苯胺的中毒机制是什么-有来医生

罗文才
副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院

急诊急救中心

苯胺的中毒机制是什么

2023-08-28 19:15阅读：

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苯胺被吸收后，产生大量的高铁血红蛋白，其本身不仅不能携氧，而且阻碍血红蛋白释放氧，血红蛋白分子含有4个铁原子，如果有1个被氧化为三价铁，就会影响其他二价铁对氧的释放，导致组织缺氧，出现高铁血红蛋白血症。同时还原型谷胱甘肽减少，导致红细胞破裂，产生溶血性贫血。

另外苯胺中毒的代谢产物直接毒害珠蛋白分子中的巯基，使珠蛋白产生不可逆性的变性沉淀物，形成红细胞内海因小体，导致红细胞的结构与功能出现缺陷，易于遭受单核-巨噬细胞破坏，而加重溶血性贫血。

苯胺中毒后，对肝、肾和皮肤均有严重损害，导致肝硬化和肾衰竭，还可导致化学性膀胱炎，出现一过性肉眼血尿。

参考资料：[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.

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苯胺中毒的症状

"苯胺中毒的症状，苯胺中毒有急性苯胺中毒和慢性苯胺中毒。急性苯胺中毒以后，患者会出现早期的高铁血红蛋白症，出现发绀、呼吸困难、皮肤淤斑等症状。而且在晚期2-3天之后，迅速出现溶血性贫血表现，包括出现贫血、高铁血红蛋白尿、黄疸等一系列溶血的临床表现。慢性苯胺中毒主要会出现普通中毒的症状，有头痛、头晕、乏力、恶性、食欲不振、失眠、多梦等一系列症效，也可以出现贫血、血红蛋白尿等一系列溶血性表现。"

语音时长01:18''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/05/29收听(73174)

苯胺中毒怎么办

"苯胺中毒如果是吸入中毒的，马上离开中毒环境，挪到空气清新、通风的地方，通过皮肤吸收中毒的，赶紧脱掉沾染苯胺的衣服，用清水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤，苯胺溅入眼睛的赶快用生理盐水反复冲洗。处理好之后马上去医院，误服也要赶紧去医院洗胃、导泻，病情重的打120去医院。医生会给病人吸氧、上心电监护，监测病人的呼吸、血压、心跳和氧饱和度等生命体征，呼吸不好、呼吸衰竭的还要气管插管上呼吸机。同时会给扎针输液，应用亚甲蓝解毒，还要用维生素C、葡萄糖、辅酶A、维生素B12来增强亚甲蓝解毒的效果，溅入眼睛的用可的松眼药水和抗生素眼药水护眼，有溶血性贫血的用糖皮质激素和低分子右旋糖酐治疗，还要用碳酸氢钠碱化尿液护肾，贫血重的要输血。有血尿、出血性膀胱炎的输碳酸氢钠碱化尿液，并且大量补液、排毒，还要输葡萄糖醛酸内酯护肝。"

语音时长01:35''

潘永利│郑州人民医院

2020/09/02收听(77168)

苯胺中毒特效解毒剂

"苯胺为芳香族的氨基化合物，广泛应用于工业治疗染料、农药、塑胶等化学工业原料中，可通过皮肤和呼吸道进入人体，在体内具有氧化血红蛋白为高铁血红蛋白的能力，会引起高铁血红蛋白血症，造成中枢神经抑制和组织内的缺氧、乏痒，因此特效解毒剂为美兰也称之为亚甲蓝，是可应用于高铁血红蛋白血症的特效解毒剂，每kg体重给予1%的亚甲蓝注射液1mg，每天最大剂量可给予60mg，2次\/日给予亚甲蓝并观察情况，如症状有所缓解，1次\/日应用即可；严重的苯胺中毒可给予2次\/日。"

语音时长01:13''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/09/27收听(87249)

苯胺急性中毒临床表现

苯胺主要通过呼吸道吸入、皮肤接触和口服途径中毒，急性中毒，中毒程度比较轻的，病人出现全身皮肤黏膜轻度紫绀、头疼、头晕、眩晕、浑身无力。中度中毒的上面的症状加重，全身明显紫绀，并且出现恶心、呕吐、心慌、气急、心跳快，也可以有轻度溶血性贫血、化学性膀胱炎，尿呈洗肉水样。重度中毒病人严重发绀，皮肤黏膜呈铅灰色，呼吸急促、心跳增快、心音弱，病人出现躁动、谵妄、幻觉、妄想、精神异常、抽搐、昏迷、休克，可危及生命。还有严重的溶血性贫血、肝肾损害，导致肝硬化和肾衰竭，皮肤接触中毒的，还会出现皮肤丘疹、红斑、水肿、水疱和溃疡。

