什么是宫外孕-有来医生

刘海防
副主任医师

复旦大学附属华山医院

妇产科

什么是宫外孕

2023-12-27 14:24阅读：

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宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，最常见的是在输卵管着床。这是一种异常的妊娠方式，如果不能及时发现和治疗，可能会对孕妇的生命安全造成威胁。

宫外孕的症状包括腹痛、阴道出血、晕厥、休克等。其中，腹痛是最常见的症状，通常表现为一侧或双侧下腹部疼痛。阴道出血也可能出现，但通常比正常妊娠的出血量要少。如果宫外孕导致腹腔内出血，还可能出现晕厥和休克等症状。

为了预防宫外孕，建议孕妇在怀孕前进行全面的身体检查，了解自己的身体状况和生殖系统健康状况。同时，在怀孕早期应进行B超检查，以确定胚胎的位置和发育情况。如果发现有宫外孕的风险，应立即就医并接受治疗。

参考资料：邱宇清编著,最新完美孕产1000问,陕西科学技术出版社,2015.

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宫外孕后再次宫外孕几率

"受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，以前称为宫外孕。因为妊娠依照受精卵在子宫体腔外种植的不同，而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，其中输卵管妊娠最多。输卵管妊娠根据患者的生命体征和胚囊种植的部位及破裂与否，可以分为药物保守治疗和手术治疗。手术治疗可以分为保守性手术和根治性手术。保守性手术为保留患侧输卵管的手术，根治性手术为切除患侧输卵管的手术。如果有过输卵管妊娠史，不管是经过保守治疗后自然吸收，还是接受输卵管保守性手术，再次妊娠复发的几率为10%。"

语音时长01:08''

陈维梅│莒县中医医院

2018/05/16收听(32798)

宫外孕后再次宫外孕几率

"宫外孕手术之后，再次宫外孕的几率有些高达50%左右，根据首次宫外孕手术处理可分为以下两种情况：第一种情况，宫外孕手术之后，如果是切除一侧输卵管，另一侧输卵管很通畅的情况下，再发宫外孕的几率相对较低。第二种情况，宫外孕手术保留患侧输卵管，如果再次怀孕在同侧输卵管的情况下，再发宫外孕的几率非常高，甚至有的已经超过50%。所以手术之后，医生建议女性一定要到医院做输卵管通液手术，从而帮助输卵管保持通畅度，以免再发宫外孕。宫外孕手术之后的女性备孕前，一定也要到医院做通液手术，在输卵管通畅度好的情况下再受孕。"

语音时长01:05''

芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院

2023/03/23收听(53773)

01:37

怎么确定是不是宫外孕

确定是不是宫外孕，要根据以下几个方面：

1、临床症状和体征：如停经、不规则阴道出血...

范翠芳│武汉大学人民医院

2023/08/01播放(87762)

01:41

宫外孕怎么处理

目前宫外孕的发病率较高，宫外孕的处理方法与病情轻重相关，处理方式具体有以下几点：

...

李晟辉│首都医科大学北京妇产医院

2021/02/24播放(63449)

宫外孕怎么产生的

"宫外孕就是受精卵没有种植在宫腔里，而是在宫腔外，如宫角向输卵管方向、宫颈管里、输卵管里、卵巢上、腹腔里形成宫外孕，与输卵管长度、输卵管通而不畅、受精卵游走时间有关。如果输卵管长超过14cm，受精卵在输卵管里游走到宫腔里的时间较长，受精卵还没有走到宫腔里就该着床了，就要植入在输卵管黏膜上而形成宫外孕。输卵管短了受精卵游走到对侧输卵管里而着床，子宫内膜还没有准备好，厚度没有达到0.8cm，受精卵不能正常着床植入子宫内膜里而不断移动，达到子宫腔的两角或下移到宫颈管里。有盆腔炎病史的人输卵管与周围组织粘连，受精卵形成后输卵管蠕动减弱，不能很好的把受精卵输送到宫腔里就发生了宫外孕，输卵管慢性炎症、输卵管畸形或者受精卵在体内游离的时间过长。"

语音时长01:34''

孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院

2019/12/04收听(33010)

02:00

宫外孕一般怎么处理

宫外孕，根据具体情况可以采用手术治疗、药物治疗和期待治疗。宫外孕表现为多种不同情况，由于受精卵...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/10/08播放(54248)

01:51

宫外孕是怎么引起

对于育龄期妇女，宫外孕耳熟能详。引起宫外孕的原因目前还没有明确，可能与以下几个因素有关系：

吴霞│首都医科大学北京妇产医院

2019/10/25播放(59227)

