什么叫颈内动脉海绵窦瘘-有来医生

刘佰运
主任医师

北京天坛医院

神经外科

什么叫颈内动脉海绵窦瘘

2023-12-27 14:24阅读：

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颈内动脉海绵窦瘘一般是指由于各种原因导致的颈内动脉主干或其分支破裂，使得动脉血液流入海绵窦，从而形成的一种特殊类型的脑血管疾病。

在颈内动脉海绵窦瘘的早期，患者可能会出现头痛的症状，有时还会导致眼球向前突出，并伴有与脉搏一致的眼球搏动。随着病情的发展，由于视神经水肿和脑神经受损，患者可能会出现视力下降、视野缺损、复视等视力障碍，以及眼球运动障碍等现象。

此外，颈内动脉海绵窦瘘还可能导致颅内出血和鼻出血。由于怒张静脉破裂，颅内出血的后果通常比较严重，可能导致患者昏迷、瘫痪等严重后果。而蝶窦壁骨折则可能导致鼻出血，这也是颈内动脉海绵窦瘘的一种常见症状。

参考资料：李艳丽等主编,神经疾病诊治与康复下,吉林科学技术出版社,2016.06

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颈内动脉海绵窦瘘是怎么引起的

颈内动脉海绵窦瘘主要分为外伤性颈内动脉海绵窦瘘和自发性颈内动脉海绵窦瘘，具体如下：

甄英伟│郑州大学第一附属医院

2021/04/09播放(82680)

什么是颈内动脉海绵窦瘘

"颈内动脉海绵窦瘘是由于颈内动脉海绵窦段本身，或者是在海绵窦段的分支动脉破裂，与海绵窦之间形成异常的动静脉交通，造成瘘口，导致海绵窦内的压力增高，而出现了一系列的临床症状。其主要的临床症状与海绵窦内的压力增高，静脉回流障碍有关，可出现颅内的杂音、搏动性突眼、眼睑充血、球结膜外翻、眼球运动障碍、视力障碍、头痛、鼻出血及颅内出血等一系列症状。治疗原则上主要是封闭瘘口，保存视力，改善脑的循环和血供。低流量的海绵窦瘘可自然痊愈，或者进行正常的生活，大多数不能治愈并且生长于眼眶及眼球周围的海绵窦瘘，会造成眼压增高和眶压增高，出现严重的并发症。目前临床上常规应用的外科治疗手段是介入治疗，栓塞海绵窦或眼上静脉，外科手术由于其创伤性较大，现在很少使用。"

语音时长01:32''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/08/11收听(28834)

什么是颈内动脉海绵窦瘘？

"颈内动脉海绵窦瘘是指颈内动脉在海绵窦的这一段，包括它本身或者它的分支断裂或者是损伤破裂，造成血从动脉直接流入海绵窦，引起的颈内动脉的海绵窦瘘，通俗讲就是漏血，血从动脉里面漏出来，漏到海绵窦里面，叫做颈内动脉海绵窦瘘，临床上通常英文名叫CCF。"

语音时长00:50''

蒋泳│武汉脑科医院

2017/11/25收听(82665)

01:39

什么是颈内动脉海绵窦瘘

所谓海绵窦其实是颅内静脉系统，静脉系统跟颈内动脉与供应颅内血管的比较粗的血管相通，就是动脉里面...

贺建雄│宜春市人民医院

2020/12/29播放(56093)

颈内动脉海绵窦瘘是怎么引起的？

"颈内动脉海绵窦瘘一部分是自发的，大部分是外伤引起的，就是受伤以后颅底骨刺刺破了颈椎动脉，使它破裂出血。还有一部分是医源性的，海绵窦部位的一些肿瘤在手术切除的过程中，肿瘤跟血管壁粘的比较紧或者肿瘤本身将血管已经损伤，损伤之后血管本身很脆弱，在切除肿瘤之后，血管壁也有损伤，所以也会造成破裂，引起血从动脉漏入到海绵窦里，引起颈动脉海绵窦瘘。"

