甲状腺疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。
一、体格检查
视诊主要是观察甲状腺的大小和对称性,检查时嘱受检者做吞咽动作,可见甲状腺随吞咽动作而向上移动。
触诊主要包括甲状腺峡部和侧叶的触诊,判断有无增大和肿块。
当触到甲状腺肿大时,用听诊器直接放在肿大的甲状腺上,听是否有杂音,如听到有连续的静脉嗡鸣音,这时对诊断甲状腺功能亢提供帮助。
二、实验室检查
甲功六项:主要包括甲状腺功能三项和三个甲状腺的相关自身抗体。甲状腺功能三项是指游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和促甲状腺激素(TSH),用于检查甲状腺的功能状态,是甲功正常还是存在甲状腺毒症或者甲状腺功能减退;甲状腺相关自身抗体,包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb),后者有利于确诊弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症。
三、影像学检查
1、X线检查
颈部X线片除了观察气管移位、受压外,主要看甲状腺是否有钙化灶。若有细小砂粒状钙化,常提示有恶性肿瘤可能性。蛋壳样、大块致密钙化灶为良性肿瘤的表现。
2、CT、核磁共振
可检查甲状腺的质地、与气管的关系,以及是否有侵犯范围等,可帮助确诊甲状腺癌。
3、超声检查
能够明确甲状腺的大小、功能状态、形态是否正常,内部组织是否均匀一致,血流情况,是否有结节和异常肿物。