蠕形螨病的病因包括机械性刺激、继发细菌感染、免疫病理作用等。
1、机械性刺激：蠕形螨机械性刺激是致病主要原因，由于蠕形螨螯肢、带刺足爪和蠕形螨虫体在皮肤毛囊内的直接刺激作用，使人体皮肤产生炎症反应，导致血管扩张，管壁通透性增加、组织水肿等症状。
2、继发细菌感染：蠕形螨感染可使皮肤继发细菌感染。蠕形螨继发细菌感染主要是需氧菌，其次是兼性厌氧菌，两者占总数的97.9%。如金黄色葡萄球菌附着在蠕形螨虫体上，随着蠕形螨出入人体皮肤毛囊或皮脂腺，可使人体面部继发细菌感染。
3、免疫病理作用：蠕形螨的代谢产物、分泌物和虫体等对人体而言属于异物，容易引起免疫反应，导致大量的淋巴细胞和免疫细胞浸润，分泌淋巴因子和免疫抗体，导致红肿和瘙痒等症状。当蠕形螨穿过人体真皮层时，真皮层中辅助T细胞产生免疫反应，可使蠕形螨周围的免疫细胞增生和浸润，然而T淋巴细胞分泌淋巴因子，引起血管扩张和组织水肿，是产生痤疮、丘疹、荨麻疹等皮肤疾病的重要因素 。