宫外孕是啥

"宫外孕在医学上的专业术语应该称为异位妊娠。异位妊娠是指受精卵在宫腔以外的地方着床，因此平常经常称为宫外孕。异位妊娠包括输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠以及腹腔妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见，近年来随着剖宫产率的逐渐增加，在剖宫产部位发生的疤痕妊娠发病率也逐渐增加。宫外孕一旦确诊，需要及时治疗终止妊娠。宫外孕常见的治疗方式包括药物治疗和手术治疗，药物治疗常用的药物有甲氨蝶呤或者米非司酮杀胚治疗。手术治疗的方式：输卵管妊娠可以采取输卵管切除手术以及保留生育的输卵管切开取胚手术。卵巢妊娠、宫颈妊娠以及剖宫产部位的疤痕妊娠，可以采取病灶清除手术。"

语音时长01:19''

朱赟珊│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2018/12/22收听(48258)

01:41

什么是宫外孕

宫外孕是个很通俗的叫法，就是子宫以外的怀孕就叫宫外孕。其实医学上来讲或者在妇产科领域来讲，宫外...

张坤│北京大学第三医院

2019/07/16播放(69414)

01:39

如何避免宫外孕

宫外孕很难避免，比如以前患过宫外孕，希望下次不要再患，有办法可以避免，但不是100%避免。避免...

田秦杰│北京协和医院

2019/08/12播放(92764)

01:36

什么是宫外孕

在正常受孕过程中，任何环节出现异常，均会导致非正常妊娠。但凡在非宫腔内的妊娠，均称为异位妊娠，...

彭琼琳│鄂钢医院

2018/06/07播放(96842)

什么叫宫外孕

"正常怀孕的时候是在子宫内发育。宫外孕，顾名思义就是受精卵在子宫以外的地方开始受精、发育、着床，大多数在输卵管着床发育，如果超过输卵管，会造成输卵管的破裂、腹腔内出血、腹痛等等。另外，宫外孕有两种治疗方式，一个是保守治疗，适合胚胎小，没有破裂的迹象，可以使用药物将胚胎杀死。另外一个是手术治疗，适合胚胎较大或者已经破裂的，有大出血的迹象，或者已经有出血导致休克，需要立即手术治疗。手术要视具体情况决定手术方式，如果需要切除输卵管，会对以后的怀孕影响则这比较大，所以要根据患者的具体情况，来选择相应的治疗方案。"

语音时长01:14''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/03/05收听(35444)

宫外孕如何处理

"宫外孕在临床上的治疗方法是不同的，一般轻微的如果没有明显症状，只是怀疑宫外孕，彩超也没有明显做出孕囊，宫内、宫外都没有血HCG还在升高，但升高的不是特别高，这个可以随诊，2天或3天在门诊复查血或者彩超，如果症状有明显的进展，一般就需要住院治疗，住院治疗一般包括药物治疗和手术治疗，药物治疗一般就是症状不是很明显，彩超发现输卵管妊娠也没有破裂，没有药物治疗的禁忌证，妊娠囊的直径也比较小，这些都是可以做药物治疗的，药物治疗也要复查血HCG，如果血HCG下降的特别好，并且这些症状都消失了，说明是有效的。如果在用药过程当中，一切病情的发展不利于保守治疗了，就需要手术治疗，手术治疗一般就是生命体征不稳定，腹腔内怀疑出血，这都需要手术治疗，手术治疗根据不同的要求，可以采取不同的术式。"

语音时长01:22''

王盈│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/09收听(98236)

什么是宫外孕

"受精卵在子宫腔以外的部位着床，就叫做异位妊娠，俗称宫外孕。宫外孕根据输送受精卵着床部位的不同，有很多类型，它可以着床在输卵管上，叫输卵管妊娠；着床在卵巢上，叫卵巢妊娠；还有可能着床在腹腔里边，叫腹腔妊娠；着床在阔韧带上，叫阔韧带妊娠；还有的在宫颈管部位，叫宫颈妊娠。因为国家剖宫产率非常高，现在剖宫产瘢痕的妊娠因为跟宫外孕类似，也归在宫外孕里边。还有就是子宫残角的妊娠，现在也归在宫外孕里边。最常见的宫外孕部位就是输卵管妊娠，其中输卵管的壶腹部妊娠最常见。还有一些特殊类型的宫外孕，可能着床在肠管上、肾脏上，宫外孕的意思就是受精卵只要不着床在子宫体腔内，只要着床在其他部位都叫做宫外孕。"

语音时长01:22''

张晗│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/12收听(91569)