语音时长01:12''

蒋泳│武汉脑科医院

2017/11/26收听(64569)

颈内动脉海绵窦瘘的症状

"颈内动脉海绵窦瘘的症状非常明显，一般有经验的大夫基本只要看一眼病人都能够很明确的诊断出这个病，再结合病史，因为主要是表现在面部症状，突眼，就是眼球突出来，像甲状腺患者一样的眼球外突；球结膜充血，就是眼睛红肿；再就是有时有的病人眼球运动障碍，眼球活动不了或者只能动一部分；还有一些症状需要医生来听诊，能够听到颅内像吹风一样呼呼的杂音，这个杂音病人自己能感觉到，每天晚上睡觉，就像吹风机一样，脑子里面呼呼地吹风，这是一些主要的症状。"

语音时长01:20''

蒋泳│武汉脑科医院

2017/11/25收听(33998)

颈内动脉海绵窦瘘怎么治疗

"颈内动脉的海绵窦瘘是指海绵窦段的颈内动脉或其分支，破裂以后于海绵窦形成异常的动静脉交通，导致海绵窦内的压力增高，继而出现眶部中枢神经系统的相应症状，少部分A型的患者症状比较轻微，瘘口流量低，可以在医生的指导下压迫颈内动脉，通常每日按压数次，持续4-6周，可以用该方法治愈疾病。但是对颈动脉有明显粥样硬化斑块或者是高凝状态的患者不应该使用颈动脉压迫，以防止颈动脉的斑块脱落。大部分A型患者瘘口的流量较高，需要采取血管内治疗，也就是常见的脑血管介入手术，可以通过可脱性球囊栓塞治疗，是目前的首选方法。手术主要是经颈内动脉向海绵窦内填塞，可脱球囊封闭瘘口，创伤比较小，费用比较低，而且可以使大部分病人治愈，并且保留患侧的颈内动脉，复发率大约8%-10%。而近年来也出现新技术，如用覆膜支架封闭瘘口，但这种情况难度较大，同时海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘首选经静脉途径，使用Onyx胶或弹簧圈等材料进行栓塞治疗。当以上所有方法都无法成功手术的时候，就只能采用透视下经眶直接穿刺海绵窦的方法进行治疗。"

语音时长02:09''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/11/10收听(71076)

颈内动脉海绵窦瘘是怎么回事

"颈内动脉海绵窦瘘是指颈内动脉的海绵窦段损伤以后，动脉血液经过破损口直接流入到海绵窦内，形成异常的动静脉沟通，有搏动性突眼，手指触摸眼球有猫喘样震颤，眼睑外翻、复视，以及难以忍受的炸裂性的血管杂音，脑血管造影基本可以明确诊断。出现这种问题可以进行颈动脉的结扎术、孤立术、栓塞术，术后除进行观察生命体征以外，还要注意有没有脑缺血的症状，眼球突出的病人比较明显时，应该注意保护眼球。按照病因可以分为创伤性颈内动脉海绵窦瘘和自发性颈内动脉海绵窦瘘，而按照窦口的流速分为高流量瘘和低流量瘘，高流量瘘多为外伤引起低流量瘘，则多为自发性。"

语音时长01:20''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/11/10收听(18353)

如何预防颈内动脉海绵窦瘘

"颈内动脉海绵窦瘘这个病是没有办法预防的，不能够通过什么防止这个病，吃特殊的药或者自己要注意什么是预防不了的。主要是大部分是因为外伤引起的，外伤刺破了海绵窦瘘的动脉，引起出血。如果和这些事情没有关系，不会得这个病，比如没有严重的外伤或者海绵窦没有长肿瘤，不需要做手术，和这些风险就离得很远。所以这个病不需要去预防它。"

语音时长00:49''

蒋泳│武汉脑科医院

2017/11/26收听(81193)

