因子阴性，多数强直性脊柱炎的病人HLA-B27阳性，是一种独立性疾病。强直性脊柱炎的特点是脊柱和骶髂关节的慢性、复发性、非特异性炎症，以关节囊、肌腱、韧带骨附着点炎症为特征。反复发作会导致韧带骨化，形成骨桥或骨板，导致关节强直。骶髂关节是最早侵犯的部位之一，其病因多数都是由于遗传因素与环境因素互相作用而形成的，在治疗上可以分为药物治疗和手术治疗。"

语音时长01:12''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/02/15收听(99395)

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