宫外孕严重不

"提到宫外孕严重不严重的问题，其实宫外孕是非常凶险的一种疾病。大家有可能对这个疾病本身认识不太充分。所谓的宫外孕就是孕囊着床于子宫以外的部位称为宫外孕。由于输卵管本身是一种平滑肌的管样结构，对孕囊不可能提供太多的支撑，也没有足够的营养去满足孕囊的发育，所以等到12周左右的时候，孕囊生长到比较大的状态的情况下，就会存在破裂的可能，一旦孕囊破裂会导致输卵管本身出现不通畅或者是中断或破裂的情况，肯定会影响以后卵子通过输卵管排泄的功能。因为一侧输卵管中断了，只能通过另外一侧的输卵管患者才能怀孕，这是对于想要孩子的育龄妇女。如果以后不想要孩子，宫外孕本身也是非常凶险的，因为宫外孕会引起的孕妇大出血，有可能危及孕妇的生命。"

语音时长01:59''

陈春强│聊城市第二人民医院

2018/05/22收听(12755)

01:51

怎么确定宫外孕

当在宫腔内未能发现有妊娠囊，我们要高度怀疑宫外孕。特别是当HCG值超过2000IU/L，如果宫...

郑瑞君│河南省中医院

2018/12/27播放(59696)

为什么会宫外孕

"一般精子和卵子是在输卵管的壶腹部受精，之后慢慢通过输卵管输送到宫腔里面去。如果输卵管着床在宫腔以外的地方，就称为宫外孕，也叫异位妊娠，最常见的宫外孕的地方就是输卵管。造成输卵管妊娠的主要原因大概有以下几种：第一、首先就是输卵管的炎症，可能有一些女性在平时有一些妇科炎症，没有积极的治疗而导致了输卵管炎症。还有人流手术的时候，术后没有好好的预防感染治疗，也可能会感染到输卵管。还有一些做过引产，也有可能会导致输卵管的炎症，这就可能会造成宫外孕。第二、输卵管做过复通手术，比如说有一些女性在输卵管结扎以后，可能想再孕，结果就复通了输卵管，复通之后的输卵管也会造成宫外孕。第三、输卵管发育不正常或者是功能不良，也会造成宫外孕。第四、还有一种就是受精卵在输卵管内自己游走，它游走到宫腔以外的地方而最后着床，造成宫外孕。现在很多女性不孕都采取辅助生殖技术，比如最常见的就是试管婴儿，如果是试管婴儿，也会容易造成宫外孕。"

语音时长01:56''

宋杰│海南省人民医院

2018/07/26收听(17448)

02:59

宫外孕怎么引起的

在输卵管的壶腹部开始受孕以后，即形成受精卵以后要在输卵管内游走到宫腔，在过程中任何一个环节发生...

王少为│北京医院

2020/08/09播放(99805)

怎么确定不是宫外孕了

"　　宫外孕又称为异位妊娠，指受精卵在宫腔以外的其他部位着床，如果怀孕超过40天，B超检查在子宫宫腔内没有发现孕囊，在附件区发现包块，包块内可以见到胚芽以及原始心管搏动就可以确诊宫外孕。　　如果没有看见胚芽以及胎心搏动，在子宫旁探及到混合回声区，子宫直肠窝有液性暗区应高度怀疑宫外孕，怀孕早期的HCG含量隔日翻倍增加，如果HCG含量翻倍增加不好，倍增的时间大于7日，发生宫外孕的可能性极大。　　检查孕酮对判断宫外孕也有帮助，宫外孕时血清孕酮水平偏低，在10-25ng/ml，腹腔镜检查也是诊断宫外孕的有效方法，可以在确诊的同时进行腹腔镜手术治疗。"

语音时长01:34''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/12/10收听(25200)

宫外孕是怎么形成的

"宫外孕就是指受精卵在宫腔以外着床，包括输卵管、卵巢、阔韧带、宫颈等部位，但还是以输卵管妊娠为多见。输卵管妊娠形成的原因很多，比如输卵管的炎症，输卵管有炎症会影响受精卵的运行，影响受精卵的着床；做过输卵管手术容易导致宫外孕；输卵管发育比较长、输卵管肌层发育不好、辅助生殖技术也可能发生宫外孕。出现子宫肌瘤或卵巢囊肿压迫输卵管，也可能发生宫外孕。宫外孕的危险性很大，如果治疗不及时会引起大出血，严重时会危及生命。在停经早期时和宫内孕并不能明确的鉴别，需要在怀孕40天时需要去医院盆腔超声检查，明确妊囊着床位置以排除宫外孕。"

语音时长01:09''

朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院

2019/12/25收听(50437)

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