下壁心肌梗死的特点，首先具备广泛急性心肌梗死固有的共同特点，包括左心前区或者是胸骨后剧烈样的疼痛，持续时间较长，一般超过半个小时。同时伴发大汗、濒死感，含化硝酸甘油无效。
另一方面，由于下壁心肌供氧的血管是右冠状动脉或者是回旋支，通常窦房结滞或者房室结支都分布在右冠状动脉，因此下壁心肌梗死，还会表现在心率减慢、血压降低。因此急性下壁心肌梗死的患者，要密切监测患者的心率、血压变化。必要的情况下还要给予补液治疗，补充血容量来，维持正常的血压。
在心电图上的表现就是23aVF导联，出现ST段的抬高，和病理性q波的出现。化验肌钙蛋白升高。下壁心肌梗死的患者，也可以表现在下腹疼痛，和急腹症相鉴别。所以对于下壁急性心肌梗死，一方面具备其他急性心肌梗死共同的特点之外，还有下壁心肌梗死特有的心率减慢、血压降低的特点。
