甲状腺次全切除术根据手术方式可分为传统甲状腺次全切除术和腔镜下甲状腺次全切除术两种，具体步骤如下：

一、传统甲状腺次全切除术

1.体位与麻醉：取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切口：胸锁关节上约2cm处，自一侧胸锁乳突肌开始，做一领口状弧形切口。分离两侧胸锁乳突肌前缘，颈白线切开直达甲状腺真包膜，显露甲状腺腺体的前面及其表面的血管。

3.分离右侧甲状腺腺体：分离甲状腺外侧，结扎、切断甲状腺中静脉，达甲状腺后间隙。切断、结扎甲状腺悬韧带，再紧贴甲状腺上极双重结扎、切断甲状腺上动静脉的前后支。分离甲状腺下极，结扎、切断甲状腺下静脉。

4.在气管前分离、切断甲状腺峡部。

5.在甲状腺腺体预定的切除线上用多把小血管钳夹住被膜做标记，楔形切除甲状腺腺体。

6.彻底止血，缝合甲状腺被膜。

7.再次检查有无出血或渗血，给予结扎或电凝止血。双侧甲状腺窝内放置半胶管引流，由切口或胸骨柄上缘另戳口引出。缝合颈白线、颈阔肌、皮肤。

二、腔镜下甲状腺次全切除术（乳晕径路）

1.体位与麻醉：取仰卧位，颈部略垫高，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.腔镜入孔：于乳晕周围做1个观察孔、2个操作孔。

3.在颈部皮下冲入CO2，建立足够的手术操作空间。

4.腔镜探查至甲状腺病变部位，用超声刀边分离边凝切，直至彻底切除病灶。

5.用分离钳夹持切除部分取出体内，送病理检查。

6.止血包扎、冲洗后，放置引流管。