失语常见于脑梗死、脑出血、脑肿瘤、中枢神经系统感染性疾病等,具体如下:
1、脑梗死:又称缺血性卒中,由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。临床常有短暂的意识障碍,伴有偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲等。结合患者年龄、临床表现、体征及危险因素病史与头颅CT结果(早期正常,24-48小时后出现低密度灶),可做出诊断。
2、脑出血:是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,发病急,数分钟或数小时内出现神经系统局灶定位症状和体征,常有头痛、呕吐等颅内压增高症状及不同程度的意识障碍,血压增高明显。结合患者临床表现与头颅CT检查(脑CT扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域)可做出诊断。
3、脑肿瘤:是指生长在颅腔的新生物,又称颅内肿瘤,可起源于脑、脑膜、神经、血管,或由身体的其他组织或脏器转移侵入颅内而形成,大都可产生头痛、颅内高压及局灶性症状。肿瘤使额叶、顶叶、颞叶受累时可出现对应类型的失语。大多数患者的失语症为暂时性发作,CT对对诊断颅内肿瘤有很高的应用价值。
4、中枢神经系统感染性疾病:是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变,临床以高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等症状为其特征,大多伴有脑脊液成分的改变。根据患者临床表现与病史,结合神经系统检查、血常规、血生化、脑脊液检查、脑电图等可以明确诊断。
5、阿尔兹海默病:是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍,以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。MRI见海马萎缩是本病重要的早期征象。诊断标准为出现超过6个月的缓慢进行性记忆减退,以及显著的情景记忆障碍,伴颞中回萎缩、异常的脑脊液生物标记。PET功能神经影像的特异性成像或直系亲属中,有明确的AD相关的常染色体显性突变,其中一项即可确诊。
6、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作:是颈内动脉病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,优势半球受累引起失语,其引起的失语为一过性,一般持续10-15分钟,多在1小时内恢复,最长不超过24小时。多数本病患者就诊时临床症状已经消失,诊断主要依靠病史。
肝性脑病:又称肝性昏迷,是指严重肝病引起,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷,根据存在原发性肝病及肝性脑病诱因、肝功能损害、神经精神改变,以及结合实验室检查进行综合分析进行诊断。