脊柱侧弯怎么查出来-有来医生

聂雷生
主任医师

哈尔滨市骨伤科医院

骨科

脊柱侧弯怎么查出来

2023-09-06 18:45阅读：

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脊柱侧弯是脊柱的非正常弯曲。脊柱侧弯的检查主要有三种方法，分别是外观检查、脊柱检查和影像学检查。

1、外观：脊柱侧弯的患者常出现高低肩剃刀背。正常站立的时候，两侧的肩膀高低不一，或者是双侧的肩胛骨出现一高一低。弯腰的时候可以看出背部呈剃刀形的畸形。

2、脊柱检查：通过手指摸脊柱的棘突，也就是在脊柱突起的部位按压。观察按压的路线是否呈直线，以此可以初步筛查脊柱侧弯。

3、影像学检查：在进行初步筛查时，通常都会使用 X线片来观察脊椎的排列是否成一条线。进一步的影像学检查包括 CT、脊柱三维成像等，这些都可以对脊柱侧弯做出精确的测量。

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什么是脊柱侧弯

"所谓脊柱侧弯指的是由于先天或者后天的因素，导致脊柱在三维空间内，出现异于常人的弯曲。这种弯曲会造成脊柱外形上的畸形，并且使脊柱的运动功能大大降低。最重要的是这种弯曲有可能会造成体内的重要脏器受到压迫，继而导致患者的重要脏器功能不全，严重的还有可能影响患者的寿命。脊柱侧弯会对患者的生理以及心理造成巨大的影响，针对该类患者建议尽早采取治疗，有些需要从婴幼儿期或者少儿期采取相应的治疗。如果到成年人或者已经发育成熟的时候再进行干预，往往效果不好。"

语音时长01:15''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/01/29收听(33811)

什么是脊柱侧弯

"脊柱侧弯是各种原因引起的脊柱不直，脊柱从正面来看，从上往下正常人为直的状态。脊柱分为颈、胸、腰骶各个椎体。脊髓从前往后看为直的状态，但从侧面看是一个曲线，呈颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸，双S形曲线。脊柱侧弯可由各种原因所致，有时是因为先天性所致，本来呈发育状态，一出生就出现侧弯，正位看肌肉不正，处于歪斜状态，有时又可出现往右凸，有时往左凸，即为脊柱侧弯。有些人是因为先天发育，正常椎体都是长方形和正方形，有些人椎体发育是三角形，一侧没有，一侧挺高，也会导致脊柱侧弯。当然，有些人年轻时没有侧弯，但随着年龄增长，往往是因为严重骨质疏松，导致生活当中出现锥体一侧病变、一侧不变，出现退变性脊柱侧弯，即腰往一边歪，有时往右凸，有时往左凸，严重者会出现脊柱变形。后背一侧肩胛骨翘起来，一侧肩胛骨瘪下去，这种脊柱侧弯严重时会影响心肺功能，肺不好扩张，心脏也受影响，有时严重脊柱侧弯会影响生命，以上就是脊柱侧弯。"

语音时长02:09''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/15收听(40473)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯又称脊柱侧凸，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位的序列异常。正常人脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧是对称的，如果从正面看两个肩膀不等高或者从后面看后背左右不平，就应该怀疑有脊柱侧弯，这个时候就需要做脊柱的全长项来判断，如果正位向上发现脊椎向一侧倾斜大于10°以上就可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有什么明显的临床症状，外观上也看不到明显的畸形，严重的脊柱侧凸会影响婴幼儿和青少年的生长发育，使身体变形，严重的会影响到心肺功能，累及脊髓甚至造成瘫痪。轻度的脊柱侧弯可以观察，通过随访来观察下一步的发展，严重的需要手术治疗。青少年脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是早发现、早治疗、早预防。"

语音时长01:35''

张啟维│北京医院

2017/08/29收听(12898)

为什么会脊柱侧弯

"在临床上能够引起脊柱侧弯的原因很多，简单的来说可以分为先天性因素和后天性因素。先天性因素就是患者从出生开始就有脊柱侧弯的症状，这种情况在临床上发作率并不高，因为现在都讲究优生优育，所以很少会出现。大部分是一些后天因素所引起，如坐姿不正，患者如果在写作业或者伏案工作的时候经常斜着身子或者翘二郎腿，就会导致脊柱侧弯，不正确的坐姿以及站姿和生活习惯，如穿高跟鞋都是导致脊柱侧弯的原因，患者可以根据脊柱侧弯的程度来选择保守或手术治疗。"

语音时长01:07''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/07/01收听(53513)

03:32

脊柱侧弯是怎么造成的

脊柱侧弯顾名思义为脊柱向侧方弯曲，正常人脊柱从正面看是直的，脊柱侧弯患者的脊柱则呈现C形或S形...

