深静脉血栓形成的初始抗凝治疗药物有哪些-有来医生

深静脉血栓形成的初始抗凝治疗药物有哪些

2023-09-05 15:31阅读：

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深静脉血栓形成的初始抗凝治疗药物包括低分子量肝素、普通肝素、华法林等。

1、低分子量肝素：因为根据体重为基础计算的低分子量肝素用量的抗凝作用可预测，所以通常不需要在治疗期间通过实验室检查进行监测，低分子肝素的浓度通常根据皮下注射4小时后的血液浓度来确定。

2、普通肝素：根据具体情况选择合适的浓度进行注射，其滴速以部分凝血活酶时间为调整指标。临床上通过检测部分凝血活酶时间来监测肝素治疗，通常将指标定为1.5-2.5倍于对照值。

3、华法林：是一种维生素K阻滞药，可以抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X。对深静脉血栓形成的患者，华法林应该在肝素治疗后24-48小时使用，以达国际标准化凝血酶原时间比值为2.0-3.0的目标。

参考资料：[1]路岩.心血管内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

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静脉血栓抗凝治疗的方法

"静脉血栓抗凝治疗的方法，包括以下几种：第一、对于急性期的静脉血栓可以采用大分子肝素静脉注射，也可以采用静脉泵来缓慢静推；第二、临床上现多采用低分子肝素来皮下注射，低分子肝素相对于大分子其出血并发症相对较少，同时大分子往往会产生血小板减少症，而低分子肝素很多没有出现过此并发症；第三、对于出院的患者，临床建议口服抗凝药物，常见的有华法林和利伐沙班，华法林由于需要频繁监测凝血象且出血几率较大，出血风险较高，而往往出血会出现严重的并发症，如脑出血、消化道出血，因此临床上现多采用新型抗凝药物的代表利伐沙班，口服即可，一天一次，不需要频繁监测凝血象，且出血几率相对较低，同时还有降低深静脉血栓复发率的特点。"

语音时长01:20''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/23收听(49181)

01:31

下肢深静脉血栓抗凝治疗的疗程是多久

下肢深静脉血栓的抗凝治疗疗程因人而异，与其发病原因、合并症等密切相关。

由于妊娠、...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/29播放(70295)

02:38

下肢静脉血栓抗凝治疗时间

下肢静脉血栓的抗凝治疗时间取决于病人的病因，具体内容如下：
1、病因为一过性的，可以去...

郭连瑞│首都医科大学宣武医院

2019/05/24播放(78522)

01:46

深静脉有哪些，深静脉血栓为什么需要治疗

大隐静脉属于浅静脉，小隐静脉、腘静脉、颈前静脉、颈后静脉、肺静脉、股浅静脉、股深静脉、股静脉、...

邓宏平│武汉大学人民医院

2023/04/28播放(75668)

抗凝药物有哪些

"抗凝药物就是指常用于临床上预防和治疗血栓性疾病的药物，临床上常用的抗凝药物具体如下：一、阿司匹林，这是一种最常用的抵抗血小板聚集的药物，它通过抑制花生四烯酸的形成，而起到抑制血小板聚集的作用。临床上常见用于冠心病、脑血栓等疾病的治疗和预防。二、波立维，通过抑制ADP的合成，从而抑制血小板的聚集作用，临床上常见于严重的心脑血管栓塞性疾病以后的预防作用。三、华法林，这是一种常用的口服抗凝药物，通过抑制维生素K的吸收而起到抗凝作用。临床上常应用于风湿性瓣膜病患者，手术以后的抗凝治疗。四、肝素类，有普通肝素和低分子量肝素，临床上常应用于血栓性疾病的溶栓治疗。"

语音时长01:19''

刘加强│日照市人民医院

2019/03/14收听(70551)

02:25

深静脉血栓如何治疗

深静脉血栓可通过如下方式进行治疗：

1、药物治疗，药物治疗又分几大类，第一大类主要...

罗小云│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/05/07播放(91570)

深静脉血栓怎么治疗？

"深静脉血栓的治疗也是按急性期、亚急性期或者慢性期不同的时期进行治疗的。急性期一般的治疗是要绝对卧床，患肢制动还要抬高。另外，是药物这部分，主要是溶栓抗凝治疗。还有手术治疗，手术治疗在急性期这种情况下，可以考虑紧急取栓，也可以是腔静脉在放置滤器以后给予静脉留置导管溶栓。再就是中医中药治疗，在恢复期起了很重要的作用，在慢性（期）、恢复期，一般以中医中药治疗为主，同时还要穿上弹力袜或者是弹力绷带，防止这种后遗症的发生。"

语音时长01:07''

南喜连│河南省中医院

2018/01/09收听(66192)

02:50

深静脉血栓怎么治疗

通常深静脉血栓特指下肢深静脉血栓，因为内脏或其它部位也可能出现静脉血栓，一般深静脉血栓指从两条...

