郑州大学第一附属医院
胃肠外科
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小肠造瘘有单腔、有双腔，另外要看位置。小肠造瘘如果比较靠远端，也就比较靠回盲部这边，小肠正常人大概有5-7m，只要保证1m以上的正常小肠，人可以存活。
小肠是人体的消化吸收器官，尤其是近端空肠，消化吸收能力非常强，吃下去的食物，流食或营养成分在空肠、回肠吸收。对于小肠造瘘的病人，完全可以生活。
但是小肠肠液多数是碱性肠液，手术造瘘后病人护理很关键，要尽量防止肠液腐蚀皮肤。如果真的腐蚀，也问题不大，现在有些氧化锌软膏等进行干预。所以对于小肠造瘘的病人，多数可以正常生活。
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造瘘或者造口以后首先饮食方面只需要吃一些好消化的食物，基本接近正常的饮食，细嚼慢咽即可。因为是... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/19播放(99642)
造瘘或者造口以后首先饮食方面只需要吃一些好消化的食物，基本接近正常的饮食，细嚼慢咽即可。因为是...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/19播放(99642)
"造瘘手术后患者能活多久需要具体分析，如果没有严重的原发疾病，造瘘手术往往不影响患者的寿命。肠管造瘘手术是临床上常用的手术方式之一，依据患者的病情不同，造瘘手术可分为临时性造瘘和永久性造瘘。一般来说造瘘是为了提高患者的营养状态，比如空肠造瘘，术后可以通过空肠造瘘管，向患者的肠道内注射相应营养液，这对患者的胃肠道恢复以及维持正常的营养状态非常重要。有时候造瘘手术是为了将梗阻的大肠进行局部的减压，这种造瘘可以很好的缓解患者肠梗阻的症状，往往也不会对患者的预期寿命产生影响。有的患者行造瘘手术与其本身的原发疾病相关，如肠癌、胃癌、食道癌等，这些疾病才是影响患者预期寿命最重要的原因。造瘘手术恢复期的患者应当遵医嘱禁食，可暂时采用肠外营养，度过平稳期以后，伤口恢复良好患者可选用流食，少食多餐。在手术后初期，患者创口没有完全愈合时，应当每天进行消毒，可选用碘伏，创口应避免着水，以免感染。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/28收听(42969)
肠管造瘘手术是临床上常用的手术方式之一，依据患者的病情不同，造瘘手术可分为临时性造瘘和永久性造瘘。肠道肿瘤术中探查若没有发现肿瘤广泛转移，可以行肿瘤根治性切除的患者，手术常选择临时性造瘘，待术后3个月肠管吻合口完全愈合，可行造瘘的肠管还纳入腹腔，可恢复肠道正常生理结构。由于患者肿瘤已经完整切除，术后5年生存率可达到80%-90%。对于手术中探查发现全腹腔肿瘤转移的患者，即便行了肠道肿瘤切除，腹腔转移癌灶仍然会生长，威胁患者生命，这种情况无法做到肿瘤的根治性切除，可采取永久性造瘘的办法，解决患者排便、排气的问题，术后患者生存时间在3-6个月左右。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/05/29收听(70832)
"膀胱造瘘是一种尿流改道，它将人体排尿由尿道排出改为由膀胱造瘘管排出，解除排尿困难或者尿道梗阻等疾病所致的尿潴留情况。膀胱造瘘不会影响患者的生存率，与正常人生存率相同，只会造成生活质量略有下降，因为要带造瘘管，故生活上略有不便，但如果是有泌尿系统的恶性疾病造成尿道梗阻而做膀胱造瘘的患者，生存率可能有影响，但这种影响是患者所患恶性疾病本身造成的，而并非膀胱造瘘造成的，所以膀胱造瘘的患者其生存率与正常的自然寿命相同，不存在寿命减少或者影响患者生存率的情况，只会给患者带来生活上的一定不适，但不会影响患者的生命健康。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/16收听(45528)
在对患者进行膀胱造瘘后，通常是帮助患者延长存活时间，并不会减少预期寿命。如果患者年老体弱，膀胱... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/16播放(61697)
在对患者进行膀胱造瘘后，通常是帮助患者延长存活时间，并不会减少预期寿命。如果患者年老体弱，膀胱...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/16播放(61697)