禹志军│三亚市中医院

2018/11/15播放(88495)

什么是脊柱侧弯？

我们的脊柱从前面看是笔直笔直的，从侧面看脊柱是有三个生理曲度的，因为颈椎是朝前的，胸椎是朝后的，腰椎又是朝前的。如果从正面看脊柱，它不是笔直的，朝一侧发生了弯曲，超过了10度，称之为脊柱侧弯。从侧面看，颈椎、腰椎和胸椎的前凸或者后凸，增大或者变小也是脊柱侧弯的一个表现。

语音时长00:37''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2017/10/18收听(92556)

脊柱侧弯是怎么引起的？

"脊柱侧弯是怎么引起的？其实是一个脊柱侧弯的分类不同，脊柱侧弯的原因病因有非常多，首先最常见的特发性脊柱侧弯是我们认识最不清楚的，就是它是什么病因，我们直到现在都不是非常清楚，所以也不好说它是什么引起，可能跟生长有关系。还有就是先天性的脊柱侧弯，这些大部分是由于椎体的分解不全或者是椎体的发育不全这些引起的。还有先天性的脊柱侧弯里边有神经根，神经管脊柱纵裂等等的，这些是由神经系统的发育引起的。还有一些神经肌肉源性的脊柱侧弯，这是由一些神经肌肉源性的疾病，比如马凡综合征这些等等。还有特发性的。还有一些成人性的退变性的脊柱侧弯，这是由一些成人或者是老化引起的。还有一些脊柱侧弯是代偿性的或者说是继发性的，比如由于我们双下肢的不等长，还有一些由于我们的疼痛引起的保护性体位等等的这些脊柱侧弯。后边我说的这些脊柱侧弯它其实是一个继发性的或者说它是一个功能性的，那么它的病症病因去除之后它的脊柱可以正常的恢复到它的原状。"

语音时长01:38''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/27收听(13872)

01:39

什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯是脊柱侧凸的俗称，是脊柱三维的畸形，包括冠状面、矢状面和轴位上排列异常。正常的脊柱由后...

杨国义│华润武钢总医院

2018/03/19播放(50810)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是一种三维平面的畸形。正常人的脊柱从正面看是笔直的，从侧面看正常的脊柱表现为一定的生理曲度，以维持脊柱的平衡。脊柱侧弯是指正面看脊柱偏离中线向侧方弯曲，侧位上生理幅度的增加或者减少，外观表现为一侧肩胛骨突起、双侧不等高、骨盆倾斜等。脊柱侧弯的严重程度通常采用Cobb角来进行测量、描述。正常脊柱的Cobb角为零度，但医学上通常只将Cobb角超过10度的脊柱弯曲定义为脊柱侧弯。"

语音时长00:52''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2017/08/17收听(26761)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位或者轴位上的脊柱的序列异常，指脊柱一个或者数个节段，在不同的平面上偏离身体的中线而形成的侧向的弯曲。通常伴有肋骨的高低不平、肩膀的不平、骨盆的旋转以及椎旁的肌肉或韧带的异常。脊柱侧弯通常发生在颈椎、胸椎或者腰椎，也可以单独地发生在腰背部。脊柱侧弯的出现可以在脊柱的一侧呈C型，也可以在双侧出现呈S形，脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见疾病，发病率比较高，关键是要早发现早治疗。"

语音时长01:08''

孙浩林│北京大学第一医院

2017/08/28收听(93096)

脊柱侧弯40度有多弯

"脊柱侧弯40度属于中度脊柱侧弯，在临床上可以将脊柱侧弯分为三个等级，侧弯角度在30度以内为轻度侧弯，侧弯角度在30-80度之间为中度侧弯，当侧弯角度超过80度时为重度侧弯。对于脊柱侧弯度数较小、外观不明显的患者，可以通过纠正不良姿势，佩戴矫形支具进行矫正，一般不需要采取手术治疗，定期复查X光片即可。对于脊柱侧弯40度的患者，通常需要采取手术治疗以纠正畸形，以免脊柱侧弯出现进行性加重，影响患者正常心肺功能。"

语音时长01:21''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2021/06/07收听(11791)

脊柱侧弯在几岁容易出现？脊柱侧弯遗传吗？

脊柱侧弯容易在什么年龄阶段被发现？脊柱侧弯主要发生于人体的生长发育阶段，以10-15岁的中学生高发，占70%80%，这一时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长...

陶惠人│深圳大学总医院

2019/03/01阅读(3504)

带上脊柱侧弯宝宝来了解一下儿童脊柱侧弯

认识疾病、正确对待疾病，是患者们应该做到的正确认知；而侧弯宝宝还小，如何教会他们轻松认识自己的疾病，是宝妈和我们的责任。今天我们带上侧弯宝宝，以轻松的心态让宝...