语音时长01:13''

潘永利│郑州人民医院

2020/09/02收听(17235)

氨中毒的机制

氨气在人体组织内遇水就会生成氨水，可以溶解组织的蛋白质，与脂肪起到皂化作用。氨水能够破坏体内多种酶的活性，影响组织的代谢。而且胺对中枢神经系统具有强烈的刺激作用，氨强烈的刺激作用，吸入高浓度的氨气，可以兴奋中枢神经系统，引起惊厥、抽搐、嗜睡、昏迷。吸入极高浓度的氨气，可以反射性的引起心跳骤停，呼吸停止。氨水具有极强的碱性腐蚀作用，碱性的烧伤穿透力度非常强。皮肤氨水烧伤创面深，而且容易感染，很难愈合。呼吸道遇到氨水会透过黏膜、肺泡上皮，侵入黏膜下、肺间质和肺的毛细血管，引起呼吸道的损伤，引起声道痉挛、喉头水肿，甚至组织的坏死。气管、支气管的黏膜损伤、水肿、出血，还可以影响肺泡的上皮、肺间质、肺毛细血管内皮的损伤，通透性的增强，肺间质的血管水肿。

语音时长01:35''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/06/28收听(70691)

急性一氧化碳中毒的中毒机制

"急性一氧化碳中毒的中毒机制主要是由于人体需要运输氧气到全身各处，当吸入过量的一氧化碳就会造成人体缺氧而导致中毒。血液中的功能之一就是通过血红蛋白结合氧气，再将氧气运送到全身各处，满足机体的新陈代谢的正常需要。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气要强200-300倍。血液中一旦出现大量的一氧化碳与血红蛋白相结合，相比之下，形成的碳氧血红蛋白的结构更加稳定。这个时候，体内血运输氧气的能力就会大大降低，而造成机体组织细胞缺氧、功能障碍，严重的会导致患者死亡。"

语音时长01:15''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/11/29收听(92197)

什么是乙酰苯胺

"乙酰苯胺可以用于药物的制备，也可以用于工业原料的制备。在最早之前，乙酰苯胺是清热解毒、止痛的药物，乙酰苯胺具有低毒的作用，所以早期作为解热镇痛类药物是非常常规的应用，而后期被乙酰氨基酚新一代药物所取代。乙酰苯胺是许多工业原料的原材料，比如可以用做纤维涂料的稳定剂，还可以用于过氧化氢的稳定剂。同时，可以制作硫代乙酰胺，还用作制青霉素G的培养基。但乙酰苯胺也有一定的不良反应，特别是吸入或者食入以后对呼吸道有一定的刺激性，对身体可以造成高铁血红蛋白血症、骨髓增生，从而导致紫绀或者皮炎的发生。"

语音时长01:45''

张怀轩│中国人民解放军第150中心医院

2018/10/29收听(36303)

氨中毒引起肝性脑病的机制

"肝性脑病是指由严重的肝脏疾病，所引起的中枢神经系统机能失调的一种综合征，主要和代谢紊乱有关。其主要的原因，目前以氨中毒学说为主。血氨升高容易诱发肝性脑病，氨在中枢神经系统的毒性作用有以下几个机制：第一、能够降低中枢神经系统内钠钾ATP酶的活性，引起神经冲动传导障碍，还可以诱发神经胶质细胞的水肿。第二、干扰中枢神经系统的能量代谢，氨可以干扰三羧酸循环，导致中枢神经系统的能量生成减少。第三、能够干扰谷氨酸能神经的传递，谷氨酸是中枢神经系统非常重要的兴奋性神经递质，可以引起谷氨酸生成减少，阻断了正常的谷氨酸-谷氨酰胺循环，干扰神经传递，当细胞内谷氨酰胺含量过高时，还可以引起细胞毒性水肿。"

语音时长01:27''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/24收听(21500)

