肺移植目前已经在全世界范围,开展6万多例,目前肺移植手术已经较为成熟,但仍有一些问题尚未解决,具体如下:
1、支气管动脉的吻合:在常规的肺切除手术中,支气管动脉是常规切断结扎处理,肺移植手术中,常规也是切断处理,目前技术条件不支持吻合支气管动脉。肺组织是肺动脉与支气管动脉双重供血,支气管动脉供血的缺失,是否影响移植肺组织尚不得知;
2、移植肺的去神经支配:常规的肺切除手术中,肺迷走神经也会常规切断。在肺移植手术后,供体肺的去神经支配,对于供体肺长期并发症是否有影响,尚不得而知。在呼吸系统中,迷走神经调节气道张力、血流供应、黏液分泌及呼吸形式。迷走神经在气道中有至少5种感受器受体,手术的切除必然影响相应的功能;
3、移植肺的去淋巴管分布:目前由于技术原因,尚不能在术中探索肺及胸膜表面的淋巴管分布。这些淋巴管道的去除,是否会影响术后肺移植的效果,均不得而知。