小儿脑瘫的症状与诊断

2023-09-20 15:08阅读：

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小儿脑瘫即小儿脑性瘫痪，是指在出生后的1个月内，由于各种原因导致的非进行性脑损伤综合征。其主要症状表现为肢体发生痉挛、姿势不受控制出现异常、不正常用力等，以下是一些具体的症状：

1、运动障碍：脑瘫儿童可能会出现大运动发育落后，如抬头困难、不能翻身、不能坐、不能独立站立和行走等；

2、姿势异常：脑瘫儿童可能会出现持续的手握拳、头后仰、角弓反张等异常姿势；

3、语言障碍：脑瘫儿童可能会出现发音不清、语言发育迟缓、理解能力障碍等问题；

4、吞咽困难：脑瘫儿童可能会出现吞咽困难，进食时容易呛咳等；

5、情绪障碍：脑瘫儿童可能会出现情绪波动大，易激动、哭闹等。

对于小儿脑瘫的诊断，医生通常会通过观察儿童的运动、姿势、语言等表现，结合病史和相关检查进行，常用的诊断方法包括俯卧试验、站立试验、vojta试验等。此外，头颅MRI、CT等检查也可以帮助医生了解儿童的脑部情况。早期发现和诊断小儿脑瘫对治疗和康复非常重要，家长如果发现孩子有上述异常表现，应尽早就医，以便及时干预和治疗。

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小儿脑瘫的诊断标准

"小儿脑瘫是婴幼儿期各种原因导致的非进行性脑损伤所致，主要表现为主动运动障碍和姿势异常。脑瘫诊断的标准有两个方面：一个必备条件和一个参考条件。必备条件有以下几个方面：第一、持续存在的运动障碍是由于脑部功能的损害所导致的；第二、姿势发育的异常，比如抬头、坐、站、翻身等等运动功能发育延迟或者迟滞；第三、反射发育异常；第四、肌张力和肌力异常。参考条件有：第一、引起脑损伤的各种因素，比如早产、窒息、黄疸、感染等等；第二、头颅影像学佐证，比如核磁共振、CT、B超的异常；第三、要排除一些遗传代谢性和进行性疾病。"

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小儿脑瘫的症状有哪些有哪些

小儿脑瘫的症状主要为运动障碍，常合并智能发育障碍和癫痫发作，临床症状多开始于婴幼儿期，病情轻重不一，最严重者在出生数日，就出现症状，多表现为肌肉强直、角弓反张、吃奶困难。多数患儿在出生数月后，被家人试图扶起时才发现，表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进以及病理征阳性，患儿常伴有视力障碍，如斜视、弱视、视野缺损、听力障碍以及认知行为异常等，这些伴随症状随年龄增长，可能会有所改善。

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王翀│南京鼓楼医院

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小儿脑瘫有什么症状？

"小儿脑瘫的症状有以下：一、中枢性运动障碍持续存在，抬头、翻身、坐、爬、站和走等粗大运动功能障碍和手的精细运动功能障碍，生活活动能力障碍等持续存在。二、运动姿势发育异常。为遵循小儿正常姿势运动发育的规律和特点，姿势运动发育落后于运动发育的里程碑，表现为姿势运动发育的未成熟性、不均衡性、异常性、多样性和异常发育的顺应性。三、反射发育异常，主要表现为原始反射延迟消失或持续存在，保护性反射延迟出现或不出现。四、肌张力和肌力异常，所有的脑瘫患儿存在着不同程度的肌张力异常，并伴有轻重不等的肌力降低，痉挛性脑瘫肌张力增高，不随意运动型的肌张力变化和障碍，共济失调型脑瘫肌张力降低。"

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小儿脑瘫的症状有哪些

"小儿脑瘫又称为小儿脑性瘫痪，主要是围产期获得性非进行性脑病，导致先天性运动障碍和姿势异常。小儿脑性瘫痪的临床症状复杂多样，缺乏特异性。严重的患儿出生以后就会有如下表现：多数是出生以后几个月，家长试图帮助患儿站立的时候才发现。临床表现主要为双侧性瘫痪、剪刀步态以及马蹄内翻足；也有一部分患儿表现为截瘫、四肢瘫或者偏瘫。还有一部分患儿可能会出现假性球麻痹和延髓麻痹，患儿同时可能会有智力、语言方面的障碍。"