颈内动脉海绵窦瘘的治疗方法

颈内动脉海绵窦瘘治疗的原则是针对病因，因为它本身是海绵窦段的颈动脉的破裂，所以治疗主要是把破裂的口堵住，所以在医学上大夫也想了很多办法，怎样去堵这个洞。最早期的一种比较经典的治疗方法到现在还在引用，就是用一个充气的球囊，像气球一样从颈椎动脉送上去后，让它漂浮在破口处，将球囊打气，把出口堵住。还有一个治疗方法是通过动脉微创介入的方法，将胶打在海绵窦里面，把血管堵住。另外一种方法是从静脉途径把填塞的材料，包括球囊，弹簧圈或者是胶，送到海绵窦里面去，使得在海绵窦里面形成一堵墙，把破坏堵住。还有一种方法是动脉和静脉联合入，把堵瘘的这些材料送到瘘口附近，将瘘堵住。最后还有一种方法，这些方法都无法用时，还有一种没有办法的办法，就是将破口的这根血管彻底废掉，就是将这个血管堵死，血管没有血了自然就不会从破口漏血到海绵窦里面去，这个病也算治愈，当然这种情况是要在患者的对侧血管代偿比较好的情况下，才可以使用。

语音时长02:23''

蒋泳│武汉脑科医院

2017/11/25收听(83160)

01:26

颈内动脉海绵窦瘘是什么病

颈内动脉海绵窦瘘是出血性脑血管介入治疗的一个比较常见的疾病。瘘是指颈内动脉海绵窦道处的瘘口，它...

黄晓松│湖南省脑科医院

2019/04/16播放(62827)

01:41

什么是颈内动脉海绵窦瘘栓塞术

颈内动脉海绵窦瘘也可以用脑血管介入治疗技术来治疗。介入技术是在X线下利用导管、导丝到达海绵窦瘘...

黄晓松│湖南省脑科医院

2019/04/16播放(60952)

01:46

颈内动脉海绵窦瘘介入治疗方法

颈内动脉海绵窦瘘介入治疗，从入路途径分为动脉入路和静脉入路。动脉入路可以采用可解脱球囊进行栓塞...

杜亚辉│天津中医药大学第一附属医院

2018/10/23播放(70864)

01:34

颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法

颈内动脉海绵窦瘘首选治疗方法是通过神经介入血管内治疗，是目前最好的方法。本病的治疗策略很多，需...

贺建雄│宜春市人民医院

2020/12/29播放(93589)

颈内动脉海绵窦瘘手术治疗费用

"手术的治疗费用和手术的方式、方法有关，如果通过球囊漂浮去堵塞海绵窦，费用就非常低，大概在2万块钱左右可以治愈这个病。如果球囊的方法失败，用其他的一些胶，一些特殊的材料要去堵这个瘘，费用就会逐步的增高。所以费用是和治疗的方式、方法、发病的瘘的形式有关，就像长江决堤一样，这个洞大，用的麻袋多，花的钱就多；这个洞小，用的材料少，花费就小。常规的用球囊费用很低，大概在2万甚至3万都能够把这个病解除掉。"

语音时长01:19''

蒋泳│武汉脑科医院

2017/11/25收听(99296)

海绵窦瘘的名词解释

"海绵窦瘘，准确的称为颈内动脉海绵窦瘘，指颈内动脉或颈内动脉的分支破裂，动脉血进入海绵窦内，引起海绵窦的压力升高，从而出现一系列的临床表现。原因多数由于外伤引起的，少部分是自发引起的。典型的临床表现是血管性杂音及搏动性突眼，患者会感到颅内有机器轰鸣样的杂音，并且随着动脉的搏动而增强。由于海绵窦的压力升高，眼静脉的回流障碍，患者的眼球会向外突出，并且随着动脉的搏动而出现搏动，海绵窦瘘的治疗，可以通过手术将瘘口封闭。"

语音时长01:17''

李沛│大同市第三人民医院

2019/07/15收听(78648)

