骨肿瘤在临床上，一般分为良性骨肿瘤和恶性肿瘤，由于良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤，在组织分化上有根本性的区别，所以这些骨肿瘤在X线的表现上有明显的区别。
X线表现对明确骨肿瘤的性质以及种类，或者肿瘤的范围、后续的治疗方向，都有很高的价值，是骨肿瘤的重要检查方法之一。
一般良性骨肿瘤X线表现为比较规则，与周围的组织界限比较清晰，骨皮质因为膨胀而变薄，而恶性骨肿瘤一般在X线上表现上不规则，边缘不整齐，骨膜现象比较明显，骨质破坏、断裂或者是缺损等表现，恶性骨肿瘤一般还会有骨膜反应，会导致患者出现病理性的骨折。
但是X线只能对肿瘤作出大致的判断，对一些良性和恶性肿瘤做简单的区分，如果需要进一步判断肿瘤发生的部位，以及对周围组织的影响情况，还有其对神经、血管的侵犯，需要进一步做增强CT或增强磁共振检查，它可以更加明确地区分良、恶性肿瘤的病变，当然一部分病变仍然无法彻底明确，可以通过穿刺活检，取病理组织来辨别。
