异位妊娠的治疗有哪些

2023-12-25 16:51阅读:

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确诊为异位妊娠,通常会有以下几种治疗方案,包括期待疗法、药物治疗、手术治疗。

1、期待疗法:有少数输卵管妊娠可能发生自然流产或者被吸收,症状较轻而无需手术或药物治疗。一般适用于症状轻出血少、无输卵管妊娠破裂及腹腔出血的证据、血β-HCG数值低并且持续下降、输卵管妊娠包块非常小或未探及的情况。妊娠在输卵管的孕囊自然流产后逐渐被吸收,继而形成一个包块,患者需要一直复查血β-HCG的值,期待它降至正常值。若血β-HCG的值又出现上升,或者包块继续长大甚至有破裂出血的危险,均应该及时改行药物治疗或者手术治疗。

2、药物治疗:主要适用于早期的输卵管妊娠,同时要求保存生育能力的年轻患者。一般来说,包块直径小、输卵管妊娠未发生破裂和流产、血β-HCG数值很低、没有明显的内出血时可以使用。治疗的药物是甲氨蝶呤(MTX),是一种化疗药物,它主要的治疗机制是使胚胎组织坏死。有很多的治疗方案,一般通过肌内注射。但是MTX的治疗并不是每一例都能获得成功,所以在治疗期间应经常复查、超声和血β-HCG进行严密监护,注意病情的变化和毒副反应。若病情无改善,甚至发生急性腹痛或输卵管破裂,还是要及时手术治疗。

3、手术治疗:手术治疗一般有两种做法,一种是将妊娠在输卵管上的胚囊开个口,将胚囊取出,目的是让患者保留输卵管。这种方法比较适合还没有破裂的输卵管妊娠。但有过异位妊娠的输卵管将来还是有可能再次发生异位妊娠。另一种就是将输卵管妊娠的胚囊连同输卵管一同切除。一般来说对没有生育要求的患者或者该侧输卵管已破裂出血的患者比较适合这种手术方法。

参考资料:陈旦平主编.准妈妈必备手册孕前产后必修课[M].上海科学技术出版社.2017.01.

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异位妊娠怎么治疗

"异位妊娠的治疗要根据患者当时的情况来选择,一般来说可以分为这样两种:第一、如果有内出血征象就要进行急诊手术治疗,这个手术可以是保留输卵管功能的手术,或者输卵管切除,也就是根治手术。对于那些有生育要求,输卵管妊娠流产,可以进行输卵管开窗,取出胚胎组织,局部加用少许的化疗药物来进行杀胚,保留输卵管的功能。当然还要看一下对侧的输卵管状态,如果对侧输卵管的状态很好,可以进行这一侧输卵管的切除,这是对于内出血的方法。第二、对于没有内出血征象的,早期诊断出来的那些异位妊娠可以进行保守治疗,保守治疗主要是应用一些药物。保守治疗的指征主要是这样几个,第一是在超声的时候发现附件包块的直径<3mm,血HCG值<2000U\/L,同时没有心肝肾等等这样一些基础疾病。第二是对MTX,也就是要应用来进行杀胚的药物,没有过敏、没有禁忌症。在保守治疗过程中一定要让病人住院,要随时观察,一旦发现内出血的征象要及时转诊,进行手术治疗。所以对于异位妊娠来说要尽早进行诊断,保守治疗常用的药物主要是口服米非司酮,或者是用MTX肌肉注射。早期越早诊断,效果越好,一旦到了比较大的月份时,效果可能会比较差,也可能会引起腹腔内出血而转为手术治疗,对女性的创伤就会相对大一些。所以对于停经以后有阴道流血的女性,或者有腹痛的女性,一定要进行及时检查、及时诊断、及时治疗。"

语音时长03:03''

刘文惠武汉大学中南医院

2020/07/27收听(15362)

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