肩峰下滑囊炎也称为三角肌下滑囊炎,是位于三角肌、肩峰和大结节、冈上肌之间的滑囊组织。这个滑囊与盂肱关节并不相通,其存在是为了将三角肌、肩峰与大结节分开,以防止发生摩擦和碰撞。肩峰下滑囊炎通常与肩关节周围组织的慢性损伤和退行性变化有关。特别是与冈上肌腱的变化有着密切的关系。冈上肌腱的急慢性损伤、退行性变以及钙质沉积常常会引发滑囊炎。
主要的症状是局部疼痛和活动受限。疼痛主要位于肩关节的前上方,并可能向同侧的上臂、肩部、肩胛部扩散。由于肩部疼痛和滑囊壁的增生黏连,肩部的活动可能受到限制,特别是在外展和外旋动作中。在肩峰附近,通常可以找到明显的压痛点。X线检查有时会显示冈上肌的钙化影像。
在治疗方面,急性期时需要使肩关节保持静止,并辅以理疗和消炎止痛药物。在必要时,可以进行滑囊穿刺和冲洗,然后注入皮质类固醇制剂。如果经过长时间的保守治疗,效果仍然不佳,可以考虑手术治疗。手术包括切除滑囊壁和已经钙化的部分冈上肌腱。如果滑囊周围增生黏连严重,且肩关节外展明显受限,可能需要将肩峰部分或全部切除。
参考资料:[1]董斌,肖云珍主编. 新编临床骨科治疗学
下[M]. 长春:吉林科学技术出版社, 2017.03.