曾建平_北京清华长庚医院肝胆胰外科_曾建平挂号 - 有来医生

曾建平副主任医师

北京清华长庚医院

肝胆胰外科

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简介：曾建平，北京清华长庚医院，肝胆胰外科，副主任医师，医学博士，博士后。2003.09-2006.06华中科技大学同济医学院外科系博士，2000.09-2003.06华中科技大学同济医学院外科系硕士，1991.09-1996.06武汉大学医学院临床医疗系学士，2014.08至今北京清华长庚医院肝胆胰外科副主任医师，2014.08至今北京清华长庚医院肝胆胰外科副主任医师、2013.08-2014.08解放军总医院肝胆外科主治医，2006.10-2013.08解放军总医院肝胆外科博士后。研究方向为基于多维数据与集成智能技术的肝癌决策与手术规划系统、连续病理大切片联合卷计算机深度学对肝癌范围识别及手术辅助规划、胆管扩张病变形态的计算机图形分析与生物识别。擅长良性胆道病，如胆囊结石、肝胆管结石、胆管狭窄、胆管囊性扩张症等根除性手术；胆道恶性肿瘤，如胆管癌、胆囊癌的根治性切除。担任中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会委员、中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会青年委员、中国医药教育协会移动医疗工作委员会委员、中共医药教育协会医疗器械管理委员会委员、北京健康促进会肝胆胰肿瘤专家委员会委员、北京健康促进会门静脉高压专家委员会委员、《中华消化外科杂志》通讯编委、《中华肝胆外科杂志》通讯编委。

擅长：良性胆道病，如胆囊结石、肝胆管结石、胆管狭窄、胆管囊性扩张症等根除性手术；胆道恶性肿瘤，如胆管癌、胆囊癌的根治性切除。

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门静脉海绵样变的手术治疗方式有哪些

门静脉海绵样变从手术治疗的角度来说，主要分为三大类，一类称之为分流手术，分流手术比如脾肾静脉分流、门腔静脉分流，通过分流的手术可以降低门静脉的压力来减少出血。但是会造成远期并发的问题，在于血压升高和肝性脑病。第二类的方法称之为断流术，断流手术比如通常的脾切除加上贲门血管的离断，这种手术最大的问题就在于手术以后复发率和再出血率可能较高。第三类手术称之为转流术，也就是通常所说的Meso-Rex手术，这类手术是在门静脉海绵样变的上下端，比如上端肝内的门静脉系统与脾静脉或者是肠系膜上静脉的部位进行架桥，搭桥绕过海绵样变的地方，让门静脉系统血液能够直接回流到肝内，这种手术是最为符合生理的手术方式。

胆囊癌早期有什么症状

早期的胆囊癌可能没有特别典型的临床表现，一些相关的表现，比如上腹部的饱胀、右上腹的隐痛，往往会和消化道的其他疾病相混淆，比如慢性胃炎、结肠炎。胆囊癌继续进展以后，有可能会严重影响到消化，病人在进食以后的饱胀会更明显，同时有可能会出现右上腹的疼痛，尤其是间断的疼痛转变为持续疼痛的情况，一定要注意这种胆囊癌的出现。对于胆囊癌来说，如果想做到早期的预防，有两个比较关键的因素：第一、一旦发现了胆囊疾病，比如胆囊的结石和息肉，一定要定期的复查，或者听取外科医生的意见，早期做胆囊的切除。第二、要注意早期的临床表现，尤其是要定期的复查超声，必要的时候做相关的影像学检查，比如增强CT、肿瘤标记物的检查，只有这样才能够做到早期预防或者早期治疗胆囊癌。

胆管囊性扩张的治疗方法

胆管囊性扩张的原则，一经诊断建议尽早的进行手术治疗，它的原因就在于胆管囊性扩张症会继发其他类型的病变，比如继发胆管炎、继发胆管结石，最为重要的是胆管囊性扩张症可以继发胆管癌。以前由于受到外科手术技术的限制，对于胆管囊性扩张绝大部分都是姑息性的治疗手段，比如单纯的囊肿外引流、囊肿和空肠进行吻合的内引流。从临床来看，尤其是囊肿空肠的内引流，甚至会增加胆管癌发生的风险。目前对于胆管囊性扩张症的治疗，绝大部分采取根除性的方法，比如对于累及到肝内型的胆管囊性扩张症，采取联合大范围肝切除的根除技术，能够达到临床治愈的效果。对于累及到全肝的胆管囊性扩张症，甚至需要进行肝移植才能够达到临床治愈。

