期前收缩的病因是什么

2023-12-28 15:11阅读:

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期前收缩的病因包括神经功能性因素、心肌刺激、心脏病、药物和电解质紊乱、自主神经功能紊乱等。

1、神经功能性因素:激烈的身体活动、高度的精神压力、持续的失眠状态,以及过度摄取的烟、酒、茶、咖啡等物质,都有可能引发期前收缩。同时,心血管神经症也被视为一个常见的诱因。

2、心肌刺激:包括炎症、缺血、缺氧、麻醉过程、心导管检查、外科手术以及左心室假腱索在内的多种情况,都可能导致心肌受到机械性、电性或化学性的刺激,进而引发期前收缩。

3、心脏病:冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、高血压左心室肥厚、二尖瓣脱垂等心脏病患者,特别是在发生心力衰竭或急性心肌梗死时,也容易出现期前收缩。

4、药物和电解质紊乱:洋地黄、酒石酸锑钾、普鲁卡因胺、奎尼丁、三环类抗抑郁药等药物中毒,以及电解质紊乱(尤其是低钾血症)都可能导致期前收缩。

5、自主神经功能紊乱:有些器质性心脏病的早期会有自主神经功能紊乱的症状(如甲状腺功能亢进性心脏病),而且一些药物(如酒石酸锑钾、洋地黄等)除了对心肌有直接毒性外,也会影响自主神经功能。

参考资料:刘雪玲.新编临床心血管疾病诊断治疗学 下[M].吉林科学技术出版社.2017.04.

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如何治疗期前收缩

常见的期前收缩包括两种,一种是房性期前收缩,也叫做房性早搏,另一种是室性期前收缩,也叫做室性早搏。房性早搏大多是功能性早搏,数量比较少,如果24h内不超过5000次,患者没有明显的心悸、心慌等症状,可以不需要药物治疗。如果患者早搏数量比较多,超过5000次以上,伴有明显的心悸时可以口服药物治疗,包括西药和中药。西药用于治疗早搏的药物包括以下种类:ⅠC类,常用的药物是普罗帕酮,Ⅱ类的抗心律失常药是β受体阻断剂,或者Ⅳ类抗心失常药,临床上常用的包括维拉帕米、地尔硫卓等。中药治疗早搏效果比较好的包括稳心颗粒、参松养心胶囊等。室性早搏分为功能性早搏和器质性早搏,功能性早搏比较多见,器质性早搏是因为某种心脏疾病引发的,常见的包括心肌炎、心肌病或者严重的心脏冠心病。治疗方案是先去除病因,积极治疗原发病,然后再治疗早搏。早搏的用药方面,如果数量比较少,功能性早搏可以不予治疗。如果数量已经超过5000次/24h以上,应该积极给予药物治疗,口服的西药包括ⅠB类的美西律、ⅠC类的普罗帕酮。Ⅱ类的抗心律失常药,β受体阻断剂;Ⅲ类的抗心律失常药,常用的胺碘酮、索他洛尔;Ⅳ类的抗心律失常药,如维拉帕米等都可以应用。如果是频发的室性早搏,单形性的也可以考虑射频消融的治疗方法。

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张妮北京医院

2020/04/09收听(58551)

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