鞠上│北京中医药大学东直门医院

2021/03/26播放(92589)

深静脉血栓形成怎么治疗

"深静脉血栓形成的治疗包括以下几种：1、对于急性的深静脉血栓，可以采用介入下吸栓或者是置管溶栓来治疗。对于下肢的吸栓和溶栓一定要先放滤器，以避免在吸栓或溶栓过程中，血栓脱落而发生肺栓塞，术后给予抗凝治疗；2、对于慢性的深静脉血栓，临床上采用抗凝治疗，住院期间可以给予低分子皮下注射，出院后口服抗凝药物，现临床上多采用利伐沙班等新型抗凝药物治疗，口服3-6个月大部分深静脉血栓是可以再通和部分溶解，由于需要频繁监测凝血象，且出血症状较重，现不采用华法林口服治疗。对于其他脏器的深静脉血栓或者上肢的深静脉血栓，以抗凝治疗为主，也可以对于急性期采用介入下置管溶栓，但是在溶栓过程中一定要注意避免出血的发生。"

语音时长01:25''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/19收听(33848)

深静脉血栓怎么治疗

"深静脉血栓的治疗包括药物治疗、手术治疗两个方面。药物治疗主要是指抗凝治疗、溶栓治疗、抗凝治疗是深静脉血栓治疗的基石，贯穿整个治疗的整个过程。抗凝常用的药物有华法令、利伐沙班，皮下注射低分子肝素，抗凝可以使血栓减少或者消失，防止血栓蔓延形成肺动脉拴塞；溶栓治疗常用的溶栓药，有尿激酶、rtPA溶栓等一系列溶栓药物。手术治疗包括切开取栓术、机械碎栓溶栓治疗，切开取栓仅限于下肢深静脉血栓，继发股青肿、股白肿时，才考虑切开取栓治疗，而机械栓碎栓治疗Angiojet，是比较先进的介入方法，可以有效的减少血栓，防止血栓蔓延到肺动脉，还有防止血栓脱落形成肺栓塞的下腔静脉滤器植入术，这些都是血栓的治疗。"

语音时长01:34''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/05/06收听(71173)

01:30

深静脉血栓的治疗

深静脉血栓一经发现应及早到正规医院进行早期治疗，其治疗方法有如下几种：

1、抗凝：...

方主亭│福建省立医院

2018/06/01播放(86582)

深静脉血栓怎么治疗？

"深静脉血栓的治疗分急性和慢性，急性深静脉血栓主要是通过急性的置管溶栓，通过介入的方式置管，用尿激酶溶栓治疗。通常急性深静脉血栓通过溶栓治疗的方案，治疗效果是非常理想的。对于慢性的深静脉血栓，它的主要的治疗方式除了溶栓和抗凝，主要是预防血栓脱落，形成导致肺动脉栓塞或者脑血管栓塞，主要的治疗方式是在髂静脉放过滤器、过滤网，使脱落的血栓能够被拦截掉，从而避免出现严重的并发症。在其他的方面还可以给予抗凝的、抗栓的药物进行治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷，都可以起到比较好的治疗效果。"

语音时长01:10''

赵金河│武汉科技大学附属天佑医院

2017/09/20收听(32635)

02:06

深静脉血栓如何治疗

深静脉血栓形成是目前临床上非常多见的疾病，常发生在大创伤和手术后，或长时间卧床不起、长时间缺乏...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/06/08播放(78412)

深静脉血栓如何治疗

"深静脉血栓形成，是神经外科危重患者常见且为后果严重的并发症。神经外科手术后患者发生深静脉血栓的几率为19%-50%。如果一旦诊断深静脉血栓，需要及时治疗，治疗主要包括以下几个方面：1、溶栓和抗凝治疗，溶栓疗法可清除血栓，抗凝治疗可以防止复发和阻止静脉血栓的蔓延，有时也能达到清除血栓的结果。2、可以采用系统溶栓、置管接触溶栓及手术取栓等。3、可以使用下腔静脉滤器植入。"

语音时长01:09''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/10/08收听(96611)

