甲状腺次全切除术的并发症主要包括出血、呼吸困难和窒息、神经损伤、手足抽搐，具体分析如下：

1.出血：甲状腺血供丰富，术中易有出血表现。一旦发生大出血时，可先用吸引器吸出积血，待看清出血点后，用超声刀夹持出血点组织，直接凝固止血，必要时可8字形缝合结扎止血。

2.呼吸困难和窒息：是术后最危急的并发症，护理时应严密观察。如出现气促、皮下瘀血、颈部迅速肿胀、引流液增多等症状，要考虑内出血，立即告知医师协助抢救。如痰液黏稠，须鼓励患者咳嗽，常规行超声雾化吸入，稀释痰液。床旁备气管切开包、吸引装置等抢救物品。若出现呼吸费力、气急烦躁以及发绀时，应立即予以吸痰，严重者行气管切开。

3.神经损伤：主要为手术损伤所致。一是喉上神经损伤，表现为进水或进流质时，容易发生呛咳、误咽，一般经营养神经治疗后可逐渐恢复，护理上应对患者进行饮食指导，协助患者坐起进食，宜进半流质饮食，避免呛咳。二是喉返神经损伤，表现为声音嘶哑、低沉，护理上嘱患者少说话，让声带和喉部处于休息状态，消除紧张情绪，告诉通过侧支代偿，一般可逐渐恢复。

4.手足抽搐：主要原因是术中甲状旁腺被误切、挫伤或血液供应受损，引起甲状旁腺功能减退。护理上应注意观察面部、口唇周围和手足有无针刺感和麻木感，要指导患者禁食含磷较高的食物，多补充钙剂。