有机磷酸酯类中毒机制

"人体大部分的胆碱能神经包括运动神经、交感和副交感的节前纤维，以及副交感的节后纤维的传导，是靠末梢与细胞连接处释放的乙酰胆碱支配相应的效应器官而活动的，中枢神经系统的某些部位也是靠乙酰胆碱参与的。乙酰胆碱能神经的传递必须与胆碱能的受体结合，产生效应胆碱能受体，分为毒蕈碱样和烟碱型。毒蕈碱型分布于胆碱能神经的节后纤维，所支配的心肌、平滑肌、腺体等效应器官，烟碱型分布于植物神经节及骨骼肌的运动终板内。正常情况下，释放的乙酰胆碱在完成生理功能以后，就会迅速被存在组织中的乙酰胆碱酯酶分解，而失去作用。有机磷农药进入人体以后，有机磷的磷酰基与酶的活性部分共价键，结合形成磷酰化胆碱酯酶，而丧失分解乙酰胆碱的能力，导致体内乙酰胆碱大量的蓄积，并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶的活性，使中枢神经系统和胆碱能神经过度兴奋，然后再转入抑制和衰竭，因而表现出一系列的有机磷中毒症状。"

语音时长01:44''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/06/24收听(30412)

酮症酸中毒机制是什么

"酮症酸中毒是由于糖尿病患者，在各种诱因的刺激下，如发热或者并发某些感染，会引起患者血糖增高，但是体内的胰岛素又不够，引起机体细胞可以利用的能量减少。能量减少刺激机体内的脂肪分解加快，酮体是脂肪分解后的产物。正常情况下血液里面也会有酮体，因其含量低，所以测不出来，当人体的脂肪加快分解后，血液当中的酮体才会测得出来。血液中含量大大的增加，称为酮症，由于血液这时变成酸性，所以叫酮症酸中毒，严重的患者会出现昏迷症状。"

语音时长01:42''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/07/10收听(23544)

凝血机制是什么

凝血就是指人体的血液有液体状态转变成固体状态的过程，凝血就是通过一系列的凝血因子的放大反应，最后是纤维蛋白原激活成纤维蛋白，形成纤维蛋白血凝块，达到止血的目的。凝血有两条凝血途径：1、内源性凝血途径；2、外源性凝血途径。这两种凝血途径的始发因子不一样，外源性凝血途径的始发因子是组织因子，也就是凝血因子Ⅲ，内源性凝血途径的始发因素是凝血因子Ⅻ。当血管内皮损伤以后，激活凝血因子Ⅲ和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血途径和内源性凝血途径，经过一系列凝血因子的放大作用，最终都是激活凝血酶，再激活纤维蛋白原。纤维蛋白原激活以后，就形成纤维蛋白血栓，共同完成凝血的过程。

语音时长01:15''

刘加强│日照市人民医院

2019/01/14收听(96894)

酮症酸中毒的机制是什么

酮体是脂肪分解成脂肪酸的中间代谢产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分。正常情况下，肝脏可以产生少量酮体，被机体作为能源来利用。所以正常情况下，血酮体浓度很低，尿酮体阴性。当体内胰岛素相对或绝对不足，在饥饿、感染等诱因下血糖明显升高，当血糖大于16.9mmol/L时，大量葡萄糖从尿中排泄，机体可以利用的碳水化合物减少，就只能进行脂肪分解来提供能量，导致酮体产生增多。酮体三种成分中的β-羟丁酸、乙酰乙酸都是强酸性物质，强酸性物质大量堆积就会造成酸中毒，也就是酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒除酸中毒外，还有血糖明显升高、液体大量丢失、电解质紊乱等症状。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个急性并发症，需要积极救治。

语音时长01:23''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/04收听(60569)

水肿的机制是什么

"引起水肿的机制主要有两种，第一是肾炎性水肿，第二是肾病性水肿。肾炎性水肿概括起来就是肾脏排水能力障碍引起水肿，患者患有肾炎以后，肾脏的排水能力下降水分会储存在身体内，静脉里的压力就会增高，水分渗透到血管外就会引起水肿。肾病性水肿和肾炎性水肿相对应，是由于尿中大量丢失蛋白导致血中白蛋白降低，白蛋白一个很重要的功能就是吸纳水分，在血管内白蛋白降低以后，水分会渗透到血管外引起水肿。肾炎性水肿由于是排水能力障碍引起，需要给予利尿的药物治疗，比如氢氯噻嗪、呋塞米；肾病性水肿需要在补充白蛋白基础上应用利尿药物，还需要治疗基础疾病。"

语音时长01:13''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/11收听(14367)