深静脉血栓如何治疗

深静脉血栓的治疗主要为保守治疗、介入治疗、手术治疗，保守治疗主要是口服抗凝药物，同时给予活血、祛聚等治疗，部分静脉血栓可逐渐通畅。介入治疗是在X光下行介入的方法，将血栓取出或者使血管再通，该治疗方式创伤相对较小，恢复快，也能达到较好的治疗效果。手术治疗主要针对不能溶栓或者介入治疗的患者，创伤相对较大，能够直接将血栓取出，目前使用较少。发生深静脉血栓后，患者应减少活动，抬高患肢，饮食上需要注意，尽量不要吃过于辛辣的食物，如辣椒、辣条等，不能饮用含有酒精的饮料，不能做过于剧烈的运动，其他的注意事项可向治疗的主诊医师咨询。

语音时长01:16''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/10/12收听(12360)

血栓抗凝治疗要多久

"血栓抗凝治疗以往规定1-2个月，但是根据新版的美国指南，针对深静脉血栓还是栓塞，抗凝时间都建议三个月或者是三个月以上，针对腿部深静脉血栓和肺栓塞的非肿瘤患者，指南建议是三个月，而对于已经停止抗凝治疗不明原因的近端深静脉血栓或者是肺栓塞者，如无阿司匹林禁忌，应接受阿司匹林来降低VTE的复发风险。对于腿部无癌症的患者要抗凝至少三个月，而腿部有深静脉血栓或存在肺栓塞，且合并癌症的患者，抗凝至少三个月及三个月以上，由于手术引起的腿部近端深静脉血栓或者肺栓塞，推荐抗凝治疗三个月，无论是否存在长期抗凝，都建议定期复查，根据复查结果来进行调整抗凝的时间。"

语音时长01:20''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/06收听(96639)

01:51

什么是深静脉血栓

下肢静脉分为深静脉及浅静脉，静脉曲张通常发生于浅静脉。若静脉中产生硬结，硬结即为血栓，深静脉血...

方主亭│福建省立医院

2018/06/01播放(83746)

什么是深静脉血栓

深静脉血栓是由于血管内血小板的聚集或凝血因子异常，造成下肢深静脉系统突发的血栓形成，堵塞深静脉，引起严重的静脉回流障碍，表现为一系列的静脉临床症状的一种静脉疾病。其典型的临床表现是一侧肢体的突然肿胀、疼痛，血栓蔓延至高位深静脉如上腔和下腔静脉，会导致双上肢和双下肢的肿胀，一般患肢肿胀，是静脉血栓形成的最常见的症状。患肢组织张力高，呈凹陷性水肿，皮色发红、皮温较健侧高，严重肿胀时皮肤还可出现水泡。疼痛和压痛是最常见的感觉，如下肢的静脉血栓可出现小腿腓肠肌的压痛。当深静脉堵塞时，浅静脉曲张，会慢慢形成代偿性的反应，但其在急性期一般不明显，是下肢静脉血栓后遗症的一个表现。

语音时长01:21''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/07/31收听(95242)

深静脉血栓是如何形成的？

"深静脉血栓的形成主要有三大原因：第一个，主要是血流速度的缓慢，如老年人运动量小，血流循环速度比较慢。久病卧床的患者，术后创伤手术的卧床病人，还有分娩以后卧床的患者，由于血流速度较慢而形成血栓。（第二个，）是血液黏稠。一些高血脂、高血糖、肥胖病人，肿瘤体质的病人，恶性肿瘤的患者，还有些长期吃避孕药的女性，容易出现血液黏稠这种现象。再一个是静脉血管的损伤，临床常见的是静脉的输液、静脉留置针和中心静脉导管置管这种情况。（第三个，）锻炼。人体在锻炼过程中不慎拉伤血管，这种上臂的用力抬举或者是外展也有可能会造成静脉的损伤。这三大原因是静脉血栓形成的主要原因。"

语音时长01:36''

南喜连│河南省中医院

2018/01/09收听(70725)

什么是深静脉血栓？

深静脉血栓形成是由于身体深静脉由于各种病因导致的血栓形成，其实在临床上最常见的是下肢，其次是上肢，还有内脏的静脉也属于深静脉。在临床上最多见的大概有95%是下肢，也有下肢股静脉、髂静脉这些部位形成血栓了。形成血栓之后，远端的血液回流就受阻，导致远端的血液淤滞，淤滞之后在短时间内如果血栓形成完全阻断了静脉，又迅速出现了严重水肿。血栓量不是非常大，把管腔阻塞的不是非常的多，肿胀相对比较轻，但临床上最多见的大部分还是完全阻断管腔的，除了肿胀之外，病人还有疼痛感觉，它最可怕的地方就在于血栓的脱落，最后导致肺栓塞。

语音时长02:10''

李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(41840)