确诊为异位妊娠,通常会有以下几种治疗方案,包括期待疗法、药物治疗、手术治疗。
1、期待疗法:有少数输卵管妊娠可能发生自然流产或者被吸收,症状较轻而无需手术或药物治疗。一般适用于症状轻出血少、无输卵管妊娠破裂及腹腔出血的证据、血β-HCG数值低并且持续下降、输卵管妊娠包块非常小或未探及的情况。妊娠在输卵管的孕囊自然流产后逐渐被吸收,继而形成一个包块,患者需要一直复查血β-HCG的值,期待它降至正常值。若血β-HCG的值又出现上升,或者包块继续长大甚至有破裂出血的危险,均应该及时改行药物治疗或者手术治疗。
2、药物治疗:主要适用于早期的输卵管妊娠,同时要求保存生育能力的年轻患者。一般来说,包块直径小、输卵管妊娠未发生破裂和流产、血β-HCG数值很低、没有明显的内出血时可以使用。治疗的药物是甲氨蝶呤(MTX),是一种化疗药物,它主要的治疗机制是使胚胎组织坏死。有很多的治疗方案,一般通过肌内注射。但是MTX的治疗并不是每一例都能获得成功,所以在治疗期间应经常复查、超声和血β-HCG进行严密监护,注意病情的变化和毒副反应。若病情无改善,甚至发生急性腹痛或输卵管破裂,还是要及时手术治疗。
3、手术治疗:手术治疗一般有两种做法,一种是将妊娠在输卵管上的胚囊开个口,将胚囊取出,目的是让患者保留输卵管。这种方法比较适合还没有破裂的输卵管妊娠。但有过异位妊娠的输卵管将来还是有可能再次发生异位妊娠。另一种就是将输卵管妊娠的胚囊连同输卵管一同切除。一般来说对没有生育要求的患者或者该侧输卵管已破裂出血的患者比较适合这种手术方法。
参考资料:陈旦平主编.准妈妈必备手册孕前产后必修课[M].上海科学技术出版社.2017.01.