急性血行播散性肺结核的病因主要包括以下几个方面：

1、结核菌的大量侵入：当人体免疫力明显减弱时，大量结核菌可能会一次性或短期内反复多次侵入血循环，从而引发急性血行播散性肺结核。

2、原发性肺结核的进展：急性血行播散性肺结核的病灶形态如粟粒状，也被称为粟粒性肺结核。这种疾病的结核菌来源大多是由于原发性肺结核的进展，从原发病灶或肺门、纵隔淋巴结的干酪样病变破溃而来。

3、结核菌的播散：如果干酪样病变破溃入肺静脉，结核菌可以通过体循环播散到全身多数器官，如胃、肾、肝、脑、生殖器、皮肤等，引起全身性粟粒性结核。如果结核菌侵入肺动脉、支气管动脉及体静脉系统，主要会引起肺部的粟粒性结核。在个别情况下，如侵入一侧肺动脉或其分支，也可能引起一侧或一部分肺区的粟粒性结核。

4、其他器官结核的干酪样病变破溃：除了原发性肺结核，其他器官如骨骼或泌尿生殖系统的结核干酪样病变破溃入血循环，也可能成为急性血行播散性肺结核的病因之一。

参考资料：李钊等主编.呼吸科急症与常见病治疗学（上）[M].长春：吉林科学技术出版社.2016.06.