清创的适应证是指在特定的情况下，对于患有特定类型损伤的患者，可以进行清创手术的情况。清创手术是一种针对创伤患者的治疗方法，其适应证包括以下几个方面：

1、对于四肢软组织和骨关节的开放性损伤，清创手术很有必要。这种类型的创伤涉及到肢体的核心结构，需要通过清创来有效处理并预防感染的发生；

2、对于其他部位的开放性损伤，也是清创手术的适应证之一。无论是身体的哪个部位，只要存在开放性的伤口，就需要考虑进行清创以清除可能存在的异物，并减少感染的风险；

3、非金属异物或锈变金属的存留是进行清创的另一个适应证。这些异物可能引起伤口感染和其他并发症，因此通过清创手术将其清除是必要的治疗手段。

此外，对于已有感染的表浅伤口一般不主张进行清创，但存在大面积软组织挫灭或污染严重的情况下，以及大量异物深层存留的情况下，仍可考虑施行扩创手术，以彻底清除损伤区域的异物和污染物。通过科学的清创手术，可以更好地促进伤口的愈合，降低感染的风险，从而提高患者的康复率。

参考资料：[1]景德怀等主编,实用临床消化系统疾病诊断与治疗下,吉林科学技术出版社,2017.09