目前，桥本氏甲状腺炎缺乏病因治疗，临床主要采取对症治疗和随访观察。

甲亢期患者症状通常较轻，一般不需要抗甲状腺药物治疗，只需口服β-受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔等控制症状即可。

对于个别甲亢症状比较明显的患者，可以小剂量、短期口服抗甲状腺药物，2-4周后复查，根据甲状腺功能情况及时减量直至停药，以免导致严重甲减。

甲功正常期患者一般没有症状，无需用药，定期随诊即可。一般每半年到1年检查甲状腺功能，必要时可行甲状腺抗体和超声检查。

甲减患者可用甲状腺素替代治疗。药物首选优甲乐，从小剂量开始，这点对于老年人，尤其是伴有心血管疾病的患者尤为重要，每4-6周监测1次TSH水平，根据检查结果逐渐增加剂量。

治疗目标以临床症状基本缓解，T3、T4在正常范围，育龄期女性TSH降至接近正常值低限为宜，老年人TSH控制目标为正常上限。达到目标剂量后长期维持，维持期应6-2个月复查1次甲状腺功能。

亚临床甲减的治疗与甲减的治疗相同，只是用药剂量更小。需要强调的是，甲状腺素的替代治疗对于胎儿是比较安全的，不会有致畸、流产等风险，切勿擅自停药。

另外，如果患者甲状腺肿大明显，对气管、食道有压迫，经内科治疗如1-2个月的短期糖皮质激素治疗无效者，可以考虑手术切除。术后往往发生甲减，需要甲状腺激素长期替代治疗。