在使用药物之前，我们需要了解患者的血常规、尿常规、肝肾功能的基础情况。用药后，也需要定期复查这些指标。当患者出现皮疹时，需要及时停药。如果出现感染的征兆，也要积极观察，必要时暂停药物。

一、如果在用药期间出现ALT升高，需要根据以下原则进行调整或中断治疗：

1、如果ALT升高在正常值的2倍以内（<80U/L），我们继续观察；

2、如果ALT升高在正常值的2-3倍之间（80-120U/L），减半量服用，继续观察。如果ALT继续升高或仍然维持80-120U/L之间，应中断治疗；

3、如果ALT升高超过正常值的3倍（>120U/L），应停药观察。停药后若ALT恢复正常可继续用药，同时加强护肝治疗及随访，多数患者ALT不会再次升高。

二、如果在服药期间出现白细胞下降，需要根据以下原则进行调整或中断治疗：

1、若白细胞不低于3.0×10^9/L，我们继续服药观察；

2、若白细胞在2.0×10^9/L-3.0×10^9/L之间，减半量服药观察。继续用药期间，多数患者可以恢复正常，若复查白细胞仍低于3.0×109/L，中断服药；

3、若白细胞低于2.0×10^9/L，中断服药。建议粒细胞计数不低于1.5×10^9/L。

对于类风湿关节炎合并有未控制的感染、活动性胃肠道疾病、肾功能不全、骨髓发育不良的患者，以及有严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标阳性的患者，需要谨慎使用此药物。

参考资料：张剑勇,李博,罗新乐主编.类风湿关节炎患者教育与就医指南 类风湿关节炎防治200问[M].华夏出版社.2021.04