临床上小腿水肿是一组临床症状，病因较为复杂，常见于局部炎症性疾病、下肢静脉血栓性炎性疾病等疾病因素所致，也可见于药物因素、生理因素等引起的小腿水肿。

一、疾病因素

1、局部炎症性疾病：如下肢疖、痈、丹毒、蜂窝织炎等局部炎症常伴下肢红、热、压痛，炎症因子导致血管通透性改变导致小腿水肿。

2、下肢静脉血栓性炎性疾病：肢体静脉血栓形成可引起局部炎症反应，导致小腿组织液聚集形成水肿。

3、淋巴回流受阻：如丝虫病所致象皮肿、淋巴管炎、淋巴结切除术后，淋巴回流受阻导致小腿局限性水肿。

4、内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症，促甲状腺素增多导致局部透明质酸分泌增多引起小腿局限性非凹陷水肿。

5、心源性疾病：如心衰引起有效循环血量减少、肾血流量减少、钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高、组织液回吸收减少所致。可出现自轻度的踝部水肿以至严重的全身性水肿。

6、肾源性疾病：如肾源性水肿，主要是由多种原因引起的肾排泄钠、水减少，导致钠水潴留，细胞外液增多，引起水肿。水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后很快发展为全身水肿。

7、肝源性水肿：如肝硬化，主要表现为腹腔积液，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。

二、药物因素

应用药物而引起的水肿临床上并不少见，其特点是水肿在用药后发生，停药后不久消失。例如应用肾上腺皮质激素、甘草制剂、性激素、胰岛素、硫脲、过氯酸钾、萝芙木制剂等药物时，均可引起钠水潴留而导致全身性或局限性水肿。

三、生理因素

1、妊娠：妊娠晚期，约有40%的孕妇会出现小腿水肿。

2、饥饿：人在饥饿时机体由于缺乏蛋白质，会造成血液里的液体从血管中渗出，进入身体的组织中，从而导致腹部及小腿出现肿胀。

四、环境因素

温度变化：有些人在高温环境下有发生轻度水肿的倾向，并可于夏季出现，反复多年。可能和温热刺激引起体表血管扩张，动脉血流量增加和浅静脉的扩张、淤滞，致毛细血管滤过压增高，体液在皮下疏松结缔组织间隙渗聚有关。

五、生活方式

1、肥胖：肥胖者的小腿水肿倾向往往大于消瘦者。与肥胖者不喜活动，下肢静脉压升高，致毛细血管滤过压升高有关。

长时间站立：久坐或长时间站立行走者小腿水肿多见。长时间坐或站立，受重力影响，下肢（及下垂的上肢）静脉回流受影响，增加毛细血管的滤过压，体液在皮下组织间隙渗聚所致。