脑膜刺激征怎么治疗

2023-08-02 10:52阅读:

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脑膜刺激征需要进行手术治疗、药物治疗、物理治疗等,具体如下:

一、手术治疗

1、清创术:颅脑外伤引起的脑膜刺激征,应尽量在伤后6h内进行,在使用有效抗生素的情况下,可延长到伤后72h。清创应由浅入深,逐层清除挫碎及失去活力的组织、异物,小心摘除已松动的骨片,在直视下取出嵌入颅内的异物。

2、肿瘤切除术:脑肿瘤引起的脑膜刺激征,部分脑肿瘤如果有手术指征的可以选择手术,但手术前后应积极施行三氧、排毒等绿色治疗,以免出现转移和复发。

二、药物治疗

1、抗病毒药物:包括阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。

2、抗细菌药物:包括青霉素类、头孢菌素、氨基糖苷类、大环内酯类等。

3、免疫抑制剂:包括干扰素、环孢菌素、雷帕霉素、霉酚酸脂等。

4、镇痛药物:有芬太尼、吗啡、喷他佐辛、布托啡诺、哌替啶等。

三、物理治疗

针对脑膜刺激征,目前不太常用物理疗法,仅仅对于中枢神经系统白血病可通过α、β、γ射线放疗等。有些脑肿瘤可用立体定向放射治疗,如X刀、伽玛刀和射波刀等设备,其特征是三维、小野、集束、分次、大剂量照射,它要求定位的精度更高和靶区之外剂量衰减的更快。

四、其他治疗

1、降颅压治疗:可用甘露醇、山梨醇溶液等高浓度脱水剂脱水,还有冬眠低温疗法或亚低温疗法,有利于降低脑的新陈代谢率,减少脑组织的氧耗量,防止脑水肿的发生与发展。

2、退热治疗:可通过物理退热,如温水浴擦浴适用于高热宝宝,水温应略低于宝宝的皮肤温度(即32℃-34℃)。皮肤接受冷刺激后,可使毛细血管收缩,继而又扩张,达到降温效果;使用酒精擦浴时要注意酒精的浓度,一般以30%-50%浓度为宜,酒精不要太凉,温度以32℃-35℃为宜。用纱布或毛巾浸蘸酒精后,有规律地擦拭同时还可用药物退烧,如阿司匹林,但需要注意用量,以免有副作用。

3、消除脑水肿治疗:对于脱水治疗,需要根据病情,选用脱水药物,目前常用20%甘露醇、速尿,可辅以白蛋白,脱水降压效果好。对于梗阻性脑积水导致脑积水性脑水肿,行侧脑室持续引流,减少脑脊液量,达到减压和清除脑水肿的目的。

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