临床上孕晚期腹痛的病因有很多，主要与疾病因素、生理因素有关，具体如下：

一、疾病因素

1、空腔脏器膨胀充满：子宮、输卵管、输尿管、膀胱、胃、肠、胆囊、胰胆管的内容如肠液、胆汁、积血、积脓、胚胎组织等排出受阻，滞留腔内，使其平滑肌蠕动亢进，强力收缩，甚至痉挛，或脏器管腔极度扩张，管壁伸展过度发生的疼痛。

2、实质性脏器内的瘀胀：由于脏器管道、腺体堵塞或血肿、脓肿形成所致瘀胀如胎盘后血肿，盆腔脓肿等引起的疼痛。

3、腹膜壁层受刺激：如胎盘早期剥离、子宫破裂时腹腔内的血液、腹内脏器盆腔感染时的炎性渗出、胃肠穿孔时流出的胃肠内容物及其他物理、化学刺激都可刺激腹膜壁层产生疼痛，并引起腹膜炎的其他征象。

4、脏器缺血坏死：如子宫肌瘤红色变性、卵巢蒂及其他脏器扭转、子官卒中、血管或肠系膜受牵引等引起脏器缺血坏死而引起疼痛。

5、脏器损伤：如子宫、肝、脾破裂，胃、肠穿孔等脏器损伤发出的痛觉信号传入脊髓而引起腹痛。

二、生理因素

1、胎儿：孕晚期胎儿体积较大，子宫扩大刺激到肋骨边缘而引起腹痛，牵拉子宫圆韧带也会引起腹痛，同时胎儿活动也会引起腹痛。

2、宫缩：可分为假性宫缩及真性宫缩，子宫收缩而引起腹痛。