奇脉的出现与心脏压塞、心包缩窄等原因导致的左心室每搏输出量减少有关，还可见于各种类型的限制性心肌病等情况。
1、心脏压塞：心脏压塞时，大量心包积液主要压迫心腔内压较低的右心房和右心室，使静脉回流至右心房，右心室受阻。吸气时胸腔负压并不能使腔静脉回流增加，肺静脉回流至左心房的血量锐减，左心室前负荷降低，每搏量减少，脉搏减弱；呼气时胸腔正压促使肺静脉回流，左心室具有较强的主动充盈能力，前负荷和每搏量恢复正常，脉搏也恢复正常。
2、心包缩窄：心包缩窄时，若心包脏层纤维结缔组织仅使右心受压，奇脉仍然存在；若心包缩窄使左、右心室同时受压，呼气时左心室亦不能正常充盈，呼吸过程中每搏量持续降低，不出现奇脉。
3、其他疾病：奇脉并非心包疾病的病理性特征，可见于各种类型的限制性心肌病，慢性梗阻性呼吸道疾病如严重的支气管哮喘、肺气肿、大量胸腔积液，以及一些严重的心力衰竭、出血性休克等。