颈动脉海绵窦瘘的后果

"颈动脉海绵窦瘘的后果最严重的是脑梗死的发生。正常的人体，动脉经过脑组织相应的代谢，流入到静脉，再从静脉回流到心脏。但是如果出现了颈动脉海绵窦瘘，在初始端的时候，动脉血就直接流入到了静脉，从而使远端产生供血不足的表现。如果瘘口非常大，动脉血全部流入到了静脉，就可能会造成远端缺血的表现而形成脑梗死。甚至有的可能会形成大面积脑梗死，只有通过开颅去骨瓣减压手术才能够挽救患者的生命，这个是最为严重的后果。还有其他的后果，包括突眼等。这个主要是因为静脉窦内有一个眼静脉，当眼静脉因为动脉血的作用压力急剧升高，就会表现出回流的障碍，从而压迫眼球，造成眼球向外突出的表现。如果时间过长，眼睑无法闭合，会造成视力下降、暴露性角膜炎等各种情况的产生。但是，这些情况都可以随着积极治疗而有一个相对比较好的预后。"

语音时长01:27''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/28收听(22337)

颈动脉海绵窦瘘怎么治

"颈动脉海绵窦瘘主要是由于颈动脉或者是颈动脉的分支血管，与海绵窦之间形成的动静脉交通，产生的一系列的动静脉血流混乱，产生一系列的临床症状。最主要的颈动脉海绵窦瘘的临床症状就是头痛。头痛主要位于眼眶部，随着病情逐渐加重，头痛的性质也会逐渐加重。比较有特点的临床表现，第二个，搏动性突眼，由于颈动脉内的血流，流入到海绵窦，引起静脉扩张，可以触及到随着血液波动引起的波动性的突眼，伴有震颤的感觉。第三个，可以用听诊器去听颅骨，可以听到血流的异常杂音，比如机器轰鸣一样的连续不断的轰隆隆的杂音。第四个，可能会出现眼球的运动功能障碍和眼球角膜的水肿，都是由于血流异常，眼球相应的血供异常所导致的。第五个，可能出现蛛网膜下腔出血，由于血流异常导致血管异常的破裂，导致颅内的出血，可能还会出现鼻出血或者是视力下降，都是由于血流异常混乱，血液动力学的变化所引起的相应临床症状。颈动脉海绵窦瘘的一旦发生怎么治疗，保守治疗的方法，可以按压颈动脉，促进海绵窦的血栓形成，在破口比较小的血流冲击没有那么大的时候，一般4-6周可能会痊愈。但是这种治疗效果不理想。最主要的治疗方法，目前就是介入栓塞手术治疗。介入栓塞手术治疗就像心脏支架一样，就是将动脉导管置入到瘘口，用介入的耗材将这个瘘栓住，来防止异常的血流再次出现血流的混乱，从而达到治疗的目的，也是目前最主流的治疗方法，但是治疗费用比较高，大概在5-10万元不等。"

语音时长02:47''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2018/04/08收听(94112)

02:04

海绵窦瘘术后的后遗症

海绵窦术后主要担心的后遗症，首先是海绵窦进行积极的手术之后视力视野的恢复，对视神经会引起视神经...

陶帮宝│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/07/28播放(92219)

颈动脉海绵窦瘘严重吗

颈动脉海绵窦瘘是非常严重的事情，如果发现的话，一定要尽早进行相应的治疗。因为颈动脉里边的压力是非常大的，当出现颈动脉海绵窦瘘的时候，那里面的动脉血就直接进入到了静脉，可能会造成各种各样的临床症状，包括头痛、头晕、恶心、呕吐，头部的异响以及眼睛的肿胀、向外突出，像这种来讲更加的严重，甚至有可能会造成脑部供血不足的情况，引起脑梗死等异常的病情改变。因此像这种情况一定要及早进行治疗，哪怕是在早期有可能破口并不是特别的大，如果不积极进行治疗，不及时的控制血压，那么后期这个破口会越来越大，那么更加加重了患者的临床不适的感觉。像这种治疗就相对比较麻烦，所以尽量在早期破口还不是特别大的时间，及早进行治疗，这样对患者的影响是最小的。

语音时长01:17''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/18收听(26789)

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