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简介:叶延伟,郑州大学第一附属医院,胃肠外科,主任医师,医学博士,教授,硕士研究生导师。临床擅长擅长胃癌、贲门癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤、神经内分泌肿瘤、腹膜后肿瘤等规范化的微创手术(腹腔镜、双镜联合等)、常规手术及多学科综合治疗,还擅长各种复杂肠梗阻、肠瘘、消化道出血的外科治疗及综合治疗。复旦大学硕博连读毕业,获医学博士学位。主持国家自然科学基金1项,省部级及厅级课题4项。在Cancer、Cancer letters等国内外期刊发表学术论著52篇,以第一完成人获河南省教育厅科技成果二等奖1项,以第一完成人获得河南省医学会科学技术奖二等奖一项。
擅长:胃癌、贲门癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤、神经内分泌肿瘤、腹膜后肿瘤等规范化的微创手术(腹腔镜、双镜联合等)、常规手术及多学科综合治疗,还擅长各种复杂肠梗阻、肠瘘、消化道出血的外科治 疗及综合治疗。
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叶延伟医生的科普内容
- 全部贡献
- 视频25期
神经内分泌肿瘤G1手术切除了就算治愈了吗
对于胃神经内分泌肿瘤G1,进行手术干预时,可以进行内镜下局部的ESD和EMR手术,也可以进行胃切除手术。切完后是否算临床治愈,有时要根据手术情况,如是否切干净,尤其是基底切缘是否有切干净。
如果切干净,手术后定期随访,如果3-5年后没有明显的复发转移,此时才称为临床的治愈。对于比较进展G1期的患者,要进行外科手术干预。手术后根据病变情况,是否有淋巴结转移,进行相应的辅助治疗,包括化疗、免疫治疗、生长抑素类似物的治疗,具体问题具体分析。
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01月19
小肠造瘘手术后还能正常生活吗
小肠造瘘有单腔、有双腔,另外要看位置。小肠造瘘如果比较靠远端,也就比较靠回盲部这边,小肠正常人大概有5-7m,只要保证1m以上的正常小肠,人可以存活。
小肠是人体的消化吸收器官,尤其是近端空肠,消化吸收能力非常强,吃下去的食物,流食或营养成分在空肠、回肠吸收。对于小肠造瘘的病人,完全可以生活。
但是小肠肠液多数是碱性肠液,手术造瘘后病人护理很关键,要尽量防止肠液腐蚀皮肤。如果真的腐蚀,也问题不大,现在有些氧化锌软膏等进行干预。所以对于小肠造瘘的病人,多数可以正常生活。
4.94万
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11月27
进展期胃癌可以先化疗后手术吗
在过去外科传统观念中,对于进展期胃癌的病人往往先采用手术,以减少肿瘤负荷,根据手术以后的病理来做化疗。
近些年来,尤其是最近10-20年,目前循证医学证据证实,胃癌尤其进展期胃癌,原则上先进行术前的新辅助治疗,然后进行手术。手术后再进行相应的辅助治疗,三明治治疗的方式是目前比较推崇的模式。
可以提高手术的切除率,减少局部复发、远处的转移。另外可以提高病人手术后的生活质量,提高生存期,目前主要采用先进行新辅助治疗。
5.03万
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消化道大出血是什么样子的
消化道大出血的病人,往往表现在失血性休克,或者是失血性循环血容量不够,病人会出现大汗淋漓、心慌,甚至胸闷情况。根据出血部位不同,有些病人出现大量呕血,呕出来咖啡色样的东西。
有些病人可能没有呕血,只表现大量黑便,如果出血量比较大,可能有血块拉出来的情况。另外还有常见疾病的临床表现,如肝硬化、门脉高压,往往可能会像肝掌、蜘蛛痣,甚至黄疸等相关表现。对于应激性溃疡造成的大出血,病人可能会表现为全身性应激性疾病等。
最常见的临床表现就是呕血、黑便,有些病人可能会出现循环血容量不稳定、失血性休克的表现。
3.55万
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腹膜后肿瘤良性可以完全治愈吗
腹膜后肿瘤良性能够治疗,治疗方式主要是看手术能否达到完整切除,如果能够完整切除,可以达到治愈状态。腹膜后肿瘤早期症状多数不明显,发现时往往肿块已经很大,有相应的临床表现。
如果比较明显,甚至可以腹部摸到肿块,有时大到一定程度,可以影响呼吸、下腹部出现坠胀感。如果包块对周围组织产生压迫,如压迫到胃以后,病人可以有恶心、呕吐,压迫到直肠可以出现直肠刺激症状,压迫膀胱可以出现尿急、尿频等,全身症状主要表现为体重减轻、食欲不振等。
如果症状表现非常典型,严重影响生活质量,应该积极进行手术干预。如果能够完整切除,基本可以达到治愈的效果。
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萎缩性胃炎会发生癌变吗
萎缩性胃炎伴有糜烂,应该积极地治疗。萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎相比,癌的几率相对大,另外胃糜烂不容易形成胃溃疡,但是萎缩性胃炎3个月出现癌变的几率并不高。
平常要注意饮食、规范饮食、规范作息,不要暴饮暴食,尤其不要吃特别热、特别烫的食物。如果不幸发生癌变,应该早期发现、早期治疗,预后也很不错,尤其是早期癌。现在有很多手段进行干预,如内镜下切除,或局部干预,预后还是不错。
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全胃切除的危害有哪些,怎么护理
全胃切除在临床上很常见,胃有储存功能,胃全切后没有办法发挥研磨食物的作用,吃进去的东西从食道直接进到小肠去,病人会有出现消化不良、饭后打嗝、腹胀。所以病人不能吃过度油腻或者过辣、过咸的食物。
平常建议尽量吃容易消化的食物,如汤、水水、煮的软面条,注意细嚼慢咽、清淡饮食。做完全胃切除后,尤其是恶性肿瘤病人通常需要辅助放化疗,应该定期复查。如果不能进食,需要进行维生素、矿物质补充,防止骨质疏松或者营养缺乏的情况。
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消化道出血的检查方法
消化道出血目前检查方法很多,如实验室检查、影像学检查、胃镜检查、动脉造影等。
1、实验室检查:临床常见的就有实验室检查,查血常规动态进行判断;
2、影像学检查:包括CT、X线、钡餐,但是钡餐在活动期不能用;
3、胃镜检查:消化内镜不仅可以检查出来出血部位、出血病变性质,而且可以进行治疗。但是内镜检查一定要早,一般在出血24h内进行检查;
4、动脉造影:动脉造影对于出血量比较多,每一分钟出血量在5mL以上可以进行检查;
5、其他:还可以进行三腔二囊管的检查。可以确定部位,另外可以进行治疗,还有像核素检查等。
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