郑州大学第一附属医院
胃肠外科
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消化道大出血的病人,往往表现在失血性休克,或者是失血性循环血容量不够,病人会出现大汗淋漓、心慌,甚至胸闷情况。根据出血部位不同,有些病人出现大量呕血,呕出来咖啡色样的东西。
有些病人可能没有呕血,只表现大量黑便,如果出血量比较大,可能有血块拉出来的情况。另外还有常见疾病的临床表现,如肝硬化、门脉高压,往往可能会像肝掌、蜘蛛痣,甚至黄疸等相关表现。对于应激性溃疡造成的大出血,病人可能会表现为全身性应激性疾病等。
最常见的临床表现就是呕血、黑便,有些病人可能会出现循环血容量不稳定、失血性休克的表现。
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"所谓的上消化道包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道这方面的出血,统称为上消化道大出血。而上消化大出血其中主要是溃疡病占多数,肝病的患者食道胃底静脉曲张也造成了消化道大出血,也占一定的比例,其临床表现主要是呕血和黑便为主,常常会出现血容量不足的临床表现,这是一个很常见的临床的一个急症。"
李毅│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/18收听(97658)
上消化道大出血是临床比较常见的一类外科急腹账,病因相对比较多也比较复杂。一般上消化道大出血指食管、胃、十二指肠空肠上段和胆道系统引起的出血,其临床主要表现症状是呕血、便血,有时症状比较轻微,仅有轻微便血或者出现黑便、柏油样便。一般上消化道大出血病情比较危急,最为常见是胃、十二指肠溃疡,其中这两类疾病占到上消化道大出血的80%以上。因此,对于此类上消化道出血应该引起高度的重视,必要时应该紧急开通静脉通道给予恢复血容量,也可以急诊胃镜进行止血,必要时也要进行手术探查,查找出血原因并进行治疗。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/14收听(42854)
"消化道出血源于消化系统,消化管道的出血,比方说胃、十二指肠、胆道、胰管,还有一个做过胃空肠吻合术后的吻合口。因为它们都在消化道发生了破损,影响到血管,破裂就会造成出血,这时候就称之为消化道出血。如果出血量大,大到人体循环血量的20%,就称之为消化道大出血。在临床上表现,第一个是吐出来,第二是拉出去。吐出来表现的也有很多种形式。如果量特别多,可能吐出来就是鲜红色,但是常常表现人吐不了那么多,因为吐出鲜红色的可能就住院去了。常常的表现,是吐咖啡色的,或者吐一些药渣子这样的食物,这时候要引起自己的重视。还有一种就是便血,在问诊的时候常常问就诊的患者,大便拉的是什么颜色,他说不知道,这时候一定要问他,拉的有没有味儿,臭不臭,腥不腥。尤其老年人,他就会注意大便是不是黑色的。这时候就知道,消化道出血了,应该及时到医院就诊。"
乔进朋│北京丰台医院
2018/05/22收听(14710)
"消化道大出血是指一次失血量超过全身总血量的20%,大约800-1200mL以上,并且有休克的症状和体征。常见的消化道大出血的原因,包括消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂出血、胃癌、溃疡性结肠炎、结肠肿瘤、出血性坏死性肠炎等,其主要的表现是呕血、黑便、大量失血以及周围循环障碍,比如突发的晕厥、四肢发冷、心率加快、血压偏低、头昏、心慌等。此外还有明显的贫血表现,通过查血色素可见血红蛋白明显下降,严重的会有休克表现,部分人还会有少尿、无尿,重者可以导致昏迷。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/17收听(80649)
"上消化道大出血的症状,它一般的临床表现,取决于出血的部位、出血的性质以及出血的量、速度,同时跟患者年龄,肾功能等全身情况有联系,主要表现:第一、呕血和黑便,但凡出血后因血液刺激,就会引起恶心、呕吐的,就会有呕血的表现。假如出血后马上就呕出的,血液就呈鲜红色,假如血液在胃内停留一段时间,吐出来的就是咖啡渣样的物质,血液除吐外还会从肠道排出,由于血红蛋白在肠内通过硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以排出来的一般就像柏油样色的黑便。只有当出血量比较大,快速通过肠道时,血液才呈暗红色,偶尔会呈鲜红色。一般而言,当出血量大的时候既有黑便,又有呕血,当出血量小的时候,有时常常只会有黑便;第二、就是全身的症状,假如出血量少、慢,一般就会没有明显的症状,仅仅会在长时间出血后出现了贫血。假如出现了大量的出血,出血又快的话,就会出现心慌、出冷汗、面色苍白等失血性休克的表现;第三、就是原发性的疾病的一些症状,上消化道出血最常见的是溃疡等等。假如是溃疡出血,在出血前就会出现上腹部疼痛,假如是食道胃底静脉曲张破裂出血,则会有肝硬化病史以及有肝硬化的临床表现。"
2017/10/18收听(76410)
"消化道大出血,它的病因不同,所以它预防的方式和方法也不同。比方有溃疡病的人,就要及时地到医院去就诊,把溃疡病治好。有糜烂的患者,胃炎、十二指肠球炎的患者,也需要到消化科及时就诊,服用一些抑酸、保护胃黏膜的药物。对于有肝硬化,食道胃底静脉曲张破裂出血的患者,他们要进行预防性的内镜下对食道胃底静脉曲张进行套扎和硬化的治疗,同时平时吃一些降低门脉压力的药物。饮食一定要特别注意,比方说硬的东西,烙饼,吃鱼的时候,特别警惕鱼刺。再一个硬的蔬菜,纤维素太多的蔬菜,一定要发挥牙齿的作用,吃饭的时候一定要细嚼慢咽,如果一大口噎一下,可能往往就把这个人的命给杀掉了。对于酒类,一定要注意适量饮酒,有利健康,酗酒是严重危及生命的,如果造成贲门黏膜的撕裂,也会危及生命。所以消化道出血,它的预防根据病因不同,预防的种类也是方法多样。"