陶惠人│深圳大学总医院

2018/12/24阅读(3045)

01:36

脊柱侧弯多少度属于轻度侧弯

脊柱侧弯程度通过度数判断，一般大于10°称之为脊柱侧凸。一般不用轻度描述，临床过程中发现脊柱侧...

臧全金│西安交通大学第二附属医院

2020/01/01播放(53678)

02:27

脊柱侧弯怎么办

脊柱侧弯多见于青少年，又称青少年脊柱侧弯，也叫AIS。青少年的脊柱侧弯，如果家长能够有幸发现，...

陈晓东│深圳市罗湖区人民医院

2019/01/25播放(63084)

脊柱侧弯怎么看出来

患有脊柱侧弯，可以通过以下的几种方法来看：首先，如果在没有条件做相应的影像学检查的前提下，可以通过棘突上作标记来发现，可以在脊柱的所有棘突正中间做一个纵向标记，并且将其连成一条线，如果形成侧弯畸形可以发现，但是没有办法太精准。其次，如果有条件做影像学检查，可以选择做脊柱全长位的X线检查，通过X线检查可以确定侧弯畸形的程度，并且能够测量角度。另外，如果有旋转畸形，需要配合脊柱的三维重建CT，详细确定具体的侧弯角度和旋转畸形角度。

语音时长01:17''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/03/30收听(91099)

脊柱侧弯如何锻炼？

"锻炼作为解决或缓解脊柱侧弯症状的一种方法，在日常的临床过程中是很重要的一方面，但是也要认识到锻炼只是对侧弯和症状起到部分的改善，并不能治疗脊柱侧弯。2014年5月，美国侧弯研究学会针对物理治疗和功能性锻炼在脊柱侧弯中的作用发表了一份公开声明，指出目前没有任何可靠的证据支持物理治疗和功能锻炼能够替代支具或外科手术治疗，用来治疗脊柱侧弯，因此一旦确诊得上脊柱侧弯以后，要对物理治疗和锻炼有一个清楚、正确的认识，不要抱以太高的希望，用功能锻炼来替代治疗是一种错误的认识。"

语音时长01:21''

张啟维│北京医院

2017/08/30收听(12711)

如何确诊脊柱侧弯？

"脊柱侧弯要确诊需要结合病人的病史、临床表现、影像学表现以及查体来确诊。一般来说脊柱侧弯的早期表现为双肩高低不平、脊柱偏离中线、肩胛骨一高一低、脊柱前弯时两侧背部不对称，早期的发现要靠父母、学校老师和校医进行简单的弯腰试验来筛查，一旦怀疑的话就要到当地医院进行及时就诊。X线影像学表现是一个很重要的确诊手段，往往要照脊柱的全长正侧位像，包括颈椎、胸椎、腰椎来确诊，通过影像学的变化，如果侧弯角度超过10°以上就可以考虑为脊柱侧弯。CT、磁共振也能进一步的分析脊柱的局部畸形，有没有骨性的畸形以及神经系统的畸形。神经系统查体早期脊髓有压迫的话，可能有脊髓空洞或者脊髓异常的时候会有肌张力变化和腱反射的亢进，但是需要借助影像学检查来印证临床表现是不是跟脊柱侧弯有关。总之，脊柱侧弯的确诊主要是靠临床表现、病史、体征、影像学，X线诊断脊柱侧弯有很重要的意义。"

语音时长02:10''

张啟维│北京医院

2017/08/30收听(39267)

脊柱侧弯的危害

"严重的脊柱侧弯，首先有明显的外观畸形、影响美观。同时由于脊柱的失平衡导致脊柱两侧的肌肉容易出现疲劳、疼痛、胸廓畸形，导致心肺功能异常、椎间盘退变、小关节增生，导致神经受压，引起双下肢的疼痛、麻木、无力等症状。严重者可引起瘫痪。"

语音时长00:36''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2017/08/18收听(43301)

脊柱侧弯是否可以治愈？

"脊柱侧弯的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗是脊柱侧弯治疗当中的重要一环，大部分患者可以通过正规的保守治疗控制和延缓脊柱侧弯的进展，获得比较满意的治疗效果，但是保守治疗并不能够完全治愈脊柱侧弯。手术治疗的目的是防止畸形的进展，恢复脊柱的平衡，尽可能地矫正畸形，尽量多地保留脊柱的活动节段，防止神经损害。目前往往采用螺钉的三维矫形技术来进行相应的脊柱侧弯的矫形治疗，不同年龄、不同度数、不同病因的脊柱侧弯，治疗原则和治疗方法是不一样的，但是往往并不能够百分之百地让脊柱侧弯恢复到正常，只能是控制病情不再进一步地进展。"

语音时长01:16''

孙浩林│北京大学第一医院

2017/08/29收听(67064)

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