髋关节积液的治疗方式包括手术治疗、药物治疗、物理治疗以及其他治疗,具体如下:
(1)手术治疗
1、髋关节骨关节炎:手术治疗的目的在于消除疼痛、矫正畸形、改善关节功能,包括关节清理术、关节置换术等。
2、关节清理术:早期患者,仅有关节积液和关节内的炎症病变。
3、关节置换术:晚期患者,出现关节的纤维化,导致关节活动障碍的情况。
4、股骨头坏死:股骨头坏死患者一般都需要手术治疗,包括髓芯减压术、骨移植术、关节置换术等。
5、髓芯减压术:早期患者,可减轻疼痛,有助于血管长入。
6、带血管蒂骨移植术:适用于股骨头无塌陷或轻度塌陷者。
7、关节置换术:对于髋臼和股骨头均受累、出现骨关节炎的表现、明显影响病人生活质量者可考虑行全髋关节置换术。
8、髋关节结核:髋关节结核患者,使用抗结核药物疗效不佳。包括病灶清除术、髋关节融合术、关节置换术等。
9、病清除术:早期髋关节结核,应及时进行病灶清除手术以免病灶穿入关节形成关节结核。
10、髋关节融合术:部分病例病变已静止,髋关节出现纤维性强直,但微小活动便会诱发疼痛,适宜作髋关节融合术。关节置换术:若结核病灶已完全控制,为了恢复关节功能,可选择关节置换术。
(2)药物治疗
常见药物:异烟肼、利福平、塞来昔布、双醋瑞因等。
1、异烟肼:为抗结核药物,通过抑制结核杆菌的细胞壁形成,抑制结核杆菌的增长,需要了解药物的不良反应,如容易引起周围神经炎等。抗结核治疗需要专业的医生进行抗结核的疗程安排。
2、利福平:为利福霉素类半合成广谱抗菌药,可用于抗结核治疗,需要了解药物的不良反应,常引起厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应。抗结核治疗需要专业的医生进行抗结核的疗程安排。
3、塞来昔布:为非甾体类抗炎药,通过抑制前列腺素的生成,抑制炎症,可以起到缓解疼痛的作用,适用于骨关节炎引起的关节疼痛。容易引起胃溃疡的发生,需要关注自身有无突然出现腹痛等情况。
4、双醋瑞因:为通过抑制炎症介质的作用,来抑制炎症的发生,可明显缓解股骨头坏死、骨关节炎引起的关节疼痛。15岁以下的儿童和孕妇慎用。
(3)物理治疗
针对髋关节骨关节炎、股骨头坏死,或髋关节手术后的患者,目前常用的物理疗法有超短波、微波,低频脉冲电疗、电脑中频电疗等。短波、超短波、微波等高频电疗,其作用可改善深部组织血液循环,减轻水肿,促进炎症代谢产物消除。
(4)其他治疗
1、中药治疗:中医药治疗包括中药、针灸等治疗,起到改善微循环、消除炎性介质的作用,有缓解疼痛、促进术后恢复等作用。
2、支具治疗:由于骨关节炎所伴发的内翻或外翻畸形情况,采用相应的矫形支具或矫形鞋以改变负重力线,可以平衡各关节面的负荷,防止进一步的髋关节损伤。
3、牵引治疗:髋部剧烈疼痛及肌肉痉挛或屈曲畸形者,应作皮肤牵引或骨牵引以缓解疼痛、矫正畸形。