小肠造瘘手术过程具体如下：一、患者全身麻醉满意后，手术区域常规消毒，铺无菌巾。二、依次切开皮肤，皮下组织，腹膜，选择要造瘘的小肠肠管，一般选取距离回盲部40-50公分的小肠。三、游离小肠与周边组织的粘连，切断小肠的系膜血管，将小肠远端封闭，近端经腹壁提出，选择造瘘口，将肠管固定在造瘘口处。四、依次缝合小肠的浆膜与腹膜层，小肠的浆膜与腹直肌前鞘层，小肠的全层与皮肤层，充分固定肠管后，避免肠管坠入腹腔。五、小肠造瘘完毕后，给予造瘘袋固定。
2019/07/04收听(81847)
"在临床上膀胱造瘘可分为临时性造瘘以及永久性造瘘，膀胱造瘘以后患者的生活相对不方便。需要在尿管外接一个引流袋，同时有尿液进入尿袋当中还要将尿袋自行的松解进行尿液的排放，容易继发引起尿路感染。而且长时间留置膀胱造瘘管，细菌逆行进入膀胱内的几率也会增加，容易诱导膀胱内黏膜出现纤维化、炎症以及其他疾病的转变，甚至会有局部的疼痛以及发热的症状出现。膀胱造瘘之后患者会有痛苦的可能，但是出现症状的时候应该及时的进行治疗。如果是短暂性的一过性的膀胱造瘘属于一种替代的治疗，比如患者有尿道狭窄不能导尿以及老年男性的急性尿潴留，比如前腺增生、导尿失败的患者需要进行临时的膀胱造瘘。经过一段时间的替代将泌尿系统疏通以后再进行膀胱造瘘管的拔除，就会恢复到正常的生活状态。如果是永久性的膀胱造瘘，患者相对生活上比较麻烦，而且并不方便。但是没有其他更好的办法，只能进行膀胱造瘘进行尿液的体位引流。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/10/17收听(99979)
"膀胱造瘘以后的确会影响部分生活质量，比如洗澡不太方便，但是生活也不至于太痛苦。膀胱造瘘虽然是在肚皮上打一个小孔，放尿管连到膀胱，但伤口时间长了不疼，患者没有疼痛的感觉，管子放在这个部位，病人也没有异物感，所以这也是膀胱造瘘比较好的地方。另外，膀胱造瘘不像长期导尿那样容易感染。膀胱造瘘往往只是在造瘘的皮肤部分可能有感染，所以如果加强日常护理，比如每1-2天把造瘘口周边用碘伏消毒，不至于造成感染。做了膀胱造瘘之后，正常的工作、生活影响不大，所以患者也要尽快从心理上的负担中走出来，可以回归到正常的工作、生活中去。"
2021/06/30收听(73872)
肠梗阻造瘘手术是临床常见的手术方式，生存期主要取决于肠梗阻原因，而肠造瘘不是决定因素，临床上需要根据具体病情来分析。如果肠梗阻为良性病变，比如肠道粘连、肠系膜血管栓塞、肠扭转或者肠坏死做肠造瘘手术，诊治及时且病人状况较好，就能安稳度过围手术期，身体恢复后可以再次做手术，不影响病人的寿命。如果病人是恶性肿瘤的急诊手术，尤其是大肠癌引起肠梗阻的肠造瘘手术，则需要根据病人肠癌的分期来评估病人生存期，如果分期比较晚，尤其是Ⅲ期以上，临床生存率比较低，一般5年生存率不会超过50%，分期越晚，病人寿命越短。
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2020/04/14收听(99948)
"小肠造瘘手术部位，在离患者回盲部15cm处的小肠处进行造瘘手术。小肠造瘘手术的适应症有以下几种：第一种，直肠癌患者的手术进行小肠造瘘，可以防止术后胃肠道吻合口瘘的发生。第二种，对于外伤性的疾病，如果在手术过程中发现了患者的小肠明显破损、水肿，患者可能发生吻合口瘘，也可以考虑给患者进行小肠造瘘的手术。第三种，结肠癌术后的患者，需要进行放疗、化疗，很容易损伤患者直肠壁的黏膜，导致患者排便功能发生障碍，甚至会出现便血的情况。这种情况也可以考虑通过进行小肠造瘘术解决，术后的小肠造瘘一定要做好护理，避免感染。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/21收听(78598)
膀胱造瘘手术以后对身体应该没有多少影响。要做膀胱造瘘的病人，经常是因为自己不能排尿，可能病人有... 黄钟明│北京协和医院 2023/08/02播放(58858)
膀胱造瘘手术以后对身体应该没有多少影响。要做膀胱造瘘的病人，经常是因为自己不能排尿，可能病人有...
黄钟明│北京协和医院
2023/08/02播放(58858)
人工肛门或者造瘘口是否还能接回去，需要根据具体情况来判断。人工肛门分为永久性造口、临时性造口，... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/07播放(73043)
人工肛门或者造瘘口是否还能接回去，需要根据具体情况来判断。人工肛门分为永久性造口、临时性造口，...
