腹泻患者需要在医生指导下进行体格检查、实验室检查、影像学检查等检查,以明确诊断。
一、体格检查
1、腹部触诊:如触及包块,常提示肿瘤或炎症性疾病;若包块位于左下腹,应疑及左侧结肠癌、乙状结肠憩室炎,或癌肿造成的肠腔狭窄使粪块壅积于梗阻的近端肠腔,或为单纯的粪块堆积;若位于右下腹,应想到右侧结肠癌、肠结核、克罗恩病等。如腹部压痛明显,可见于克罗恩病、结肠憩室炎、盆腔或阑尾脓肿。
2、肛门指检:若触及坚硬、结节状、固定的肿块,指套上有血迹常提示直肠癌。
二、实验室检查
1、粪便检查:粪便镜检出现白细胞往往提示肠道细菌感染,当粪便中的白细胞计数>15/HP,同时伴有红细胞时,临床可诊断为痢疾;而动力试验检查可以发现弧菌感染,这是诊断霍乱最简单的方法。粪便应为现场留取,或是短时间内留在标本盒中的新鲜标本。
2、小肠功能检查:可行小肠吸收功能试验、呼气试验、小肠黏膜活检以检查小肠吸收不良。
三、影像学检查
1、腹部平片:可显示胰腺钙化及钙化性结石。
2、胃肠钡餐检查:可以观察胃肠道的运动功能状态,发现器质性病变,对结肠癌、炎症性肠病具有较高诊断价值。
3、腹部B超:是了解有无存在肝胆胰疾病的最常用方法。
4、腹部CT、MRI:对诊断肝、胆、胰等内脏疾病有肯定价值。
5、胃肠内镜检查:根据在直视下病变的性质、范围、严重程度以及活检的病理结果,明确腹泻的病因诊断,尤其对胃肠炎症性疾病、肿瘤等的诊断和鉴别诊断具有肯定价值。