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小儿脑瘫的症状有什么

"小儿脑瘫主要指先天或者围生期，由于不同原因导致患儿出现了中枢神经系统损害，患儿表现为进行性损伤以及缺陷所导致的运动障碍以及姿势异常。小儿脑瘫的主要症状，患儿可以表现为锥体束受损，也可以出现锥体外系、小脑、脑干、脊髓受损的症状，小儿脑瘫常伴有智力发育障碍和癫痫发作。小儿脑瘫的运动障碍可以表现为痉挛型、强直型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型以及混合型。小儿脑瘫的肢体可以是单侧肢体，也可以是双侧瘫，四肢受累，上肢轻、下肢重。患儿也可以表现为三肢瘫，三个肢体受损或者偏侧肢体受损，部分患儿比较重，还可以出现四肢瘫痪。"

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三个月小儿脑瘫的症状

"对于三个月小儿脑瘫的症状，表情呆滞，仔细观察发现宝宝感觉比较差，对声音不敏感，不注意看人，眼睛不追物，有时会过分的安静，哭声小或持续哭闹，烦躁易激惹。脑瘫的孩子哺乳困难，吃奶出现吞咽困难，呛奶吸吮无力，有时会出现全身松软，颈不能竖直的无力状态，有时全身又发硬，好打挺，还有头背屈，头偏向一侧。脑瘫的孩子常常有拇指内收，手紧握拳，上肢内收等内旋状态，容易出现易惊、尖叫、烦躁不安和惊厥，出现以上情况时，需要到医院及时就诊，做头CT即可明确诊断。"

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刘春玲│首都医科大学宣武医院

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小儿脑瘫有什么早期症状

"小儿脑瘫的早期识别是非常重要的，但是临床上，由于婴幼儿的特殊性，不能自我表达，所以往往会错失最佳的识别。及时的发现症状，对于早期的识别意义非常重要。早期症状主要有两种，一种是肌张力低下型，一种是肌张力增高型。肌张力低下型的患儿，主要表现为生后2-3个月不会抬头，双手拇指内收，主动的抓握能力和吮吸力比较差，到4个月不会翻身，到6个月坐不住。而肌张力增高型的患儿，会出现头后仰，双臂外展，像飞机一样的表现，双下肢交叉腿，像剪刀。不管是肌张力减低还是肌张力增高，都可以导致运动能力落后。所以，早期识别、早期干预，才能有效治疗脑性瘫痪。"

语音时长01:17''

周婷│安徽中医药大学第二附属医院

2018/08/04收听(55346)

小儿脑瘫的早期症状

"脑性瘫痪是儿童期重要的运动致残性疾病之一，早期发现早期治疗可以明显降低或者减轻后遗症的发生。家长掌握相关的知识、细心观察，往往早期可以发现脑瘫的症状，从而及时就诊，进行早期干预，避免给孩子和家庭带来终身遗憾。脑瘫早期表现是指六个月内的临床表现。不同年龄阶段的表现有：第一、0-3个月对声光刺激反应迟钝、睡眠不好、易惊、头后仰、拇指内收、手紧握拳、吃奶异常，比如吸吮无力、吞咽困难、呛奶、频繁的吐奶等。第二、4-6个月，主要表现为反应迟钝、头颈控制能力差，比如头颈直竖不稳、后仰或者是向一侧歪斜等；上肢向后伸，俗称飞机手；不会主动伸手抓物或者抓物姿势不正常、不能够独坐、四肢被动活动时表现为僵硬；另外扶孩子腋下站立时，表现为双下肢交叉逐渐着地等。对年龄大一点的孩子已具备许多的行为能力，如有异常很容易被发现并做出脑瘫的诊断。"

语音时长01:54''