2023/04/07播放(73043)
膀胱造瘘术后，造瘘管拔除后膀胱功能还是可以恢复的，患者不需要过于担忧，积极配合医生进行术后恢复。膀胱造瘘就是在下腹部正中耻骨联合上方取一个小口放造瘘管，从膀胱里面导尿，长期放置造瘘管可能膀胱的收缩力和容量可能会有改变。当把造瘘管拔除以后，通过平时的训练，膀胱功能是可以恢复的，平时多饮水，多排尿。训练膀胱的储尿功能和排尿功能通过训练，膀胱造瘘管拔除以后膀胱功能是可以恢复的。
程伟│十堰市中西医结合医院
2020/04/15收听(69140)
"造瘘手术后要多久才可以放回去，这要看手术的具体原因和手术操作的情况。如果是横结肠造瘘手术后，需要3个月做回纳手术，同时要根据患者的病情恢复情况，患者严重的营养不良或者身体情况比较差，应延迟做回纳手术的时间。如果是外伤因素导致的造瘘手术，差不多6个月左右就可以还纳。如果是由于肿瘤因素引起的造瘘手术，需要看手术后腹腔内所剩下的结肠长度，如果保留的肠管长度允许可以做还纳手术，如果保留长度不是太长，考虑手术后的张力比较大，就无法做手术还纳。总之，造瘘手术后要多久才可以进行回纳手术，这个时间要看是由于哪种原因引起的，以及结合患者的病情恢复情况而定。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(63977)
"动静脉瘘术后护理包括以下几方面：第一、手术后当日一定要密切观察伤口有无渗血，同时注意倾听血管杂音。如果血管杂音消失，立即告知医生可能形成血栓的可能。第二、告知患者抬高患侧肢体，这样可以减轻肢体的肿胀。第三、患者休息时避免身体侧压患肢，以免造成肢体的肿胀和不适的感觉，术后2-3天要换药一次，切忌绷带不要缠绕过紧。最后一般术后14天左右拆线，拆线时一定要注意线周围是否有红肿等表现，以防切口感染，而且拆线后一周之内尽量不要让伤口沾水。拆线后要进行一定的功能锻炼，防止局部形成血栓。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/23收听(46683)
"造瘘手术和患者的预期寿命，其实并没有直接的关系。造瘘术的原因和患者预期寿命有一定的相关性，但具体的寿命长短与患者自身情况、治疗等相关。如果是直肠癌，由于直肠癌位置较低，肛门切除而进行的肠造瘘手术，主要观察肿瘤的复发和转移情况。一旦出现肿瘤的转移和复发，患者的预期寿命就会明显缩短。有时候肠造瘘是由肠外伤造成，这种肠造瘘大多不属于永久造瘘，手术结束以后，在3-6个月还需要进行2次手术，还纳造瘘，这种造瘘对患者的预期寿命通常不会有影响。肠造瘘手术以后，患者应注意保持造瘘口的生活护理，让造瘘口长期保持通畅。并且在饮食上也采取一定的控制，要保持大便通畅，这样能够很好的缓解造瘘口的排便压力，对患者的日常护理也十分便利。"
2020/05/26收听(76173)
"膀胱造瘘术后，建议两天换药一次，换药的目的主要是将伤口及尿管上的分泌物清洗，防止感染。膀胱造瘘手术后，一定要多喝水、多排尿，主要是预防感染。膀胱造瘘管的引流袋，建议隔天更换一次。膀胱造瘘管要观察是否有出血、是否有絮状物，膀胱造瘘管的引流管应该定时夹管、开放，这样可以维持膀胱的正常功能不受损。膀胱造瘘管应该两周到三周更换一次，防止出现感染和结石，导致引流管不通畅。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/14收听(39938)
"胃造瘘手术是临床上针对患者无法进食而采取的一种姑息治疗方法，手术后常有以下注意事项。一、经造瘘管注入食物时速度不要过快，食物浓度不要过大，以免引起患者肠管痉挛，出现腹痛、腹胀的症状。二、每次经造瘘管注入食物完毕后，需要给予温水冲洗造瘘管，避免造瘘管的侧孔发生堵塞，造成食物无法经造瘘管再次注入。三、于造瘘管皮肤固定处需要定期消毒，避免局部发生感染。若局部的丝线松脱需要再次固定，避免局部造瘘管的脱落。四、患者在行造瘘管注入食物时，如果患者出现腹痛、腹胀，常提示患者病情加重。此时，不能够经造瘘管再次注入食物，可改为静脉营养支持治疗，以免引起患者病情逐渐加重，引起严重的并发症。"
2019/12/05收听(74559)
胃造瘘手术以后常见并发症如下：1、造瘘口以及周围皮肤感染，因为管道从组织当中穿出... 王永向│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/24播放(62344)
胃造瘘手术以后常见并发症如下：
1、造瘘口以及周围皮肤感染，因为管道从组织当中穿出...
王永向│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/05/24播放(62344)
"膀胱造瘘是临床上治疗急性尿潴留和重度前列腺增生，常用的一种排泄尿液的方法。膀胱造瘘术并发症和处理有以下几点：一、造瘘口漏尿，由于膀胱造瘘口过大，留置的尿管过细，尿液顺尿管间隙不断外渗造成的。患者可更换直径较粗的尿管，使尿管与组织间的间隙变小，减轻漏尿的症状。二、泌尿系感染，由于膀胱造瘘后膀胱与外界相通，可能造瘘管放置时间过久出现膀胱的感染。建议患者加强造瘘口处的消毒，给予静脉输注左氧氟沙星，加强抗感染治疗。大部分患者在5-7天后，膀胱的炎症可较快的消退，自行吸收。"
2019/09/16收听(68328)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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