脐疝修补术属于一种外科手术,包括传统脐疝修补术、腹腔镜脐疝修补术,不同的术式操作不一样,具体手术过程如下:
一、传统脐疝修补术
1.麻醉成功后,取仰卧位,围绕脐疝基底部做横形或菱形切口。
2.切开皮肤、皮下,在脐疝的上、下、左、右进行分离,充分显露腹直肌前鞘筋膜,由助手提取脐部的皮肤、皮下组织及疝内容物、清除疝环周的脂肪等组织直到疝囊颈部,切开疝囊,分离疝内容物与囊壁的粘连,将疝内容物还纳腹腔。
3.分离出腹直肌鞘、腹直肌和腹膜。
4.切除脐疝被盖,将腹膜与后鞘作一层缝合,前鞘筋膜可折叠缝合。
5.冲洗创面,尽可能在减少张力情况下缝合其余诸层。
二、腹腔镜脐疝修补术
1.患者平卧位,体表测量疝环大小并用美蓝做标记,据疝环大小选择合适补片,术前常规留置导尿,采用全身麻醉。
2.气腹针穿刺入腹建立气腹,气腹压力12mmHg,远离疝环边缘8cm以上做1.5cm小切口,置入trocar,探查腹腔,腔镜下确定疝环大小,据情况再在腹壁置入2~3个trocar,置入超声刀、剪刀或抓钳等,超声刀或剪刀对腹腔内粘连行松解。
3.回纳疝内容物,显露疝环,对疝囊内壁可电凝烧灼,减少渗液。对疝环较大者可先用缝线“8”字型缝合疝环,收紧以缩小疝环并打结于皮下。
4.探查整个腹腔,确认腹腔无活动性出血点及肠道损伤后,将合适大小的防粘连补片在四角对称缝合4针
并保留缝线,卷曲从trocar孔置入腹腔,适当降低气腹压力,使腹壁松弛,腔镜下展平补片,确保补片覆
盖疝环边缘5cm以上。
5.固定补片后再次检查腹腔无活动性出血点及脏器损伤后,解除气腹,缝合各切口。