胆管囊性扩张严重吗

胆管囊性扩张症本身是一种良性病变，但是原则仍然是一旦诊断就应该尽早的手术。主要的原因在于可以继发胆管炎、胆管结石之类的并发症，另外最为重要的是可能会继发胆管癌，一旦继发了胆管癌以后，可能需要联合肝切除，或者联合胰十二指肠切除的胆管癌根治术，才能够达到临床根治。但是由于胆管癌本身具有沿着神经和淋巴进行侵袭和转移的特点，而且本身对于放疗、化疗以及靶向治疗都不敏感，因此即使能够达到临床的治愈，远期的效果仍然还是很低的。

胆管狭窄的饮食禁忌

胆管狭窄的病人如果在没有手术之前，一般建议一定要低脂饮食，如果高脂的饮食胆汁本身排泄受阻，会造成胆道的压力升高，诱发胆管炎的发生。如果是胆管狭窄，已经经过了外科手术的病人，对于饮食上就没有特别的禁忌，但是可以提几点建议。少吃多餐，避免暴饮暴食，避免刺激性过大的食物，过辣、过热情况可能会诱发胃肠功能的紊乱。经常会有病友到门诊来说，不敢吃鸡蛋，不敢喝牛奶，这些情况都是错误的。常规的日常饮食，对于胆管狭窄尤其是胆道手术以后的病人并不是禁忌。

门静脉海绵样变的治疗方法有哪些

门静脉海绵样变的治疗主要分为药物治疗、内镜治疗、介入治疗和外科手术。药物治疗绝大部分情况是用于辅助控制门脉海绵样变所引起来的继发病症。比如门脉高压性的胃病、门脉高压性胆病。内镜下的硬化剂注射或者是曲张血管的套扎，主要是用于控制和预防消化道的出血，食管胃底静脉曲张引起的出血。介入治疗也是比较新的方向，但是目前没有特别成熟的经验，像常规的、传统的TIPSS治疗，对于肝硬化引起的门脉高压具有一定的疗效，但是对于门脉海绵样变引起的区域性的门脉高压，认为意义不是特别大。目前在开展的介入下血管支架的植入方法，有成功的案例，它是很好的、具有远期前景的治疗。外科手术上来说，主要包括三种方法，一种包括断流，另外就是分流。第三种就是比较符合人体生理的Meso-Rex转流手术。

门静脉海绵样变预后效果怎么样

门静脉海绵样变本身是一种良性病变，但是仍然会对病人造成非常大的危害。这种危害主要来自于几个方面，第一个方面可能会继发各种病症，比如门脉高压性的胃病、门脉高压性胆病、脾大、脾功能亢进等情况。最大的影响还是来自于消化道的大出血。由于门静脉海绵样变以后，食管的胃底静脉曲张加之脾亢因素的影响。一旦曲张的血管破裂，容易出现大的出血以及出血不止的情况，甚至部分病人因为抢救不及时出现死亡。有门静脉海绵样变的病人，在日常的生活中应该注意：第一、避免吃过硬带渣的饮食，因为这些饮食有可能会刺破血管。第二、避免吃过于刺激性的饮食。第三、要注意避免过度劳累，情绪激动，有可能会引起血压的剧烈波动的情况。

门静脉海绵样变吃什么药好

门静脉海绵样变是累及到门静脉系统的结构性病变，单纯的药物治疗一般只能够起到辅助性的改善症状的作用，比如门静脉海绵样变通常会造成门脉高压性胃病，在这种情况，可以口服普萘洛尔来降低门静脉系统的压力。但是这种药物能够同时减缓心率，老年人应该注意监测。其他的情况，像合并门脉高压性胃病的病人，可以口服奥美拉唑之类的抑酸药来预防消化道溃疡。对于合并有门脉高压性胆病的病人，可以口服熊去氧胆酸来进行逆转治疗。如果造成了肝损伤的病人，也可以口服常见的保肝药物来进行治疗。对于合并有脾功能亢进的病人，应该监测血小板、白细胞，对于血小板、白细胞减少的病例，可以用鲨肝醇片、利可君片来提高白细胞的计数，减少感染的可能性。

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