刘锋伟│郑州大学第三附属医院

2017/11/29收听(57510)

小儿脑瘫的早期症状

小儿脑瘫的早期症状一般包括以下11个部分。第一部分是新生儿或3个月以内的婴儿易惊、啼哭不止、厌奶或者睡眠困难。第二部分是早期喂养、进食、咀嚼、饮水吞咽困难，以及有流涎或者呼吸障碍。第三是感觉阈值低，对噪音或体位改变易惊、拥抱反射时增强或伴有哭闹。第四部分是生后不久的婴儿，因踏步反射影响，当直立时可两脚交互迈步动作，3个月时虽一度消失，但到了3个月仍无站立或没有迈步者可考虑为脑瘫。第五部分是过百天的婴儿尚不能抬头，4-5个月时，头摇摆不定，也可怀疑脑瘫。第六部分是握拳反射，一般生后3个月婴儿可握拳不能张开，如4个月仍拇指内收，手不能张开，应怀疑有脑瘫。第七部分正常婴儿应在3-5个月时看见物体会手抓，若5个月还不能出现这种症状，应怀疑有脑瘫。第八部分一般生后4-6周会笑，以后会认人。第九部分是肌肉松软，不能翻身，动作徐缓。第十部分是僵直，尤其穿衣服时上肢难穿进袖口，换尿布时大腿不予外展。第十一部分是过早发育，小儿脑瘫的患者可出现过早翻身，一种突然翻身性翻身，全身性翻身，如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。

语音时长02:19''

吴志全│石家庄市妇幼保健院

2018/03/23收听(19094)

小儿脑瘫是什么症状

"小儿脑瘫主要是由于大脑受到了一些损伤，是非进行性的疾病，生后就逐渐会出现异常的症状。主要是肢体异常的姿势，比如双臂外旋、交叉腿、剪刀步。运动方面会明显的比正常婴儿落后，也就是会翻身的时候不会翻身，该会坐不会坐，该会爬、会走的时候，都比正常孩子要落后很多。而且肢体肌张力是异常的，有肌张力高也有肌张力低。肌张力高往往感觉是换尿布或者抱的时候，感觉孩子肢体很硬的感觉，活动起胳膊、腿也感觉很硬。肌张力低的孩子，也就是软瘫的孩子，肢体就是软塌塌的，没有力量的感觉。"

语音时长01:20''

刘莉│首都医科大学附属北京儿童医院

2020/04/30收听(60500)

小儿脑瘫的早期症状有哪些？

脑瘫的早期识别是非常重要的，脑瘫一般情况下在脑损伤之后8-10个月以后，才会通过肌张力的异常和姿势的改变才会诊断。但是在脑损伤之后的8个月之内，如何能够发现早期的症状是非常关键的。早期症状无外乎有两种，一个是肌张力低下型的，还有一个肌张力增高型的。肌张力低下型的表现就是生后2-3个月不会抬头，就是说就是头趴着以后，抬高的程度不高，再就是双手的拇指内收，就是主动抓握能力比较差，就是该学会的东西学不会。只有到4个月不会翻身，到6月不会坐，这就是到后期比较晚了。在肌张力增高型的来讲的话，一般来讲2-3个月的孩子，就会出现那个头后仰、肩部外伸、双臂外展，就像飞机一样的表现。双下肢扶起来以后，双下肢有交叉腿，就是走路他向前迈步的时候，脚尖着地，这种情况下就可以出现肌张力增高。不管是肌张力增高，还是肌张力减低，都可以导致孩子的运动能力的落后，也就是说他的大的里程碑方面的发育，都是比正常孩子要落后的。这种对识别来讲是比较关键的，而且对于后面的康复来讲，就是早期识别，早期干预，这样就是才能降低脑性瘫痪的程度。

语音时长00:58''

王三梅│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院

2017/10/18收听(11484)

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小儿脑瘫的早期症状有哪些

脑瘫的早期识别是非常重要的。早期症状有两种，一个是肌张力低下型的，一个是肌张力增高型的。肌张力...

王三梅│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院

2017/06/14播放(90098)

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