CO中毒是什么意思

"CO中毒也就是一氧化碳中毒，CO是一氧化碳的分子式，一氧化碳中毒在日常生活中还比较常见，尤其是在冬季。一氧化碳中毒是指血液中的血红蛋白与一氧化碳相结合，进而导致大脑出现缺氧的状态。一氧化碳中毒之后，根据症状轻重，可以分为轻度、中度和重度一氧化碳中毒，具体情况如下：1、轻度一氧化碳中毒：患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状表现，当脱离中毒环境，呼吸新鲜的空气之后，上述症状会明显改善，通常不会留有后遗症。2、中度和重度一氧化碳中毒：往往上述症状明显加重，甚至会出现意识模糊、昏迷等情况，需要及时于正规医院进行抢救治疗。除了吸氧外，还需要进行脑保护，减少脑神经损害，条件允许者应尽早行高压氧治疗。"

语音时长01:24''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/06/22收听(23709)

肝硬化腹水产生的机制是什么

"肝硬化腹水是肝硬化最常见的并发症，它是多方面因素导致的，主要的因素包括以下几个方面：1、门静脉压力增高导致腹腔内的静脉压升高，腹腔内静脉压力的增高促使静脉内的液体，特别是水分渗出到腹腔内形成腹水。2、肝功能异常导致白蛋白合成能力下降，血清白蛋白过低引起的腹水。3、肾脏血流量不足引起排尿减少，从而引起水钠潴留，导致腹水。"

语音时长01:13''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/10/12收听(49130)

中暑发热的机制是什么

"中暑发热的机制有三点：第一点，因为体温调节中枢出现异常，体温调节中枢不能够正确的识别身体的冷热程度，也不能及时的令身体做出相对应的调整措施，调整身体里面的寒热情况，所以遇到高温、高热的环境，身体被周围的环境同化，导致难以散热而发热。第二点，身体的散热功能减弱，在高温、高湿的环境下工作、生活，或者穿了很多的衣服不透气，会导致身体里面的排热功能也会减弱，很容易被周围的环境同化，从而导致发热。第三点，喝水比较少，如果处在高温、高热的环境，体内没有足够的液体去排汗，会导致体内的散热功能减弱而发热。"

语音时长01:15''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/03/01收听(13614)

系统性红斑狼疮的发病机制是什么

"系统性红斑狼疮是风湿免疫科比较复杂的疾病，是多因素参与的自身免疫性疾病。与遗传，激素分泌水平以及环境因素，感染相关。有遗传素质的个体，在环境因素，比如感染之后，容易诱发机体免疫反应而导致的一类疾病。该病常见的表现，大部分人会出现皮肤黏膜的损害。有一些会出现肾脏以及肺脏、心脏的损害。该病病理基础是血管的炎性病变，所以累及到血管的脏器，都会出现相应的临床表现。系统性红斑狼疮，分轻、中、重。早期的系统性红斑狼疮的病人，病情表现比较单一，有一些仅仅是皮肤黏膜的表现。如果是重度的狼疮病人，会出现多浆膜腔积液以及多脏器的受累。所以这类病人，要尽早地发现，早发现早治疗，防止一些严重的并发症发生。"

语音时长01:17''

强树华│临汾市中心医院

2018/06/01收听(13173)

02:21

2型糖尿病的发病机制是什么

2型糖尿病占所有糖尿病的95%，是糖尿病的主要的人群。其发病机制主要有两方面，即胰岛素抵抗和胰...

郭志新│山西医科大学第二医院

2019/08/12播放(69288)

白化病的发病机制是什么

"白化病是由于酪氨酸酶缺乏，或者是功能减退引起的一种皮肤，及附属器官黑色素合成障碍，所致的遗传性的白斑病。为常染色体隐性遗传，常发生于近亲结婚的人群中。白化病在临床上去治疗，目前没有特别好的方法。仅能通过物理方法，尽量减少紫外线辐射对眼睛和皮肤的损害，还可以使用光敏药物，激素等，治疗后使白斑减弱甚至消失。此外还需要关注白化病的心理问题，因为白化病除了对症治疗外，目前尚没有根治的办法，应以预防为主。遗传咨询禁止近亲结婚，同时要进行产前基因诊断，也可以预防此病患儿的出生。"

语音时长01:20''

牛国伟│揭阳市榕城区人民医院

2018/07/25收听(48258)

01:55

肝硬化腹水形成的机制是什么

肝硬化腹水的形成，主要是由于肝功能合成蛋白的功能减退，出现低蛋白血症，以及门脉高压、肝淋巴液生...

杨永和│海南省中医院

2019/08/30播放(71407)

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