2018/05/21收听(77742)
所谓上消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血,大出血是指在数小时内丢失血量超过100... 符仲标│海南医学院第二附属医院 2019/08/05播放(87293)
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消化道大出血的紧急处理办法包括:1、保证呼吸道通畅:发生消化道大出血之后,首先不... 徐刚│河南省省立医院 2019/12/09播放(93522)
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上消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血。上消道出血的症状如下:1、最... 符仲标│海南医学院第二附属医院 2019/08/05播放(59000)
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上消化道主要包括口腔、食道、胃和十二指肠,上消化道出血主要指胃和十二指肠出血,最常见的原因有四... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/02/22播放(85415)
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一次性出血量超过500mL,或是累计出血量超过1000mL,或者是有效循环血量丢失10%-20... 张燕│浙江省立同德医院 2021/06/26播放(98791)
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上消化道大出血护理措施如下:1、首先要卧床休息,禁食,体位要头高脚低,而且要侧卧... 张燕│浙江省立同德医院 2021/06/26播放(83326)
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消化道大出血常见的原因通常如下:1、消化性的溃疡;2、肝硬化患者出... 肖琳│湘潭市中心医院 2020/01/21播放(75080)
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消化道大出血是较严重的疾病,可危及生命。因为血容量是人体内最重要的维持生命体征的保障,当消化道... 肖琳│湘潭市中心医院 2020/01/21播放(78898)
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消化道大出血最主要的就是引起血容量不足,所以要补充患者血容量,具体方法如下:1、... 肖琳│湘潭市中心医院 2020/01/21播放(78734)
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消化道大出血以前的死亡率较高,但是由于目前医疗技术水平的提升,通过药物以及内镜下的一些治疗,还... 肖琳│湘潭市中心医院 2020/01/21播放(94588)
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上消化道大出血病人一般都会有呕血症状,如果是新鲜的或者暗红色的血,一看便知。但是有些患者呕出的... 符仲标│海南医学院第二附属医院 2019/08/05播放(96454)
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上消化道大出血是消化系统严重的疾病,是指出血量大于800-1000ml,这时候可以出现呕血、黑便或者便血、头晕、乏力、心慌、出冷汗等表现。引起上消化道大出血的原因常见的有消化性溃疡,包括胃溃疡和十二指肠溃疡。如果溃疡面积较大,侵犯小的动脉血管,可以出现喷射状出血,短时间内出血量较大,容易引起休克。门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血,也容易出现上消化道大出血,出血的速度较快,伴随有呕血,出现循环血量不足、休克的表现。另外,上消化道血管畸形伴有出血的时候,也会出现短时间内的呕血、黑便、血压下降、循环衰竭的表现。
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/05/14收听(56017)
如果出现消化道大出血的情况,建议遵医嘱进行严密监护、快速补液、输血,还要对因治疗,具体如下:<... 叶延伟│郑州大学第一附属医院 2023/11/13播放(66909)
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上消化道出血的原因分成静脉曲张的消化道出血、非静脉曲张上消化道出血。上消化道出血中各种各样的病... 赵峻峰│浙江医院 2020/05/15播放(95750)
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